MODS考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.嚴(yán)重感染C.大手術(shù)D.休克答案：B2.MODS最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.心D.肝答案：A3.以下哪項(xiàng)不屬于MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.存在嚴(yán)重創(chuàng)傷等誘發(fā)因素B.兩個或兩個以上器官功能障礙C.有器官功能障礙的相應(yīng)臨床表現(xiàn)D.既往有慢性器官功能不全病史答案：D4.急性腎功能障礙在MODS中常表現(xiàn)為（）A.少尿B.多尿C.血尿D.蛋白尿答案：A5.MODS時心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)（）A.血壓升高B.心輸出量增加C.心律失常D.外周阻力降低答案：C6.關(guān)于MODS的治療原則，錯誤的是（）A.積極治療原發(fā)病B.加強(qiáng)器官功能支持C.盡早使用抗生素預(yù)防感染D.改善氧代謝答案：C7.下列哪項(xiàng)不是MODS患者胃腸功能障礙的表現(xiàn)（）A.應(yīng)激性潰瘍B.腸梗阻C.腹瀉D.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性增加答案：D8.MODS患者發(fā)生肝衰竭時，哪項(xiàng)指標(biāo)常明顯升高（）A.白蛋白B.膽紅素C.血糖D.血紅蛋白答案：B9.引起MODS的感染性因素中，最常見的病原菌是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：B10.MODS患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，可表現(xiàn)為（）A.血小板增多B.纖維蛋白原升高C.出血傾向D.凝血時間縮短答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.MODS的發(fā)病機(jī)制包括（）A.炎癥反應(yīng)失控B.腸道屏障功能受損C.缺血-再灌注損傷D.細(xì)胞凋亡E.氧代謝障礙答案：ABCDE2.可能誘發(fā)MODS的因素有（）A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.急性重癥胰腺炎C.心肺復(fù)蘇后D.大量輸血E.長期機(jī)械通氣答案：ABCDE3.MODS時肺功能障礙可出現(xiàn)（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.低氧血癥C.高碳酸血癥D.肺順應(yīng)性降低E.呼吸頻率改變答案：ABCDE4.治療MODS時，改善氧代謝的措施有（）A.增加氧輸送B.降低氧耗C.提高動脈血氧飽和度D.應(yīng)用血管活性藥物E.機(jī)械通氣支持答案：ABCDE5.MODS患者出現(xiàn)腎功能障礙的原因包括（）A.腎灌注不足B.腎毒性物質(zhì)C.炎癥介質(zhì)損傷D.腎小管阻塞E.腎血管收縮答案：ABCDE6.MODS時心血管系統(tǒng)功能支持措施有（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用正性肌力藥物C.血管活性藥物應(yīng)用D.糾正心律失常E.主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）答案：ABCDE7.預(yù)防MODS的措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.合理使用抗生素C.早期腸內(nèi)營養(yǎng)D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定E.加強(qiáng)監(jiān)測答案：ABCDE8.MODS患者胃腸功能支持措施有（）A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.胃腸減壓D.促進(jìn)胃腸動力藥物E.補(bǔ)充谷氨酰胺答案：ABCDE9.MODS患者肝衰竭時可出現(xiàn)（）A.黃疸B.凝血因子合成減少C.肝性腦病D.血糖異常E.轉(zhuǎn)氨酶升高答案：ABCDE10.MODS患者出現(xiàn)凝血功能障礙的表現(xiàn)有（）A.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑B.鼻出血C.消化道出血D.傷口滲血E.血小板減少答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.MODS是在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等原發(fā)病發(fā)生24小時內(nèi)同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上器官功能障礙的臨床綜合征。（）答案：錯2.感染是MODS最主要的誘發(fā)因素。（）答案：對3.MODS患者一旦發(fā)生腎功能障礙，均表現(xiàn)為少尿。（）答案：錯4.治療MODS時應(yīng)盡早大量使用糖皮質(zhì)激素。（）答案：錯5.胃腸功能障礙是MODS最早出現(xiàn)的癥狀之一。（）答案：對6.MODS患者心血管功能障礙時心輸出量一定降低。（）答案：錯7.及時有效的液體復(fù)蘇可預(yù)防MODS的發(fā)生發(fā)展。（）答案：對8.MODS患者發(fā)生肝衰竭時，白蛋白水平通常升高。（）答案：錯9.控制感染源對MODS的治療至關(guān)重要。（）答案：對10.MODS患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，主要是由于血小板生成減少。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述MODS的診斷要點(diǎn)答案：存在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等誘發(fā)因素；兩個或兩個以上器官功能障礙，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)及輔助檢查異常；排除器官功能障礙是由慢性疾病、終末期疾病等引起。2.MODS患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的原則是什么答案：早期開始，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，符合生理、保護(hù)胃腸功能；根據(jù)患者代謝狀況調(diào)整營養(yǎng)配方及量；補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和微量元素。3.簡述MODS時肺功能障礙的主要表現(xiàn)答案：表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥，呼吸頻率改變，肺順應(yīng)性降低，影像學(xué)可見肺部滲出、實(shí)變等改變。4.簡述治療MODS的主要措施答案：積極治療原發(fā)病，去除誘因；加強(qiáng)器官功能支持，如呼吸、循環(huán)、腎等支持；控制感染，合理使用抗生素；改善氧代謝，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；給予營養(yǎng)支持等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何早期識別MODS的發(fā)生風(fēng)險答案：關(guān)注嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大手術(shù)等高危因素患者。密切監(jiān)測生命體征、各器官功能指標(biāo)，如呼吸頻率、血壓、尿量、肝腎功能、凝血指標(biāo)等。觀察患者有無精神狀態(tài)改變、胃腸功能異常等表現(xiàn)，對異常變化及時評估，早期識別風(fēng)險。2.討論MODS治療中器官功能支持的重要性及方法答案：重要性在于維持器官功能，為原發(fā)病治療及機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造條件。方法有呼吸支持（機(jī)械通氣等）、循環(huán)支持（補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等）、腎支持（血液凈化等）、肝支持（保肝藥物等）、胃腸支持（腸內(nèi)營養(yǎng)等）。3.討論預(yù)防MODS發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括積極處理原發(fā)病，如及時清創(chuàng)、控制感染源；合理液體復(fù)蘇，保證器官灌注；早期腸內(nèi)營養(yǎng)保護(hù)胃腸屏障；合理使用抗生素，避免菌群失調(diào)；加強(qiáng)監(jiān)測