押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、可拮抗維生素B

A.異煙肼

B.丙磺舒

C.雌激素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查可拮抗維生素B的物質(zhì)。選項(xiàng)A異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，它能與維生素B?結(jié)合，形成異煙腙，從而導(dǎo)致維生素B?排泄增加，體內(nèi)維生素B?缺乏，因此異煙肼可拮抗維生素B，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血尿酸濃度，常用于治療痛風(fēng)等疾病，它與維生素B的拮抗作用并無(wú)關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素對(duì)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等生理過(guò)程有重要的調(diào)節(jié)作用，其作用機(jī)制與維生素B的拮抗沒(méi)有直接聯(lián)系，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等多種作用，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝和免疫反應(yīng)來(lái)發(fā)揮作用，不會(huì)拮抗維生素B，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、門冬酰胺酶能抑制蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞停止于()，從而降低其對(duì)甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶呤的骨髓毒性

A.G

B.G

C.G

D.M期

【答案】：A

【解析】本題主要考查門冬酰胺酶使細(xì)胞停止的時(shí)期以及該時(shí)期與降低對(duì)甲氨蝶呤敏感性、限制甲氨蝶呤骨髓毒性之間的關(guān)系。門冬酰胺酶是一種作用于細(xì)胞周期的藥物，它能夠抑制蛋白質(zhì)的合成。在細(xì)胞周期中，不同的時(shí)期有著不同的生化特征和活動(dòng)。當(dāng)門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成后，細(xì)胞會(huì)停止于特定的時(shí)期。在細(xì)胞周期中，G?期主要進(jìn)行RNA和蛋白質(zhì)的合成，為DNA合成做準(zhǔn)備。門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成后，會(huì)使細(xì)胞停留在G?期。當(dāng)細(xì)胞停留在G?期時(shí)，其代謝狀態(tài)和對(duì)藥物的敏感性會(huì)發(fā)生改變，從而降低了細(xì)胞對(duì)甲氨蝶呤的敏感性，進(jìn)而限制了甲氨蝶呤的骨髓毒性。而其他選項(xiàng)，M期是細(xì)胞分裂期，其主要特征是細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，與門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成并使細(xì)胞停止的機(jī)制不相關(guān)，故可排除D選項(xiàng)；題干中重復(fù)的B、C選項(xiàng)G表述不明確且不符合本題涉及的知識(shí)點(diǎn)，也可排除。因此，本題正確答案是A。3、關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述錯(cuò)誤的是()

A.利妥昔單抗主要用于淋巴瘤的治療

B.靜脈滴注可致過(guò)敏樣反應(yīng)

C.對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有"殺滅"作用

D.貝伐珠單抗作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷描述是否正確。選項(xiàng)A利妥昔單抗是一種單克隆抗體抗腫瘤藥物，在臨床實(shí)踐中，它主要用于淋巴瘤的治療，該選項(xiàng)描述與醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用情況相符，因此選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B單克隆抗體抗腫瘤藥物在通過(guò)靜脈滴注給藥時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏樣反應(yīng)，這是此類藥物使用過(guò)程中可能伴隨的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C單克隆抗體抗腫瘤藥物具有高度的特異性，它能夠精準(zhǔn)地識(shí)別并作用于癌細(xì)胞上特定的抗原或靶點(diǎn)，從而有針對(duì)性地對(duì)癌細(xì)胞發(fā)揮作用，并非像某些傳統(tǒng)化療藥物那樣對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用，所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貝伐珠單抗是一種重要的單克隆抗體抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的活性，來(lái)抑制腫瘤血管的生成，從而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的目的，選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。4、良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是

A.延緩疾病臨床進(jìn)展

B.緩解患者的下尿路癥狀

C.緩解患者的上尿路癥狀

D.預(yù)防急性尿潴留

【答案】：B

【解析】良性前列腺增生藥物治療有短期與長(zhǎng)期不同目標(biāo)。對(duì)于短期目標(biāo)而言，關(guān)鍵在于快速改善患者當(dāng)下所面臨的困擾。下尿路癥狀是良性前列腺增生患者最常見且直接影響其生活質(zhì)量的癥狀表現(xiàn)，像尿頻、尿急、排尿困難等問(wèn)題會(huì)給患者日常生活帶來(lái)諸多不便與痛苦。通過(guò)藥物治療緩解這些下尿路癥狀，能夠在短期內(nèi)提升患者的生活質(zhì)量，讓患者的日常生活恢復(fù)相對(duì)正常的狀態(tài)，所以藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀。而延緩疾病臨床進(jìn)展是一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程，并非短期內(nèi)就能達(dá)成的目標(biāo)，它需要持續(xù)的治療和病情的持續(xù)管理；良性前列腺增生主要影響的是下尿路，上尿路癥狀并非該疾病的主要表現(xiàn)方面；預(yù)防急性尿潴留也是一個(gè)綜合且長(zhǎng)期的管理目標(biāo)，不是藥物治療短期就能直接起到主要作用的。因此本題正確答案選B。5、患者，男，15歲，因咳嗽、咳痰，發(fā)熱3天入院，確診為社區(qū)獲得性肺炎，給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏，面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等癥狀，對(duì)該患者首選的搶救藥物是（）

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.地塞米松

D.腎上腺素

【答案】：D

【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎患者靜滴青霉素鈉后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)首選的搶救藥物。題干分析患者因社區(qū)獲得性肺炎靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，可判斷為青霉素過(guò)敏導(dǎo)致的過(guò)敏性休克。對(duì)于過(guò)敏性休克的搶救，需要選擇能迅速緩解癥狀、提升血壓、改善呼吸等的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)多巴胺：多巴胺主要用于各種休克，如感染性休克、心源性休克等，能增加心肌收縮力，升高血壓，但不是過(guò)敏性休克的首選搶救藥物。B選項(xiàng)去甲腎上腺素：去甲腎上腺素主要作用是收縮血管，升高血壓，常用于神經(jīng)性休克、藥物中毒性低血壓等，但對(duì)于過(guò)敏性休克，它不能從根本上解決過(guò)敏反應(yīng)的問(wèn)題，故不是首選。C選項(xiàng)地塞米松：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，在過(guò)敏性休克的治療中可輔助使用，但不能作為首選藥物立即發(fā)揮作用。D選項(xiàng)腎上腺素：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。它能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，可迅速緩解過(guò)敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，所以該患者首選的搶救藥物是腎上腺素。綜上，答案選D。6、屬于組胺H2受體阻斷劑是

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.氯苯那敏

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)組胺H2受體阻斷劑的認(rèn)識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)法莫替丁，其屬于組胺H2受體阻斷劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑所引起的胃酸分泌，從而發(fā)揮治療作用，該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)多潘立酮，它是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)等，并非組胺H2受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)氯苯那敏，是第一代抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體，主要用于治療各種過(guò)敏性疾病，而不是組胺H2受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)奧美拉唑，屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而抑制胃酸分泌，并非組胺H2受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。7、可能導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)和腎損害的抗菌藥物是

A.加替沙星

B.慶大霉素

C.甲砜霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗菌藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：加替沙星加替沙星是喹諾酮類抗菌藥，其常見不良反應(yīng)主要有血糖異常、惡心、腹瀉、頭痛、眩暈等，一般不會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，耳毒性主要表現(xiàn)為對(duì)耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)的損害，腎毒性主要損害近曲小管上皮細(xì)胞。因此慶大霉素可能導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)和腎損害，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甲砜霉素甲砜霉素是氯霉素類抗生素，其不良反應(yīng)主要是可逆性的紅細(xì)胞生成抑制、白細(xì)胞和血小板減少等，通常不會(huì)引起耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多西環(huán)素多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、肝毒性、光敏反應(yīng)、二重感染等，一般不會(huì)對(duì)耳蝸神經(jīng)和腎臟造成損害，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、卡托普利的主要降壓機(jī)制是

A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

B.促進(jìn)前列腺素I2的合成

C.抑制緩激肽的水解

D.抑制醛固酮的釋放

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)卡托普利的藥理機(jī)制來(lái)分析各選項(xiàng)，從而得出其主要降壓機(jī)制。選項(xiàng)A：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶血管緊張素轉(zhuǎn)化酶能將血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II，血管緊張素II具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，可使血壓升高。卡托普利能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素II的生成，從而使血管舒張，血壓下降。這是卡托普利發(fā)揮降壓作用的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：促進(jìn)前列腺素I?的合成雖然卡托普利在一定程度上可能會(huì)影響前列腺素I?的合成，但這并不是其主要的降壓機(jī)制，其對(duì)血壓的影響相對(duì)較小，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制緩激肽的水解卡托普利可以抑制緩激肽的水解，使緩激肽水平升高，緩激肽有擴(kuò)張血管的作用，可輔助降壓。但它不是卡托普利降壓的主要途徑，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制醛固酮的釋放卡托普利通過(guò)抑制血管緊張素II的生成，間接使醛固酮的釋放減少，醛固酮減少可導(dǎo)致水鈉排出增加，血容量減少，進(jìn)而輔助降低血壓。然而，這是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶后的繼發(fā)效應(yīng)，并非主要降壓機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，卡托普利的主要降壓機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，答案選A。9、不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物作用特點(diǎn)的是

A.ACEI類禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可改善左心室功能

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物作用特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)AACEI類藥物禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者。因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟主要依賴血管緊張素Ⅱ維持腎灌注壓，使用ACEI類藥物會(huì)使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致腎灌注壓下降，引起腎功能急劇惡化，所以該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意，排除。選項(xiàng)BACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用。它可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，從而起到保護(hù)腎臟的作用，因此該選項(xiàng)屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，排除。選項(xiàng)CACEI類藥物一般不會(huì)引起反射性心率加快。與之相反，ACEI可抑制交感神經(jīng)活性，減少去甲腎上腺素的釋放，從而可降低心率，所以ACEI可引起反射性心率加快”不屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)DACEI可改善左心室功能。它能抑制心肌重構(gòu)，減少心肌肥厚和心肌纖維化，降低心臟前后負(fù)荷，改善左心室的收縮和舒張功能，所以該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，排除。綜上，答案選C。10、舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低的藥物是()

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.普萘洛爾

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解，需要根據(jù)“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”這兩個(gè)特性來(lái)判斷選項(xiàng)中的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是一種常用的抗心絞痛藥物，其具有舌下含服吸收迅速完全的特點(diǎn)，能快速發(fā)揮藥效，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，它的血液透析清除率低，符合題干描述，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：維拉帕米維拉帕米主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病。它一般不是通過(guò)舌下含服來(lái)迅速起效，且其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與題干中描述的“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”不相符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心律失常等。它通?？诜o藥，在體內(nèi)的吸收和代謝過(guò)程與硝酸甘油不同，并不具備題干所要求的特性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫主要用于治療心絞痛、高血壓等疾病。它的服用方式和藥物代謝情況與題干所提及的“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”不一致，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。11、防止急性深靜脈血栓形成的藥物是

A.維生素B12

B.達(dá)肝素鈉

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：B

【解析】本題主要考查防止急性深靜脈血栓形成的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及造血過(guò)程等，它在治療巨幼細(xì)胞貧血等疾病方面發(fā)揮重要作用，并不是防止急性深靜脈血栓形成的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，達(dá)肝素鈉屬于低分子肝素，具有抗凝血作用，可有效抑制血栓的形成和發(fā)展，是臨床上常用的防止急性深靜脈血栓形成的藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，香豆素類是一類口服抗凝藥，雖然也有抗凝作用來(lái)預(yù)防血栓形成，但它起效相對(duì)較慢，不適合用于急性深靜脈血栓形成的快速預(yù)防，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素K1是促進(jìn)凝血的藥物，它可以促進(jìn)凝血因子的合成從而起到止血作用，與防止血栓形成的作用相反，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用

A.維生素K

B.魚精蛋白

C.氨甲環(huán)酸

D.硫酸亞鐵

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析選擇適用于手術(shù)后出血和血友病輔助治療的藥物。選項(xiàng)A：維生素K維生素K是促進(jìn)血液凝固的化學(xué)物質(zhì)之一，主要作用是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。其主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。并不適用于手術(shù)后出血和血友病的輔助治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：魚精蛋白魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，使其失去抗凝血能力，主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血。對(duì)于手術(shù)后出血和血友病的輔助治療并無(wú)針對(duì)性效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用。可用于各種出血性疾病、手術(shù)時(shí)異常出血等，能有效治療手術(shù)后出血，同時(shí)也可作為血友病的輔助治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種鐵補(bǔ)充劑，主要用于缺鐵性貧血的預(yù)防和治療。它通過(guò)補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，以改善缺鐵導(dǎo)致的貧血癥狀，與手術(shù)后出血和血友病的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)高檢岀率的醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)時(shí),為預(yù)防MRSA感染,可選用()

A.頭孢唑林

B.青霉素G

C.氨曲南

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：D

【解析】該題考查在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）高檢出率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)時(shí)預(yù)防MRSA感染的用藥選擇。選項(xiàng)A，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，對(duì)MRSA通常耐藥，所以不能有效預(yù)防MRSA感染，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌等有效，而MRSA對(duì)青霉素類藥物耐藥，使用青霉素G無(wú)法起到預(yù)防MRSA感染的作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氨曲南主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)MRSA沒(méi)有抗菌效果，不能用于預(yù)防MRSA感染，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，對(duì)MRSA具有強(qiáng)大的抗菌活性，在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌高檢出率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)時(shí)，可選用萬(wàn)古霉素來(lái)預(yù)防MRSA感染，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。14、屬于β2受體激動(dòng)劑的平喘藥是（）

A.茶堿

B.沙美特羅

C.噻托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：B

【解析】本題主要考查平喘藥的分類，解題關(guān)鍵在于明確各類平喘藥所包含的具體藥物。選項(xiàng)A茶堿屬于黃嘌呤類藥物，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用，并非β?受體激動(dòng)劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B沙美特羅是長(zhǎng)效的選擇性β?腎上腺素受體激動(dòng)劑，能選擇性地作用于氣道內(nèi)的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，起到平喘的效果，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，它通過(guò)與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，阻斷乙酰膽堿的作用，從而舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能，不屬于β?受體激動(dòng)劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，它能特異性地阻斷半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而抑制白三烯的致炎作用，減輕氣道炎癥和支氣管痙攣，并非β?受體激動(dòng)劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、主要抑制排卵的長(zhǎng)效口服避孕藥是

A.苯丙酸諾龍

B.丙酸睪丸素

C.庚酸炔諾酮

D.炔諾酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種藥物的主要作用來(lái)判斷主要抑制排卵的長(zhǎng)效口服避孕藥。選項(xiàng)A：苯丙酸諾龍苯丙酸諾龍是蛋白同化激素類藥，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并有使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)等作用，主要用于慢性消耗性疾病、嚴(yán)重灼傷、手術(shù)前后、骨折不易愈合和骨質(zhì)疏松癥、早產(chǎn)兒、兒童發(fā)育不良等，并非主要抑制排卵的長(zhǎng)效口服避孕藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：丙酸睪丸素丙酸睪丸素為雄激素類藥，臨床適用于無(wú)睪癥、隱睪癥、男性性腺機(jī)能減退癥；婦科疾病如月經(jīng)過(guò)多、子宮肌瘤；老年性骨質(zhì)疏松以及再生障礙性貧血等，不具備抑制排卵的長(zhǎng)效避孕功能，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：庚酸炔諾酮庚酸炔諾酮為長(zhǎng)效孕激素，主要抑制排卵，可作為主要抑制排卵的長(zhǎng)效口服避孕藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：炔諾酮炔諾酮是一種短效口服避孕藥，它能影響子宮內(nèi)膜腺體的發(fā)育和分泌，不利于受精卵著床，同時(shí)能使宮頸黏液變稠，不利于精子穿透，并非長(zhǎng)效口服避孕藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、治療期間避免使用含磨砂劑的化妝品的藥物()

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.壬二酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療期間需避免使用含磨砂劑化妝品的藥物。選項(xiàng)A，異維A酸主要不良反應(yīng)為皮膚黏膜干燥等，通常未提及在治療期間需避免使用含磨砂劑的化妝品這一要求。選項(xiàng)B，維A酸外用可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等，而含磨砂劑的化妝品可能會(huì)進(jìn)一步加重皮膚刺激，所以使用維A酸治療期間應(yīng)避免使用含磨砂劑的化妝品，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿達(dá)帕林常見不良反應(yīng)主要為皮膚刺激如紅斑、干燥、脫屑等，但并未明確指出治療期間要避免使用含磨砂劑的化妝品。選項(xiàng)D，壬二酸主要不良反應(yīng)可能有局部輕度紅斑、刺痛等，也沒(méi)有相關(guān)要求治療期間避免使用含磨砂劑化妝品。綜上，答案選B。17、治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物是（）

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等引起的感染，例如呼吸道感染、泌尿道感染等，并非治療滴蟲性陰道炎的適宜藥物。選項(xiàng)B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防。它對(duì)于滴蟲這種病原體并無(wú)針對(duì)性治療作用，不適合用于治療滴蟲性陰道炎。選項(xiàng)C：芐星青霉素芐星青霉素為青霉素的二芐基乙二胺鹽，是一種長(zhǎng)效青霉素，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行。它對(duì)滴蟲沒(méi)有抑制或殺滅作用，不能用于治療滴蟲性陰道炎。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，對(duì)滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。它可以通過(guò)抑制滴蟲的氧化還原反應(yīng)，使病原體氮鏈發(fā)生斷裂，從而達(dá)到治療目的。因此，治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物是甲硝唑。綜上，本題正確答案是D。18、能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，滲入結(jié)核菌體，在菌體內(nèi)特定酶的作用下轉(zhuǎn)化，且在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)中的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：乙胺丁醇乙胺丁醇主要是通過(guò)抑制結(jié)核桿菌的RNA合成，干擾細(xì)菌代謝，從而發(fā)揮抑菌作用。它不具備進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，在菌體內(nèi)特定酶作用下轉(zhuǎn)化，以及在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)等特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：吡嗪酰胺吡嗪酰胺能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，滲入結(jié)核菌體，在菌體內(nèi)特定酶的作用下轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。并且該藥物在酸性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)緩慢生長(zhǎng)的結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，與題干描述相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌RNA多聚酶的活性，阻礙mRNA合成，達(dá)到殺菌作用。它對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有快速殺菌作用，但不是在特定酶作用下轉(zhuǎn)化，也無(wú)在酸性環(huán)境作用更強(qiáng)這一顯著特點(diǎn)，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。它主要作用于細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，難以進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)，也不符合題干中在酸性環(huán)境作用更強(qiáng)等特點(diǎn)，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題正確答案是B選項(xiàng)。19、呋塞米靜脈注射用于兒童，一日最大量是

A.2mg／kg

B.4mg／kg

C.6mg／kg

D.8mg／kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查呋塞米靜脈注射用于兒童時(shí)一日的最大用量。在兒童用藥劑量方面，呋塞米靜脈注射一日最大量為6mg／kg，所以本題正確答案選C。20、屬于芳基乙酸類的是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.吲哚美辛

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物所屬類別來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A阿司匹林屬于水楊酸類解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，并非芳基乙酸類，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類解熱、鎮(zhèn)痛藥，不屬于芳基乙酸類，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C塞來(lái)昔布是選擇性環(huán)氧酶-2（COX-2）抑制劑，屬于昔布類藥物，并非芳基乙酸類，故選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D吲哚美辛屬于芳基乙酸類非甾體抗炎藥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。21、哌拉西林

A.口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，以確定正確答案。選項(xiàng)A哌拉西林主要采用注射給藥方式，口服吸收效果不佳，通常不通過(guò)口服用于全身感染治療。所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B哌拉西林是一種半合成的廣譜青霉素類抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，也對(duì)銅綠假單胞菌有效。二者聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，常用于治療銅綠假單胞菌感染。所以選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C哌拉西林雖然可以透過(guò)血-腦屏障，但腦脊液中濃度并不一定較高，且其酶穩(wěn)定性不高，易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解。因此并不適用于嚴(yán)重腦膜感染。所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D哌拉西林的腎毒性較小，常見的不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)等。所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。22、患者。女,43歲,左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后放、化療3年后復(fù)發(fā)左肺門、左鎖骨上、左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療化療后第2日,患者出現(xiàn)重度惡心、嘔吐,根據(jù)化療藥物致吐分級(jí),宜選用的對(duì)癥洽療藥物是（）

A.地塞米松

B.甲氧氯普胺

C.奧美拉唑

D.昂丹司瓊

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)化療后重度惡心、嘔吐癥狀，根據(jù)化療藥物致吐分級(jí)應(yīng)選用的對(duì)癥治療藥物。題干分析患者為左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后復(fù)發(fā)并出現(xiàn)多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療，化療后第2日出現(xiàn)重度惡心、嘔吐。我們需要根據(jù)化療藥物致吐分級(jí)來(lái)選擇合適的對(duì)癥治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)地塞米松：地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，雖然它在抗腫瘤治療及止吐方面有一定作用，但一般不作為處理重度惡心、嘔吐的首選藥物，其主要用于輔助止吐等其他情況配合應(yīng)用，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)甲氧氯普胺：甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷劑，有較強(qiáng)的中樞性鎮(zhèn)吐作用，不過(guò)對(duì)于化療所致的重度惡心、嘔吐，其效果相對(duì)有限，通常用于輕度到中度的惡心嘔吐癥狀控制，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)奧美拉唑：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療胃酸相關(guān)疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，與化療后止吐并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)昂丹司瓊：昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT3受體結(jié)合，從而抑制惡心、嘔吐反射，尤其適用于化療、放療引起的重度惡心、嘔吐，所以針對(duì)本題患者出現(xiàn)的重度惡心、嘔吐癥狀，宜選用昂丹司瓊進(jìn)行對(duì)癥治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、患者，男，46歲。新診斷為高血壓，最高血壓155/95mmHg,心率100次1分，交感神經(jīng)興奮性明顯增高，首選的治療藥物是（）

A.美托洛爾

B.氯沙坦

C.氫氯噻嗪

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)分析選擇合適的治療藥物。題干信息分析-患者為46歲男性，新診斷為高血壓，最高血壓155/95mmHg，心率100次/分，且交感神經(jīng)興奮性明顯增高。由此可知，該患者不僅患有高血壓，還存在心率較快以及交感神經(jīng)興奮的情況，因此在選擇治療藥物時(shí)需要綜合考慮這些因素。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，它可以通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量等作用來(lái)降低血壓，同時(shí)還能有效控制心率。對(duì)于交感神經(jīng)興奮性明顯增高且心率較快的高血壓患者，美托洛爾是較為合適的選擇，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管來(lái)降低血壓，但它對(duì)降低交感神經(jīng)興奮性和減慢心率的作用不顯著，不太符合該患者的主要病情特點(diǎn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿藥，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。然而，它對(duì)交感神經(jīng)興奮性和心率的影響較小，并非針對(duì)該患者當(dāng)前狀況的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油主要用于治療心絞痛，它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心肌缺血缺氧狀態(tài)。雖然它也有一定的擴(kuò)張血管降低血壓的作用，但主要應(yīng)用場(chǎng)景并非單純的高血壓治療，更不能有效控制交感神經(jīng)興奮和心率過(guò)快，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、下列不屬于胃腸解痙藥的是

A.多潘立酮

B.顛茄

C.阿托品

D.山莨菪堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查胃腸解痙藥的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于胃腸解痙藥。選項(xiàng)A：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，從而改善消化不良、腹脹、打嗝等癥狀，并非胃腸解痙藥。選項(xiàng)B：顛茄顛茄含有莨菪堿等成分，具有解除胃腸道平滑肌痙攣的作用，是常見的胃腸解痙藥，可用于緩解胃腸絞痛等。選項(xiàng)C：阿托品阿托品能阻斷M膽堿受體，松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其對(duì)處于痙攣狀態(tài)的胃腸道平滑肌有顯著的解痙作用，常用于胃腸痙攣等引起的疼痛，屬于胃腸解痙藥。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿作用與阿托品相似，可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣，常用于胃腸道絞痛等，也是胃腸解痙藥。綜上，不屬于胃腸解痙藥的是多潘立酮，答案選A。25、脂溶性強(qiáng)，能透過(guò)血一腦屏障，可通過(guò)阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、意識(shí)混亂和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)，用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥用藥的是

A.索利那新

B.奧昔布寧

C.托特羅定

D.黃酮哌酯

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥藥物的特性及不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：索利那新索利那新雖也是治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的藥物，但它并非脂溶性強(qiáng)且能透過(guò)血-腦屏障，也不會(huì)因阻斷M1受體產(chǎn)生如題干所述的鎮(zhèn)靜、失眠、意識(shí)混亂和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：奧昔布寧奧昔布寧脂溶性強(qiáng)，能夠透過(guò)血-腦屏障，并且可通過(guò)阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、意識(shí)混亂和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)，同時(shí)它也是用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的用藥，選項(xiàng)B符合題干描述。選項(xiàng)C：托特羅定托特羅定同樣是治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的常用藥，然而其并不具備脂溶性強(qiáng)、透過(guò)血-腦屏障及因阻斷M1受體產(chǎn)生題干中特定不良反應(yīng)的特點(diǎn)，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：黃酮哌酯黃酮哌酯主要作用機(jī)制并非通過(guò)阻斷M1受體，也不具有題干中所提及的相關(guān)特性及不良反應(yīng)，主要用于解除泌尿生殖系統(tǒng)平滑肌痙攣等，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選B。26、在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用哪種氨基酸可出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥

A.色氨酸

B.谷氨酸

C.精氨酸

D.苯丙氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查在應(yīng)用螺內(nèi)酯后，與哪種氨基酸聯(lián)用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥相關(guān)知識(shí)。螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，使用后會(huì)使體內(nèi)鉀離子排出減少，從而可能導(dǎo)致血鉀升高。精氨酸為堿性氨基酸，在體內(nèi)代謝過(guò)程中可能會(huì)影響鉀離子的代謝。當(dāng)應(yīng)用螺內(nèi)酯后再應(yīng)用精氨酸時(shí)，二者相互作用會(huì)使血鉀進(jìn)一步升高，容易出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。而色氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸，它們與螺內(nèi)酯聯(lián)用時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)像精氨酸這樣會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥的情況。所以本題正確答案是C選項(xiàng)。27、易發(fā)生持續(xù)性干咳不良反應(yīng)的藥品是()。

A.氫氯噻嗪

B.硝苯地平

C.福辛普利

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，其主要不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂（如低血鉀、低血鈉等）、血糖升高、血尿酸升高、高脂血癥等，一般不會(huì)引發(fā)持續(xù)性干咳，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見的不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、踝部水腫等，通常不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性干咳的癥狀，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：福辛普利福辛普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，該類藥物最常見且較為典型的不良反應(yīng)就是持續(xù)性干咳，這是由于其抑制了緩激肽的降解，使緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道引起干咳。所以福辛普利易發(fā)生持續(xù)性干咳不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，主要用于治療心絞痛，其常見不良反應(yīng)為頭痛、面色潮紅、心率反射性加快、低血壓等，一般不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性干咳，故選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。28、可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是

A.氯化銨

B.氯化鈉

C.硫酸鎂

D.乳酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析，從而確定可堿化尿液、用于代謝性酸中毒的藥物。選項(xiàng)A：氯化銨氯化銨進(jìn)入體內(nèi)后，部分銨離子可在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，由尿排出，而氯離子留在體內(nèi)與氫離子結(jié)合成鹽酸，從而酸化血液和尿液，可用于糾正堿中毒，而不是堿化尿液治療代謝性酸中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯化鈉氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于維持細(xì)胞外液的滲透壓，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡，其本身并沒(méi)有明顯的堿化尿液或治療代謝性酸中毒的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂具有多種藥理作用，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，但它并不具備堿化尿液以及治療代謝性酸中毒的功效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乳酸鈉乳酸鈉在體內(nèi)可解離為乳酸根和鈉離子，乳酸根可在肝臟進(jìn)一步代謝為碳酸氫根，從而發(fā)揮堿化尿液的作用，可用于治療代謝性酸中毒，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、麻黃堿滴鼻劑的適應(yīng)證是

A.過(guò)敏性鼻炎

B.藥物性鼻炎

C.萎縮性鼻炎

D.鼻黏膜充血

【答案】：D

【解析】本題主要考查麻黃堿滴鼻劑的適應(yīng)證。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：過(guò)敏性鼻炎是一種由過(guò)敏原引起的鼻腔炎癥，主要治療手段通常是避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行抗過(guò)敏治療，麻黃堿滴鼻劑主要作用并非針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)，所以不是其適應(yīng)證。-選項(xiàng)B：藥物性鼻炎常由長(zhǎng)期使用鼻減充血?jiǎng)┑人幬镆?，治療原則是停用相關(guān)藥物并采取綜合治療措施恢復(fù)鼻黏膜功能，麻黃堿滴鼻劑屬于鼻減充血?jiǎng)?，使用它可能?huì)加重藥物性鼻炎的癥狀，不是其適應(yīng)證。-選項(xiàng)C：萎縮性鼻炎是一種鼻腔黏膜和骨質(zhì)萎縮的慢性炎癥，其治療一般需要使用潤(rùn)滑性滴鼻劑、補(bǔ)充維生素等，以促進(jìn)鼻黏膜的修復(fù)和改善癥狀，麻黃堿滴鼻劑并不能對(duì)萎縮性鼻炎起到有效的治療作用，不屬于其適應(yīng)證。-選項(xiàng)D：麻黃堿滴鼻劑具有收縮鼻黏膜血管的作用，能夠減輕鼻黏膜充血，緩解因鼻黏膜充血引起的鼻塞等癥狀，所以鼻黏膜充血是麻黃堿滴鼻劑的適應(yīng)證。綜上，答案選D。30、鐵劑的適應(yīng)證為

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.惡性貧血

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。其解析為：本題考查鐵劑適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。鐵劑主要用于補(bǔ)充人體鐵元素，以改善因鐵缺乏而導(dǎo)致的貧血癥狀。選項(xiàng)A再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要是骨髓造血干細(xì)胞受損，造血微環(huán)境異常等原因所致，并非缺鐵引起，鐵劑對(duì)其并無(wú)治療作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤；選項(xiàng)B巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一種貧血，主要是體內(nèi)缺乏維生素B??和（或）葉酸所致，而非缺鐵，因此鐵劑不適合用于治療此病癥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；選項(xiàng)C缺鐵性貧血是因機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑可有效改善鐵缺乏狀況，糾正貧血，所以鐵劑的適應(yīng)證為缺鐵性貧血，C選項(xiàng)正確；選項(xiàng)D惡性貧血又稱為巨幼細(xì)胞貧血的一種特殊類型，是由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子缺乏使維生素B??吸收障礙導(dǎo)致的，并非缺鐵問(wèn)題，鐵劑無(wú)法治療該疾病，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。第二部分多選題(10題)1、可引起低血鉀的利尿藥與哪類抗心律失常藥合用可以引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速()

A.Ⅰa類

B.Ⅰb類

C.Ⅰc類

D.Ⅱ類

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起低血鉀的利尿藥與不同類型抗心律失常藥合用的不良反應(yīng)情況。選項(xiàng)A：Ⅰa類抗心律失常藥（如奎尼丁、普魯卡因胺等）可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，使心電圖上Q-T間期延長(zhǎng)。而可引起低血鉀的利尿藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子濃度降低，低血鉀本身就會(huì)增加心肌的興奮性和自律性。當(dāng)可引起低血鉀的利尿藥與Ⅰa類抗心律失常藥合用時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重心肌復(fù)極的不均勻，從而增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：Ⅰb類抗心律失常藥（如利多卡因、苯妥英鈉等）主要作用是縮短動(dòng)作電位時(shí)程，一般不會(huì)像Ⅰa類那樣明顯延長(zhǎng)Q-T間期，與可引起低血鉀的利尿藥合用通常不會(huì)顯著增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生幾率，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Ⅰc類抗心律失常藥（如普羅帕酮、氟卡尼等）主要作用是減慢傳導(dǎo)速度，對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程的影響相對(duì)較小，與可引起低血鉀的利尿藥合用發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的可能性不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Ⅱ類抗心律失常藥為β-受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾等），其主要作用機(jī)制是通過(guò)阻斷β-受體，降低心肌自律性、減慢傳導(dǎo)速度等，一般不會(huì)因與可引起低血鉀的利尿藥合用而導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、用于監(jiān)測(cè)普通肝素效果的檢查項(xiàng)目有

A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

B.抗因子Ⅱa活性

C.抗因子Ⅸa活性

D.抗因子Ⅹa活性

【答案】：AD

【解析】本題主要考查用于監(jiān)測(cè)普通肝素效果的檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)A活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較為敏感和常用的篩選試驗(yàn)。普通肝素主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速對(duì)凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的滅活，從而發(fā)揮抗凝作用。APTT可反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，普通肝素使用后會(huì)使APTT延長(zhǎng)，因此可以通過(guò)監(jiān)測(cè)APTT來(lái)調(diào)整普通肝素的劑量，以確保其抗凝效果和安全性。所以活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）可用于監(jiān)測(cè)普通肝素效果，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗因子Ⅱa活性并不是監(jiān)測(cè)普通肝素效果的常用項(xiàng)目。普通肝素雖然對(duì)凝血因子Ⅱa有一定作用，但其主要作用靶點(diǎn)并非直接針對(duì)因子Ⅱa活性來(lái)體現(xiàn)其抗凝效果，故一般不通過(guò)檢測(cè)抗因子Ⅱa活性來(lái)監(jiān)測(cè)普通肝素效果，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗因子Ⅸa活性同樣不是監(jiān)測(cè)普通肝素效果的常規(guī)檢查項(xiàng)目。普通肝素的作用機(jī)制較為復(fù)雜，雖然對(duì)因子Ⅸa有影響，但臨床上并不將抗因子Ⅸa活性作為監(jiān)測(cè)普通肝素效果的主要指標(biāo)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抗因子Ⅹa活性是監(jiān)測(cè)普通肝素效果的重要指標(biāo)之一。普通肝素通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，顯著增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)因子Ⅹa的滅活作用。檢測(cè)抗因子Ⅹa活性能夠更直接、準(zhǔn)確地反映普通肝素的抗凝活性，有助于調(diào)整藥物劑量以達(dá)到理想的抗凝效果。所以抗因子Ⅹa活性可用于監(jiān)測(cè)普通肝素效果，選項(xiàng)D正確。綜上，用于監(jiān)測(cè)普通肝素效果的檢查項(xiàng)目有活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和抗因子Ⅹa活性，答案選AD。3、現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制包括

A.鈉通道阻滯

B.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)

C.鈣通道阻滯

D.影響谷氨酸受體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：鈉通道阻滯是抗癲癇藥常見的作用機(jī)制之一。當(dāng)神經(jīng)元過(guò)度興奮時(shí)，鈉通道開放，鈉離子大量?jī)?nèi)流，導(dǎo)致神經(jīng)元去極化并產(chǎn)生動(dòng)作電位。通過(guò)阻滯鈉通道，可減少鈉離子內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，抑制神經(jīng)元的過(guò)度放電，從而起到抗癲癇的作用。因此，鈉通道阻滯是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，它能使突觸后膜超極化，抑制神經(jīng)元的興奮。部分抗癲癇藥可通過(guò)調(diào)節(jié)GABA的代謝、增強(qiáng)GABA的作用或增加GABA的釋放等方式，來(lái)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制功能，進(jìn)而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。所以，γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)也是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制之一，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鈣通道在神經(jīng)元的興奮-收縮偶聯(lián)、神經(jīng)遞質(zhì)釋放等過(guò)程中起著重要作用。神經(jīng)元的異常放電可能與鈣通道的異常開放和鈣離子內(nèi)流有關(guān)。一些抗癲癇藥能夠阻滯鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，降低神經(jīng)元的興奮性，從而抑制癲癇發(fā)作。故鈣通道阻滯屬于現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。在癲癇發(fā)作時(shí)，谷氨酸的過(guò)度釋放和其受體的過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元的過(guò)度興奮和異常放電。影響谷氨酸受體，如阻斷谷氨酸受體的活性或減少谷氨酸的釋放，可降低神經(jīng)元的興奮性，控制癲癇發(fā)作。所以，影響谷氨酸受體也是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，本題答案選ABCD。4、關(guān)于尿激酶應(yīng)用的說(shuō)法,正確的有（）

A.使用尿激酶時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)

B.為防止出血事件的發(fā)生,尿激酶溶栓后不可使用肝素類藥物

C.尿激酶可用于預(yù)防房顫患者發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)

D.用于急性心肌梗死溶栓時(shí),尿激酶可與阿司匹林合用以增強(qiáng)療效

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)尿激酶的應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A使用尿激酶時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。尿激酶是一種溶栓藥物，其主要作用是激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。但在溶解血栓的過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用尿激酶時(shí)，密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)是非常必要的。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為防止出血事件的發(fā)生，尿激酶溶栓后不可使用肝素類藥物。實(shí)際上，在尿激酶溶栓后，為了預(yù)防血栓的再次形成，常常需要聯(lián)合使用肝素類藥物進(jìn)行抗凝治療。雖然使用肝素類藥物可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)合理的劑量調(diào)整和密切監(jiān)測(cè)，可以在有效預(yù)防血栓的同時(shí)，降低出血的可能性。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C尿激酶可用于預(yù)防房顫患者發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)。尿激酶主要用于急性血栓栓塞性疾病的溶栓治療，而不是用于預(yù)防血栓形成。對(duì)于房顫患者，通常采用抗凝藥物（如華法林、新型口服抗凝藥等）來(lái)預(yù)防血栓形成。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D用于急性心肌梗死溶栓時(shí)，尿激酶可與阿司匹林合用以增強(qiáng)療效。尿激酶通過(guò)溶解血栓，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流；阿司匹林則是一種抗血小板藥物，能夠抑制血小板的聚集，防止新的血栓形成。兩者聯(lián)合使用可以從不同的機(jī)制發(fā)揮作用，增強(qiáng)治療急性心肌梗死的療效。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選AD。5、服用消化酶時(shí)應(yīng)注意

A.與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h

B.禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物

C.服用胰酶時(shí)不可嚼碎，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍

D.宜餐前或餐時(shí)服用

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項(xiàng)逐一分析服用消化酶時(shí)的注意事項(xiàng)：A選項(xiàng)：抗菌藥物和吸附劑可能會(huì)影響消化酶的活性或吸附消化酶，從而降低其療效。因此，當(dāng)消化酶與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)，應(yīng)間隔2-3小時(shí)，以避免藥物相互作用，保證消化酶能發(fā)揮正常的消化功能。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物會(huì)改變胃腸道內(nèi)的酸堿環(huán)境，而消化酶的活性通常需要在特定的酸堿環(huán)境下才能發(fā)揮最佳效果。同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物可能會(huì)破壞消化酶的活性，影響其治療效果。所以禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胰酶是一種蛋白質(zhì)類的消化酶，如果嚼碎服用，胰酶會(huì)在口腔中釋放，口腔中的黏膜組織比較脆弱，胰酶可能會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激和損傷，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍。所以服用胰酶時(shí)不可嚼碎，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：消化酶的主要作用是幫助食物的消化和吸收。餐前或餐時(shí)服用消化酶，能使藥物在進(jìn)食時(shí)及時(shí)發(fā)揮作用，更好地與食物混合，促進(jìn)食物的消化。因此，宜餐前或餐時(shí)服用，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為服用消化酶時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，本題答案選ABCD。6、睪酮治療勃起功能障礙的作用機(jī)制包括

A.可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雄激素受體

B.可激活NO合成酶

C.可增強(qiáng)海綿體5型磷酸二酯酶的作用

D.主要用于性腺功能減退合并血清睪酮濃度低者

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查睪酮治療勃起功能障礙的作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)：睪酮可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雄激素受體。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雄激素受體被興奮后，能夠在神經(jīng)調(diào)節(jié)層面影響與勃起功能相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)和信號(hào)傳遞，進(jìn)而對(duì)勃起功能產(chǎn)生作用，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：睪酮可激活NO合成酶。NO（一氧化氮）在陰莖勃起過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，激活NO合成酶能促進(jìn)NO的生成，NO可以使海綿體平滑肌松弛，增加海綿體的血液灌注，從而有助于勃起，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：睪酮可增強(qiáng)海綿體5型磷酸二酯酶的作用。5型磷酸二酯酶在調(diào)節(jié)陰莖海綿體的血液動(dòng)力學(xué)中具有重要作用