押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp（+）。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.替米沙坦

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)治療不同病癥藥物的理解與應(yīng)用。解題關(guān)鍵在于明確各藥物的適用病癥，然后根據(jù)題干中患者的病情來(lái)判斷。題干分析患者存在胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血且幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性的情況，同時(shí)有高血壓病史。治療方案包含了多種藥物，需分析各藥物在治療中的作用。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)替米沙坦：它是一種常用的降壓藥物。在題干中，患者有高血壓病史，口服替米沙坦是為了控制血壓，并非用于治療胃潰瘍及幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)問(wèn)題，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)膠體果膠鉍膠囊：此藥是胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)于胃潰瘍患者，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕，促進(jìn)潰瘍的愈合。同時(shí)，它也能與抗生素聯(lián)合使用，用于根除幽門(mén)螺桿菌。因此，膠體果膠鉍膠囊是針對(duì)患者胃潰瘍伴出血且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性這一病情所使用的藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)埃索美拉唑鈉：它屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌。雖然抑制胃酸對(duì)胃潰瘍的治療有幫助，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是具有保護(hù)胃黏膜和抗幽門(mén)螺桿菌作用的藥物，埃索美拉唑鈉并非最符合題意的選項(xiàng)，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)美托洛爾：它是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病。在本題中，患者口服美托洛爾是為了控制血壓，并非針對(duì)胃潰瘍及幽門(mén)螺桿菌感染進(jìn)行治療，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。2、屬于頭孢二代的是

A.頭孢曲松

B.頭孢呋辛

C.拉氧頭孢

D.頭孢唑林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)頭孢類(lèi)藥物代際分類(lèi)的知識(shí)掌握。解題關(guān)鍵在于清晰了解各個(gè)選項(xiàng)中藥物所屬的頭孢代數(shù)類(lèi)別。選項(xiàng)A頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，在臨床上常用于治療多種嚴(yán)重感染。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B頭孢呋辛是第二代頭孢菌素。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較為優(yōu)異，對(duì)部分厭氧菌也有一定作用，其抗菌譜比第一代有所擴(kuò)大。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C拉氧頭孢不屬于頭孢菌素類(lèi)，它是一種氧頭孢烯類(lèi)抗生素。拉氧頭孢抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D頭孢唑林是第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌，對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較弱，腎毒性相對(duì)較大。所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題正確答案是B。3、治療普通型奈瑟球菌腦膜炎是()

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療普通型奈瑟球菌腦膜炎的藥物。選項(xiàng)A，磺胺嘧啶能透過(guò)血-腦屏障，在腦脊液中濃度較高，可用于治療普通型奈瑟球菌腦膜炎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，磺胺米隆主要用于燒傷或大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，一般不用于治療普通型奈瑟球菌腦膜炎，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，柳氮磺吡啶主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，并非治療普通型奈瑟球菌腦膜炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，復(fù)方磺胺甲噁唑主要用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染等，通常不用于普通型奈瑟球菌腦膜炎的治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、又稱(chēng)為腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，具有刺激骨髓白細(xì)胞增生作用的是

A.小檗胺

B.丙酸諾龍

C.鯊肝醇

D.維生素B4

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有特定作用的物質(zhì)名稱(chēng)。選項(xiàng)A小檗胺是從植物中提取的一種生物堿，它具有升高白細(xì)胞的作用，但它并非又稱(chēng)為腺嘌呤，也不是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B丙酸諾龍是一種蛋白同化激素，有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)等作用，與題干中描述的“又稱(chēng)為腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分”等特征不相符，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C鯊肝醇為動(dòng)物體內(nèi)固有物質(zhì)，在骨髓造血組織中含量較多，有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射作用，可用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥，但它也不是腺嘌呤，也不是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素B4又稱(chēng)為腺嘌呤，它是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，并且具有刺激骨髓白細(xì)胞增生的作用，與題干描述完全相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。5、配制靜脈輸液時(shí);應(yīng)先用滅菌注射用水溶解,然后用5%葡萄糖注射液稀釋,不可用氯化鈉注射液稀釋的抗真菌藥是（）

A.氟康唑

B.卡泊芬凈

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗真菌藥在配制靜脈輸液時(shí)的溶劑選擇。選項(xiàng)A氟康唑，其在配制靜脈輸液時(shí)通常有相應(yīng)的適宜溶劑，但并非題干所描述的先用滅菌注射用水溶解，再用5%葡萄糖注射液稀釋且不可用氯化鈉注射液稀釋的情況。選項(xiàng)B卡泊芬凈，在靜脈輸液配制方面也有其特定要求，與題干中描述的配制方式不相符。選項(xiàng)C伏立康唑，在配制和使用溶劑等方面也有自身特點(diǎn)，不符合題目所描述的配制規(guī)則。選項(xiàng)D兩性霉素B，在配制靜脈輸液時(shí)，應(yīng)先用滅菌注射用水溶解，然后用5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)豢捎寐然c注射液稀釋?zhuān)项}干要求。綜上，答案選D。6、有些藥品的不良反應(yīng)源于藥物制劑的輔料，紫杉醇注射液中可能引起過(guò)敏反應(yīng)的輔料是（）

A.聚乙烯醇蓖麻油

B.乙醇

C.鄰苯二甲酸二辛酯

D.聚氯乙烯

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)紫杉醇注射液中可能引起過(guò)敏反應(yīng)輔料的知識(shí)掌握。選項(xiàng)A：聚乙烯醇蓖麻油是紫杉醇注射液中可能引起過(guò)敏反應(yīng)的輔料，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：乙醇一般在藥品中常作為溶劑等使用，但并非是紫杉醇注射液中引起過(guò)敏反應(yīng)的主要輔料，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鄰苯二甲酸二辛酯通常用作塑料增塑劑等，不是紫杉醇注射液中導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的輔料，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：聚氯乙烯是一種塑料，并非紫杉醇注射液里與過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)的輔料，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。7、患者，女，13歲，有哮喘病史，半年前月經(jīng)初潮，周期28天經(jīng)期持續(xù)4-5天，月經(jīng)前兩天疼痛明顯，影響正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是（）

A.布洛芬片

B.塞來(lái)昔布膠囊

C.對(duì)乙酰氨基酚片

D.吲哚美辛栓

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及題干中患者的具體情況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：布洛芬片布洛芬屬于非甾體抗炎藥，雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能緩解痛經(jīng)，但它可能會(huì)有一些胃腸道不適等不良反應(yīng)。對(duì)于該13歲有哮喘病史的患者來(lái)說(shuō)，非甾體抗炎藥可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以不宜選用布洛芬片來(lái)緩解痛經(jīng)。選項(xiàng)B：塞來(lái)昔布膠囊塞來(lái)昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，同樣為非甾體抗炎藥，可用于緩解疼痛。然而，考慮到患者有哮喘病史，使用此類(lèi)藥物有引發(fā)哮喘發(fā)作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此不適用于該患者。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，且誘發(fā)哮喘的可能性相對(duì)較低。對(duì)于13歲有哮喘病史且診斷為原發(fā)性痛經(jīng)的患者而言，是比較適宜的緩解痛經(jīng)的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲哚美辛栓吲哚美辛也屬于非甾體抗炎藥，通過(guò)直腸給藥。它雖然能有效緩解疼痛，但不良反應(yīng)較多，包括可能引起哮喘發(fā)作等。鑒于患者有哮喘病史，使用吲哚美辛栓有較大風(fēng)險(xiǎn)，不適合該患者。綜上，適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是對(duì)乙酰氨基酚片，答案選C。8、哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是（）。

A.吸入給藥

B.口服給藥

C.靜脈滴注

D.肌肉注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘急性發(fā)作時(shí)平喘藥的適宜給藥途徑。選項(xiàng)A：吸入給藥可使藥物直接到達(dá)氣道，能迅速起效，且局部藥物濃度高，全身不良反應(yīng)少，對(duì)于哮喘急性發(fā)作能快速緩解癥狀，是最適宜的給藥途徑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：口服給藥起效相對(duì)較慢，在哮喘急性發(fā)作時(shí)不能迅速發(fā)揮作用，無(wú)法及時(shí)緩解緊急狀況，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：靜脈滴注一般用于病情較重、吸入或口服藥物效果不佳時(shí)的后續(xù)治療，并非哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選給藥途徑，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肌肉注射給藥也不是哮喘急性發(fā)作時(shí)平喘藥的常用給藥方式，其起效速度和便捷性不如吸入給藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。9、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是()

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.胺碘酮

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗心律失常藥的作用特點(diǎn)來(lái)判斷屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥。選項(xiàng)A：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馚類(lèi)抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，能輕度阻滯鈉通道，縮短浦肯野纖維及心室肌的APD（動(dòng)作電位時(shí)程）和ERP（有效不應(yīng)期），且縮短APD更為顯著，使ERP/APD比值增大，故不屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥。選項(xiàng)B：普魯卡因胺普魯卡因胺為ⅠA類(lèi)抗心律失常藥，能適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)APD和ERP，但其延長(zhǎng)APD的作用并非其主要特點(diǎn)，故也不是本題答案。選項(xiàng)C：胺碘酮胺碘酮為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，主要作用機(jī)制是阻滯鉀通道，明顯延長(zhǎng)APD和ERP，是典型的延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米屬于Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥，即鈣通道阻滯藥，主要通過(guò)阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制鈣內(nèi)流，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常作用，并非延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。10、首選用于傷寒、副傷寒的是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.兩性霉素B

D.克林霉素

【答案】：B

【解析】本題考查藥物的臨床應(yīng)用。主要分析各選項(xiàng)藥物的適用病癥，從而確定首選用于傷寒、副傷寒的藥物。選項(xiàng)A：青霉素青霉素主要用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等，對(duì)傷寒、副傷寒桿菌并無(wú)顯著的治療效果，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素對(duì)傷寒、副傷寒桿菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，曾是治療傷寒、副傷寒的首選藥物。雖然近年來(lái)由于耐藥菌株的出現(xiàn)以及氯霉素可能引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)等原因，其應(yīng)用有所受限，但在合適的情況下，它仍然是治療傷寒、副傷寒的重要選擇之一，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：兩性霉素B兩性霉素B是一種多烯類(lèi)抗真菌抗生素，主要用于治療嚴(yán)重的深部真菌感染，并不用于傷寒、副傷寒的治療，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有強(qiáng)大抗菌活性，用于治療敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，對(duì)傷寒、副傷寒桿菌無(wú)效，該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，正確答案是B。11、乳酶生是

A.胃腸解痙藥

B.抗酸藥

C.干燥活乳酸桿菌制劑

D.生乳劑

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)乳酶生這一藥物的基本認(rèn)知。選項(xiàng)A中，胃腸解痙藥主要用于緩解胃腸道平滑肌痙攣，解除疼痛，常見(jiàn)的如阿托品、山莨菪堿等，乳酶生并不具備此類(lèi)作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中，抗酸藥是一類(lèi)能中和胃酸，降低胃內(nèi)容物酸度的藥物，比如碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等，乳酶生并非抗酸藥，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中，乳酶生是干燥活乳酸桿菌制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D中，生乳劑并不是乳酶生的準(zhǔn)確表述，該選項(xiàng)與乳酶生的本質(zhì)不符，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。12、治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，宜選擇的藥物是

A.米諾環(huán)素

B.萬(wàn)古霉素

C.利奈唑胺

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，正確答案選B。因?yàn)殡y辨梭狀芽孢桿菌是一種革蘭陽(yáng)性厭氧菌，萬(wàn)古霉素對(duì)其具有強(qiáng)大的抗菌活性，臨床上常將萬(wàn)古霉素作為治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎的首選藥物。而米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，其抗菌譜雖廣，但并非治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎的適宜藥物；利奈唑胺主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌引起的嚴(yán)重感染，一般不用于該病癥；阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，也不適用于治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎。所以本題應(yīng)選萬(wàn)古霉素。13、可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物是()

A.雙氯芬酸

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】心血管不良事件的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)尚未發(fā)生心血管疾病的個(gè)體采取措施，以降低其未來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防則是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管事件的患者，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。選項(xiàng)A雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，但它可能增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防用藥。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，其作用機(jī)制與心血管疾病的預(yù)防并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，通常不用于心血管不良事件的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。選項(xiàng)C塞來(lái)昔布同樣是一種非甾體抗炎藥，雖然在抗炎、鎮(zhèn)痛方面有一定效果，但研究顯示其可能會(huì)使心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，不適用于心血管不良事件的預(yù)防。選項(xiàng)D阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能夠抑制血小板的活化和聚集，從而減少血栓形成，可有效降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床上廣泛應(yīng)用于心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物。因此本題正確答案為阿司匹林，即選項(xiàng)D。14、以下避孕藥不受月經(jīng)周期限制的是

A.孕二烯酮

B.去氧孕烯

C.左炔諾孕酮

D.雙炔失碳酯

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，判斷其是否受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)A，孕二烯酮是一種短效口服避孕藥，短效口服避孕藥通常需要在月經(jīng)周期的特定時(shí)間開(kāi)始服用，以達(dá)到良好的避孕效果，因此孕二烯酮受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)B，去氧孕烯也是短效口服避孕藥，其服用方法一般與月經(jīng)周期相關(guān)，需按照特定的月經(jīng)周期規(guī)律服用，所以去氧孕烯受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)C，左炔諾孕酮常見(jiàn)的為緊急避孕藥，雖然它在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后的72小時(shí)內(nèi)服用可起到避孕作用，但它的使用是基于有特定的性行為時(shí)間點(diǎn)，且多次在月經(jīng)周期不同時(shí)間使用可能會(huì)影響月經(jīng)周期，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)它也不是完全不受月經(jīng)周期影響的藥物。選項(xiàng)D，雙炔失碳酯為探親避孕藥，其特點(diǎn)是不受月經(jīng)周期的限制，在探親前一天或當(dāng)天開(kāi)始服用即可起到避孕效果。綜上，不受月經(jīng)周期限制的避孕藥是雙炔失碳酯，答案選D。15、大量用藥可致球后視神經(jīng)炎的藥物是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：異煙肼的主要不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎、肝毒性等，并非大量用藥致球后視神經(jīng)炎，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、肝損害等，不會(huì)引發(fā)大量用藥導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎的情況，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺丁醇在大量使用時(shí)可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為肝損害、高尿酸血癥等，而非球后視神經(jīng)炎，因此D項(xiàng)不正確。綜上，大量用藥可致球后視神經(jīng)炎的藥物是乙胺丁醇，答案選C。16、具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用,可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物是（）

A.尿激酶

B.那屈肝素鈣

C.華法林

D.阿加曲班

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用且可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物。選項(xiàng)A尿激酶是一種溶栓藥物，它可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，從而發(fā)揮溶栓作用，并非主要用于抗凝血因子Ⅹa以及預(yù)防深靜脈血栓形成，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B那屈肝素鈣是一種低分子肝素，具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用，在臨床上可用于預(yù)防深靜脈血栓形成，該選項(xiàng)符合題干描述，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C華法林為香豆素類(lèi)口服抗凝血藥，通過(guò)抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用，并非主要抗凝血因子Ⅹa，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D阿加曲班是一種直接凝血酶抑制劑，它能可逆地與凝血酶活性位點(diǎn)結(jié)合而發(fā)揮抗凝作用，并非以抗凝血因子Ⅹa功能為主，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。17、腎上腺皮質(zhì)功能不全采用

A.糖皮質(zhì)激素替代療法

B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

D.抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素合用

【答案】：A

【解析】本題主要考查腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方法。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素替代療法是針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療手段。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，其分泌糖皮質(zhì)激素等激素的能力下降，采用糖皮質(zhì)激素替代療法可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的糖皮質(zhì)激素，維持機(jī)體正常的生理功能，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要用于一些急性炎癥、嚴(yán)重感染等需要迅速控制癥狀的情況，并非用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用一般是在嚴(yán)重感染并有明顯毒血癥時(shí)，使用抗菌藥物控制感染，同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥反應(yīng)和毒血癥癥狀，但這不是針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方式，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素合用通常是在治療結(jié)核性疾病且伴有一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如結(jié)核性腦膜炎等情況下采用，與腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者,宜使用的藥物是

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者的藥物。選項(xiàng)A：葡醛內(nèi)酯葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，常用于急慢性肝炎的輔助治療，但它并非主要針對(duì)肝細(xì)胞膜損害發(fā)揮作用。選項(xiàng)B：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽主要是通過(guò)巰基與體內(nèi)的自由基結(jié)合，促進(jìn)易代謝的低毒化合物的形成，從而加速自由基的排泄，保護(hù)肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，并促進(jìn)膽酸代謝，對(duì)肝細(xì)胞膜損害的針對(duì)性不強(qiáng)。選項(xiàng)C：多烯磷脂酸膽堿多烯磷脂酸膽堿是從植物中提取的必需磷脂，其有效成分進(jìn)入肝細(xì)胞后，可與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，起到保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，因此對(duì)于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者是適宜使用的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但它主要是以抗炎和改善肝功能為特點(diǎn)，并非主要針對(duì)肝細(xì)胞膜損害進(jìn)行修復(fù)和保護(hù)。綜上，答案選C。19、抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解

A.紫杉醇

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體作用特點(diǎn)，并與題干中“抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解”這一作用進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：紫杉醇：該藥物主要是通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，阻礙細(xì)胞有絲分裂，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段并使核蛋白體分解，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：順鉑：其作用機(jī)制為與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖，并非作用于蛋白質(zhì)合成起始階段和使核蛋白體分解，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶：它屬于抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的脫氧核糖尿苷酸后，通過(guò)阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，并非抑制蛋白質(zhì)合成起始階段和使核蛋白體分解，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿：其作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解，釋放出新生肽鏈，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，與題干描述的作用一致，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。20、患者，男，54歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，圍手術(shù)期宣選用的預(yù)防用抗菌藥物（）

A.頭孢曲松

B.頭孢唑林

C.頭孢噻肟

D.頭孢他啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇。對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)這類(lèi)清潔手術(shù)，預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)切口感染，包括淺表切口感染和深部切口感染等。在選擇抗菌藥物時(shí)，應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，選用對(duì)可能的污染菌針對(duì)性強(qiáng)、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、且不良反應(yīng)少的抗菌藥物。選項(xiàng)A，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，其抗菌譜廣，但一般不作為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的首選用藥，它主要用于治療敏感菌所致的嚴(yán)重感染等情況。選項(xiàng)B，頭孢唑林是第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，在預(yù)防手術(shù)切口感染方面有良好的效果，并且具有安全性高、價(jià)格相對(duì)合理等優(yōu)點(diǎn)，是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的適宜選擇。選項(xiàng)C，頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素，雖然抗菌譜更廣，尤其是對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，但對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)這種清潔手術(shù)預(yù)防用藥，并非首選，它更多用于治療一些嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染。選項(xiàng)D，頭孢他啶是第三代頭孢菌素，其突出特點(diǎn)是對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌作用，主要用于治療多種革蘭陰性菌所致的嚴(yán)重感染，不適用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防感染。綜上所述，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)選用的預(yù)防用抗菌藥物是頭孢唑林，答案選B。21、鉑類(lèi)化合物治療期間，需要每周檢查的項(xiàng)目是

A.肝功能

B.腎功能

C.全血計(jì)數(shù)

D.血鈣

【答案】：C

【解析】在鉑類(lèi)化合物治療期間，進(jìn)行各項(xiàng)檢查項(xiàng)目有著不同的時(shí)間要求和目的。全血計(jì)數(shù)能反映血液中各類(lèi)血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)等情況，由于鉑類(lèi)化合物可能影響骨髓造血功能，進(jìn)而影響血細(xì)胞的生成，所以需要每周進(jìn)行檢查以密切監(jiān)測(cè)血細(xì)胞的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的骨髓抑制等不良反應(yīng)。而肝功能主要反映肝臟的代謝、合成等功能狀態(tài)，雖然鉑類(lèi)化合物可能對(duì)肝臟有一定影響，但通常不需要每周檢查；腎功能主要監(jiān)測(cè)腎臟的排泄和濾過(guò)功能，鉑類(lèi)化合物對(duì)腎臟有損害，但也并非每周都必須檢查；血鈣是體內(nèi)重要的電解質(zhì)指標(biāo)，鉑類(lèi)化合物一般不會(huì)導(dǎo)致血鈣出現(xiàn)短期內(nèi)頻繁波動(dòng)而需要每周檢查。因此本題答案選C。22、屬于5a還原酶抑制劑的是

A.他達(dá)拉非

B.坦洛新

C.度他雄胺

D.西地那非

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別，來(lái)確定屬于5α還原酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：他達(dá)拉非他達(dá)拉非是一種磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙。它通過(guò)抑制PDE5來(lái)增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的環(huán)磷鳥(niǎo)苷（cGMP）水平，從而使平滑肌松弛，血液流入陰莖，促進(jìn)勃起。所以他達(dá)拉非不屬于5α還原酶抑制劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦洛新坦洛新是一種選擇性的α1腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用于前列腺和膀胱頸的平滑肌，通過(guò)阻斷α1受體，使平滑肌松弛，從而降低尿道阻力，改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。因此坦洛新并非5α還原酶抑制劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：度他雄胺度他雄胺是一種5α還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)化。雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素，通過(guò)抑制5α還原酶，減少雙氫睪酮的生成，進(jìn)而可以縮小前列腺體積，改善因前列腺增生引起的相關(guān)癥狀。所以度他雄胺屬于5α還原酶抑制劑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：西地那非西地那非同樣是一種PDE5抑制劑，其作用機(jī)制與他達(dá)拉非類(lèi)似，也是通過(guò)抑制PDE5來(lái)增強(qiáng)陰莖勃起功能，主要用于治療勃起功能障礙，而不是5α還原酶抑制劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、可能引起持續(xù)性干咳的抗高血壓藥是

A.阿利克侖（阿利吉侖）

B.氨氯地平

C.阿托普利

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，逐一分析其是否會(huì)引起持續(xù)性干咳，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：阿利克侖（阿利吉侖）阿利克侖是一種腎素抑制劑，它通過(guò)直接抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而發(fā)揮降壓作用。其不良反應(yīng)主要包括腹瀉、頭痛、頭暈等，一般不會(huì)引起持續(xù)性干咳，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它通過(guò)阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。常見(jiàn)不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，通常不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性干咳，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿托普利題干中阿托普利可能是“卡托普利”的筆誤，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。此類(lèi)藥物在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的同時(shí)，也會(huì)抑制緩激肽的降解，使緩激肽在體內(nèi)蓄積，從而刺激呼吸道黏膜，引起持續(xù)性干咳，這是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硝普鈉硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，它直接作用于血管平滑肌，使動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，降低心臟的前、后負(fù)荷，從而迅速降低血壓。其不良反應(yīng)主要與劑量和使用時(shí)間有關(guān)，常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、頭痛、精神錯(cuò)亂等，一般不會(huì)引發(fā)持續(xù)性干咳，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、可用于降低眼壓的藥物是（）

A.利福平

B.卡替洛爾

C.左氧氟沙星

D.阿托品

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要作用來(lái)判斷能降低眼壓的藥物。選項(xiàng)A：利福平利福平是一種廣譜抗生素，主要用于治療結(jié)核病、麻風(fēng)病等由細(xì)菌感染引起的疾病，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌RNA的合成，從而達(dá)到殺菌和抑菌的效果，并不用于降低眼壓。選項(xiàng)B：卡替洛爾卡替洛爾為β-腎上腺素受體阻滯劑，它可以通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，是臨床上常用的降眼壓藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：左氧氟沙星左氧氟沙星同樣屬于抗生素類(lèi)藥物，主要用于治療眼部的細(xì)菌感染，如結(jié)膜炎、角膜炎等，對(duì)于降低眼壓并沒(méi)有作用。選項(xiàng)D：阿托品阿托品是一種抗膽堿藥，眼科中常用于散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等，它會(huì)使瞳孔散大，導(dǎo)致房角變窄，房水流出受阻，進(jìn)而使眼壓升高，而不是降低眼壓。綜上，可用于降低眼壓的藥物是卡替洛爾，答案選B。25、長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量的雄激素需監(jiān)測(cè)()

A.血壓

B.血糖

C.腎功能

D.血鈣

【答案】：D

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素時(shí)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血壓主要受心臟功能、血管阻力、血容量等多種因素影響，長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素一般不會(huì)直接導(dǎo)致血壓明顯變化，所以通常不需要專(zhuān)門(mén)針對(duì)應(yīng)用雄激素而監(jiān)測(cè)血壓，該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：血糖的調(diào)節(jié)主要與胰島素、胰高血糖素等激素以及飲食、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素對(duì)血糖的影響并不顯著，不是必須監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：腎功能主要反映腎臟的排泄、代謝等功能，高劑量雄激素一般不會(huì)直接損害腎功能，通常不是應(yīng)用雄激素時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素可能會(huì)引起水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血鈣升高，因此需要監(jiān)測(cè)血鈣，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。26、組胺H

A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.失眠

C.消化性潰瘍

D.腸激惹綜合征

【答案】：C

【解析】本題考查組胺H相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用。組胺H?受體拮抗劑可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃及十二指腸黏膜的刺激，從而促進(jìn)潰瘍愈合，在臨床上常用于治療消化性潰瘍。而變態(tài)反應(yīng)性疾病主要是通過(guò)使用抗組胺藥（如H?受體拮抗劑）、糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)進(jìn)行治療；失眠的治療藥物有苯二氮?類(lèi)、非苯二氮?類(lèi)等助眠藥物；腸激惹綜合征的治療通常采用綜合治療，包括調(diào)整飲食、使用調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物、改善精神狀態(tài)的藥物等。所以本題答案選C。27、以下PPI中，主要代謝酶是CYP3A4的是

A.奧美拉唑

B.蘭索拉唑

C.雷貝拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的主要代謝酶來(lái)進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A，奧美拉唑的主要代謝酶并非CYP3A4。選項(xiàng)B，蘭索拉唑主要通過(guò)CYP3A4進(jìn)行代謝，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，雷貝拉唑的主要代謝途徑與CYP3A4無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D，泮托拉唑的主要代謝酶也不是CYP3A4。綜上所述，主要代謝酶是CYP3A4的PPI是蘭索拉唑，答案選B。28、哌拉西林

A.對(duì)G+、G-球菌及螺旋體等有效

B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

C.對(duì)支原體有效

D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌有效

【答案】：D

【解析】本題考查哌拉西林的抗菌作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：對(duì)G?、G?球菌及螺旋體等有效的藥物一般是青霉素類(lèi)等藥物，并非哌拉西林的典型抗菌特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：對(duì)G?、G?球菌，特別是對(duì)G?桿菌有效的表述比較寬泛，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)哌拉西林的獨(dú)特抗菌譜，很多其他抗生素也有類(lèi)似對(duì)G?桿菌的作用，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：對(duì)支原體有效的藥物通常是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素等，哌拉西林對(duì)支原體并無(wú)作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：哌拉西林是一種半合成青霉素類(lèi)抗生素，其抗菌作用強(qiáng)，尤其對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌具有較好的抗菌活性，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了哌拉西林的抗菌特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。29、下列關(guān)于眼部抗菌藥物的描述，錯(cuò)誤的是

A.氟喹諾酮類(lèi)及氨基糖苷類(lèi)具有廣譜抗菌活性

B.妥布霉素對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染有效

C.多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染有效

D.夫西地酸不可用于治療葡萄球菌感染

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)眼部抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氟喹諾酮類(lèi)藥物是人工合成的廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌活性；氨基糖苷類(lèi)抗生素同樣具有廣譜抗菌活性，對(duì)需氧革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B妥布霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，臨床上可以用于治療銅綠假單胞菌引起的感染。因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C多黏菌素B是一種多肽類(lèi)抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌具有高度抗菌活性，可用于治療銅綠假單胞菌引起的感染。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D夫西地酸對(duì)葡萄球菌有良好的抗菌作用，臨床上常用于治療由葡萄球菌引起的感染，而該選項(xiàng)中說(shuō)夫西地酸不可用于治療葡萄球菌感染，此描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。30、屬于前列腺素FP受體激動(dòng)劑的是

A.四環(huán)素

B.9%硼酸冰片滴耳液

C.曲伏前列素

D.1%碘甘油

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的所屬類(lèi)別來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：四環(huán)素是一種廣譜抗生素，主要用于治療多種細(xì)菌感染，并不屬于前列腺素FP受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B：9%硼酸冰片滴耳液主要用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥，并非前列腺素FP受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)C：曲伏前列素是前列腺素FP受體激動(dòng)劑，它可以通過(guò)增加房水的外流，降低眼壓，常用于治療青光眼和高眼壓癥等眼部疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：1%碘甘油有防腐消毒作用，常用于口腔黏膜潰瘍、牙齦炎及冠周炎，不屬于前列腺素FP受體激動(dòng)劑。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、氯霉素的不良反應(yīng)主要包括

A.橫紋肌溶解癥

B.可逆性骨髓抑制

C.灰嬰綜合征

D.再生障礙性貧血

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查氯霉素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：可逆性骨髓抑制氯霉素可使骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的核糖體發(fā)生可逆性損害，從而抑制骨髓造血功能，產(chǎn)生可逆性的血細(xì)胞減少，這是其不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：灰嬰綜合征新生兒和早產(chǎn)兒的肝臟葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，腎排泄功能不完善，大劑量使用氯霉素時(shí)，可導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積中毒，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、呼吸抑制乃至皮膚灰白、紫紺等“灰嬰綜合征”表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：再生障礙性貧血氯霉素還可能引起不可逆的再生障礙性貧血，雖然發(fā)生率低，但死亡率高，這也是其嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A：橫紋肌溶解癥橫紋肌溶解癥主要與他汀類(lèi)藥物等使用相關(guān)，并非氯霉素的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。2、使用皮膚外用藥物時(shí)應(yīng)注意()

A.正確掌握使用方法

B.藥物濃度要適當(dāng)

C.用藥需考慮個(gè)體化因素

D.注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用皮膚外用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，正確掌握使用方法對(duì)于皮膚外用藥物的療效至關(guān)重要。不同的藥物有不同的使用方式，如涂抹、濕敷等，正確的使用方法能保證藥物在皮膚表面均勻分布，有效發(fā)揮作用，因此使用皮膚外用藥物時(shí)應(yīng)正確掌握使用方法，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥物濃度要適當(dāng)。藥物濃度過(guò)高可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激、損傷，引發(fā)不良反應(yīng)；而濃度過(guò)低則可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果。所以在使用皮膚外用藥物時(shí)，需要根據(jù)具體情況調(diào)整合適的藥物濃度，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，用藥需考慮個(gè)體化因素。不同個(gè)體的皮膚狀況、年齡、性別、過(guò)敏史等都存在差異，這些因素會(huì)影響藥物的選擇和使用。例如，兒童的皮膚較為嬌嫩，用藥時(shí)需要選擇刺激性較小的藥物；有過(guò)敏史的患者則要避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。因此，使用皮膚外用藥物時(shí)需考慮個(gè)體化因素，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，根據(jù)用藥部位不同選擇藥物是合理用藥的重要原則。不同部位的皮膚結(jié)構(gòu)和功能有所差異，對(duì)藥物的耐受性和吸收能力也不同。例如，面部皮膚較為敏感，應(yīng)選擇溫和、刺激性小的藥物；而手掌、足底等部位的皮膚較厚，可能需要使用滲透性較強(qiáng)的藥物。所以要注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、屬于阿司匹林禁忌的有

A.急性心肌梗死

B.上消化道出血

C.血友病

D.血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的藥理特性以及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)，來(lái)判斷哪些情況屬于阿司匹林的禁忌。選項(xiàng)A：急性心肌梗死阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，在急性心肌梗死的治療中，阿司匹林是常用藥物之一。它可以抑制血小板的活化和聚集，防止血栓進(jìn)一步形成，有助于改善心肌供血，降低急性心肌梗死患者的死亡率和再梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以急性心肌梗死不屬于阿司匹林的禁忌情況。選項(xiàng)B：上消化道出血阿司匹林會(huì)抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用。使用阿司匹林后，胃黏膜的保護(hù)作用減弱，胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作用增強(qiáng)，容易導(dǎo)致胃黏膜損傷、糜爛，進(jìn)而引發(fā)或者加重上消化道出血。因此，上消化道出血患者禁用阿司匹林，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：血友病血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病，患者體內(nèi)凝血因子缺乏，本身就存在凝血功能異常，容易出現(xiàn)出血傾向。阿司匹林的抗血小板聚集作用會(huì)進(jìn)一步抑制凝血過(guò)程，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的出血癥狀，如關(guān)節(jié)出血、深部組織出血等。所以血友病患者不能使用阿司匹林，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板減少血小板在止血和凝血過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，血小板減少會(huì)導(dǎo)致凝血功能下降。阿司匹林抑制血小板的聚集功能，對(duì)于血小板已經(jīng)減少的患者來(lái)說(shuō)，使用阿司匹林會(huì)進(jìn)一步削弱其止血能力，增加出血的可能性，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)內(nèi)臟出血。所以血小板減少患者禁用阿司匹林，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。4、患者，男，53歲。冠心病病史5年，突然在活動(dòng)中出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴左肩背部不適，給予硝酸酯類(lèi)緩解疼痛。該藥物的使用禁忌證為

A.青光眼患者

B.高血壓患者

C.嚴(yán)重低血壓者

D.硝酸酯類(lèi)過(guò)敏者

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌證。選項(xiàng)A青光眼患者忌用硝酸酯類(lèi)藥物。因?yàn)橄跛狨ヮ?lèi)藥物可使眼內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，這對(duì)于青光眼患者極為不利，可能會(huì)加重病情，所以青光眼患者屬于硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B高血壓患者并不是硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌人群。實(shí)際上，硝酸酯類(lèi)藥物有一定的擴(kuò)血管作用，在某些情況下還可用于高血壓患者，有助于降低血壓、緩解心絞痛等癥狀，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嚴(yán)重低血壓者禁用硝酸酯類(lèi)藥物。硝酸酯類(lèi)藥物的主要作用機(jī)制是擴(kuò)張血管，若嚴(yán)重低血壓患者使用，會(huì)進(jìn)一步降低血壓，導(dǎo)致重要臟器灌注不足，引發(fā)頭暈、休克等嚴(yán)重后果，所以嚴(yán)重低血壓者是硝酸酯類(lèi)藥物使用的禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D對(duì)硝酸酯類(lèi)過(guò)敏者絕對(duì)不能使用該類(lèi)藥物。使用后可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克等，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此硝酸酯類(lèi)過(guò)敏者屬于使用禁忌，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案為ACD。5、關(guān)于磺胺類(lèi)藥物的敘述，下列哪些是正確的

A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類(lèi)藥物可致溶血性貧血

B.磺胺類(lèi)藥與TMP合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生

C.細(xì)菌對(duì)磺胺類(lèi)藥有交叉耐藥性

D.磺胺類(lèi)藥物對(duì)人體細(xì)胞葉酸代謝無(wú)影響

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者的紅細(xì)胞缺乏穩(wěn)定細(xì)胞膜的物質(zhì)，而磺胺類(lèi)藥物可破壞紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。因此，此類(lèi)患者使用磺胺類(lèi)藥物時(shí)，易導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引發(fā)溶血性貧血，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：磺胺類(lèi)藥與甲氧芐啶（TMP）合用，TMP能抑制二氫葉酸還原酶，磺胺類(lèi)藥物抑制二氫葉酸合成酶，二者從兩個(gè)不同環(huán)節(jié)阻斷細(xì)菌葉酸的合成，增強(qiáng)抗菌作用，同時(shí)可延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：細(xì)菌對(duì)磺胺類(lèi)藥存在交叉耐藥性，即細(xì)菌一旦對(duì)某一種磺胺類(lèi)藥物產(chǎn)生耐藥性，往往對(duì)其他磺胺類(lèi)藥物也會(huì)有耐藥現(xiàn)象，這是磺胺類(lèi)藥物應(yīng)用中的一個(gè)特點(diǎn)，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：人體細(xì)胞能直接利用外源性葉酸，不需要自身合成，而磺胺類(lèi)藥物是通過(guò)抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，干擾細(xì)菌葉酸代謝來(lái)發(fā)揮抗菌作用的，所以對(duì)人體細(xì)胞葉酸代謝無(wú)影響，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，本題正確答案為ABCD。6、Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥用于治療室性心律失常，主要是作用于()

A.心室肌

B.普肯耶纖維

C.竇房結(jié)

D.房室結(jié)

【答案】：AB

【解析】本題主要考查Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥治療室性心律失常的作用部位。Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥為鈉通道阻滯劑，其主要作用機(jī)制是阻滯鈉通道，抑制0相去極化，減慢傳導(dǎo)性，對(duì)復(fù)極化影響小。室性心律失常指起源于心室的心律紊亂，是常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型。選項(xiàng)A，心室肌是構(gòu)成心室的主要組織，Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥可以作用于心室肌，通過(guò)阻滯鈉通道，調(diào)節(jié)心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)，從而改善室性心律失常，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，普肯耶纖維是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分，其主要功能是快速傳導(dǎo)沖動(dòng)至心室肌。Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥作用于普肯耶纖維，能夠改變其傳導(dǎo)速度和自律性，進(jìn)而對(duì)室性心律失常產(chǎn)生治療作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，主要控制心臟的節(jié)律，產(chǎn)生竇性心律。而Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥主要用于治療室性心律失常，并非主要作用于竇房結(jié)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，房室結(jié)是心房和心室之間的電傳導(dǎo)通路中的重要節(jié)點(diǎn)，主要起到延遲和調(diào)節(jié)心房到心室電傳導(dǎo)的作用。Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥主要針對(duì)室性心律失常，并非主要作用于房室結(jié)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AB。7、使用毛果蕓香堿時(shí)需注意

A.夜間開(kāi)車(chē)或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)小心

B.需定期檢查眼壓

C.如意外服用需給予催吐或洗胃

D.哮喘、急性角膜炎患者慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用毛果蕓香堿時(shí)的