作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物單選題A11.毛果蕓香堿的作用不包括A.恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性B.解除煙堿樣癥狀C.恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性D.與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用E.增高全血膽堿酯酶活性答案：A解析：①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可造成乙酰膽堿在體內(nèi)的大量蓄積，引起M樣（毒蕈堿樣）癥狀、N樣（煙堿樣）癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑包括膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿能藥。膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定）能恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活力，提高全血膽堿酯酶的活性，但對(duì)中毒24～48小時(shí)后已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用（A錯(cuò)，C、E對(duì)），故本題選A。②膽堿酯酶復(fù)能劑還能作用于外周N2受體，對(duì)抗外周N膽堿受體活性，有效解除煙堿樣癥狀（B對(duì)）。③與解除M樣癥狀的阿托品合用，可發(fā)揮協(xié)同作用（D對(duì)）。2.臨床上，新斯的明禁用于A.麻痹性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻C.手術(shù)后尿潴留D.重癥肌無力E.筒箭毒堿過量中毒答案：B解析：①新斯的明為抗膽堿酯酶藥，能與膽堿酯酶結(jié)合抑制其活性，造成乙酰膽堿在體內(nèi)堆積，產(chǎn)生M樣作用，能促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出，故新斯的明禁用于機(jī)械性腸梗阻（B對(duì)），故本題選B。②麻痹性腸梗阻（不選A）、手術(shù)后尿潴留（不選C）、重癥肌無力（不選D）、筒箭毒堿過量中毒（不選E）是新斯的明的適應(yīng)癥。3.治療重癥肌無力首選A.毛果蕓香堿B.乙酰膽堿C.毒扁豆堿D.新斯的明E.腎上腺素答案：D解析：新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，乙酰膽堿能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對(duì)骨骼肌作用較強(qiáng)，常用來治療重癥肌無力（D對(duì)），故本題選D。4.β受體阻滯劑的作用是A.可使心率加快、心排量增加B.有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作C.促進(jìn)脂肪分解D.促進(jìn)腎素分泌E.有升高眼壓作用答案：B解析：①β受體阻滯劑的作用有：阻斷心臟β1受體，導(dǎo)致心率減慢，心排量減少（不選A）；阻斷支氣管平滑肌的β2受體可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作（B對(duì)），故本題選B；阻斷脂肪組織受體，導(dǎo)致脂肪分解減少（不選C）；阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1受體，抑制腎素釋放（不選D）；減少房水形成，降低眼內(nèi)壓（不選E）。5.哮喘患者最不宜選用的降壓藥為A.利尿劑B.口受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑答案：C解析：①哮喘患者最不宜選用的降壓藥為β受體阻滯劑，這是因?yàn)樽钄嘀夤芷交〉摩率荏w可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作（C對(duì)），故本題選C。②哮喘患者可以使用的降壓藥有利尿劑（不選A）、α受體阻滯劑（不選B）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（不選D）及二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑（不選E）。6.新斯的明的藥理作用特點(diǎn)是A.興奮骨骼肌作用最強(qiáng)，因此可用于治療重癥肌無力B.興奮胃腸平滑肌作用最強(qiáng)C.促進(jìn)腺體分泌作用最強(qiáng)D.興奮中樞作用最強(qiáng)E.減慢心率作用最強(qiáng)答案：A7.毛果蕓香堿臨床上主要用于治療A.重癥肌無力B.青光眼C.術(shù)后腹脹氣D.房室傳導(dǎo)阻滯E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：B解析：毛果蕓香堿臨床上主要用于青光眼、虹膜睫狀體炎。8.可明顯舒張腎血管，增加腎血流的藥物是A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：D解析：多巴胺的藥理作用是：①小量時(shí)主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加（D對(duì)），故本題選D。②小到中等量時(shí)（每分鐘按體重2～10μg／kg），能直接激動(dòng)β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量加大，收縮壓升高，脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及心肌氧耗改善。③大量時(shí)激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。腎上腺素（不選A）、異丙腎上腺素（不選B）、麻黃堿（不選C）、去甲腎上腺素（不選E）都不能舒張腎血管。9.阿托品不具有的作用是A.擴(kuò)瞳B.抑制腺體分泌C.解除胃腸平滑肌痙攣D.便秘E.減慢心率答案：E10.毛果蕓香堿的作用是A.縮瞳、降壓、調(diào)節(jié)痙攣B.擴(kuò)瞳、降壓、調(diào)節(jié)痙攣C.縮瞳、升壓、調(diào)節(jié)痙攣D.擴(kuò)瞳、升壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、降壓、加重痙攣答案：A解析：①毛果蕓香堿的作用是縮瞳、降壓、調(diào)節(jié)痙攣（A對(duì)，B、C、D、E錯(cuò)），故本題選A。②阿托品的主要作用是擴(kuò)瞳、升壓、調(diào)節(jié)麻痹。11.阿托品禁用于A.胃痙攣B.虹膜睫狀體炎C.青光眼D.膽絞痛E.緩慢型心律失常答案：C解析：阿托品的禁忌證是青光眼和前列腺增生。故選C。胃痙攣、虹膜睫狀體炎和緩慢性心律失常均是阿托品的適應(yīng)證，故不選A、B和E。膽絞痛時(shí)單獨(dú)使用阿托品效果不佳，需合并使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。故不選D。12.多巴胺的藥理作用不包括A.減少腎血流量，使尿量減少B.對(duì)血管平滑肌β2受體作用很弱C.直接激動(dòng)心臟β1受體D.激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體E.間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放答案：A解析：①多巴胺主要作用于血管平滑肌的α受體，對(duì)β受體作用很弱；可以直接激動(dòng)心臟β1受體（不選C），對(duì)血管平滑肌β2受體作用很弱（不選B）；激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體（不選D）；間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放導(dǎo)致血壓升高（不選E）。②低濃度的多巴胺作用于D1受體能舒張腎血管，導(dǎo)致腎血流量增加（A對(duì)），故本題選A。13.阿托品不能引起A.心率加快B.眼內(nèi)壓下降C.口干D.視物模糊E.擴(kuò)瞳答案：B解析：阿托品能夠使迷走神經(jīng)過度興奮引起的心動(dòng)緩慢患者心率加快，故A不符合。阿托品可以使瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向四周，前房角變窄，影響房水回流入鞏膜靜脈竇，故使眼內(nèi)壓升高，故選B。阿托品可以引起唾液腺分泌減少，出現(xiàn)口干，故不選C。阿托品對(duì)眼睛作用是擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹（出現(xiàn)視物模糊），故不選D、E。14.藥液漏出血管外，可引起局部缺血壞死的藥物是A.普萘洛爾B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：C15.治療嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯宜選用A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.氨茶堿答案：C解析：①異丙腎上腺素對(duì)竇房結(jié)有顯著興奮作用，加快心率；加速傳導(dǎo)，可用于治療嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯（C對(duì)），故本題選C。②腎上腺素（不選A）主要用于過敏性休克及心臟驟停等。③去甲腎上腺素（不選B）主要收縮血管，為升壓藥。④阿托品（不選D）可提高房室結(jié)傳導(dǎo)，但對(duì)于嚴(yán)重的房室結(jié)傳導(dǎo)，效果較異丙腎上腺素差。⑤氨茶堿（不選E）主要用于肺源性及心源性的哮喘導(dǎo)致的呼吸困難。16.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是A.過敏性休克B.房室傳導(dǎo)阻滯C.局部止血D.支氣管哮喘E.與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間答案：D解析：①腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是支氣管哮喘，都能夠激活支氣管平滑肌的β2受體，舒張平滑肌，減輕器官痙攣，緩解癥狀（D對(duì)），故本題選D。②腎上腺素主要用于過敏性休克（不選A）、局部止血（不選C），以及與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間（不選E）等。③異丙腎上腺素可提高房室傳導(dǎo)，治療房室傳導(dǎo)阻滯（不選B）。共用選項(xiàng)題17.A.普萘洛爾B.去甲腎上腺素C.左旋多巴D.酚妥拉明E.腎上腺素(1)臨床上常用的升壓藥物是答案：B解析：去甲腎上腺素（NE）主要與血管平滑肌α受體結(jié)合，也能與心肌β1受體結(jié)合，而與血管平滑肌β2受體結(jié)合的能力卻較弱。靜脈注射NE可使全身血管廣泛收縮，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高；而血壓升高又使得壓力感受性反射活動(dòng)增強(qiáng)，由于壓力感受性反射對(duì)心臟的效應(yīng)超過NE，對(duì)心臟的直接效應(yīng)，結(jié)果導(dǎo)致心率減慢。因此在臨床上被用作升壓藥的是NE（B對(duì)）。普萘洛爾（A錯(cuò)）主要作用為降低心率。左旋多巴（C錯(cuò)）能明顯改善帕金森病患者的癥狀。酚妥拉明（D錯(cuò)）能阻斷α受體，降低血壓。腎上腺素（E錯(cuò)）為強(qiáng)心藥。(2)能減弱心肌收縮力并減慢心率的藥物答案：A解析：能減弱心肌收縮力并減慢心率的藥物是普萘洛爾（A對(duì)），其可以阻斷β腎上腺素能受體，使正性變力作用、正性變時(shí)作用和正性變傳導(dǎo)作用減弱，即：心肌收縮力減弱、心率減慢、傳導(dǎo)減慢。去甲腎上腺素（B錯(cuò)）在臨床上被用作升壓藥。左旋多巴（C錯(cuò)）能明顯改善帕金森病患者的癥狀。酚妥拉明（D錯(cuò)）能阻斷α受體，降低血壓。腎上腺素（E錯(cuò)）為強(qiáng)心藥。(3)由交感縮血管神經(jīng)神經(jīng)末梢釋放的主要神經(jīng)遞質(zhì)是答案：B解析：交感縮血管神經(jīng)神經(jīng)末梢釋放的主要神經(jīng)遞質(zhì)是去甲腎上腺素（B對(duì)），血管平滑肌主要有α和β2兩類腎上腺素能受體，去甲腎上腺素與α受體結(jié)合可引起血管平滑肌收縮，而與β2受體結(jié)合則引起血管平滑肌舒張。18.A.左旋多巴B.阿托品C.毛果蕓香堿D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明(1)能直接拮抗心迷走神經(jīng)興奮效應(yīng)的藥物是答案：B(2)能拮抗交感縮血管神經(jīng)效應(yīng)的藥物是答案：E(3)能強(qiáng)烈收縮血管的藥物是答案：D多選題19.對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐有效的藥物是A.苯海拉明B.異丙嗪C.氯丙嗪D.東莨菪堿E.美克洛嗪答案：ABDE判斷題20.嗎啡和阿司匹林均可鎮(zhèn)痛，但前者作用部位在中樞，后者作用部位主要在外周。答案：是解析：?jiǎn)岱葘儆谝环N阿片類止痛藥，主要用于中重度疼痛的止痛，作用部位在中樞；阿司匹林[Aspirin，2-（乙酰氧基）苯甲酸，又稱乙酰水楊酸]是一種白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭或微帶醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。本品為水楊酸的衍生物，經(jīng)近百年的臨床應(yīng)用，證明對(duì)緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉酸痛及痛經(jīng)效果較好，亦用于感冒、流行性感冒等發(fā)熱疾病的退熱，治療風(fēng)濕痛等，其作用部位主要在外周神經(jīng)末梢。近年來發(fā)現(xiàn)阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，臨床上用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、術(shù)后血栓的形成等。填空題21.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，常選用____和____來解救。答案：阿托品；碘解磷定（或氯解磷定）22.毛果蕓香堿為____受體激動(dòng)藥，使括約肌收縮而縮瞳，使____回流通暢，從而降低眼壓而治療青光眼。答案：M膽堿；房水23.肌無力危象首選藥物為____。答案：新斯的明24.毛果蕓香堿直接激動(dòng)眼虹膜括約肌的____受體，使瞳孔____。答案：M；縮小名詞解釋題25.擴(kuò)瞳藥答案：擴(kuò)瞳的藥物根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間的不同，可以分為以下兩種。第一種為短效擴(kuò)瞳藥物，包