2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案（醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號(hào)內(nèi)）1.醫(yī)保目錄分為幾個(gè)部分？A.兩個(gè)B.三個(gè)C.四個(gè)D.五個(gè)（我記得在課堂上咱們說(shuō)過(guò)，醫(yī)保目錄其實(shí)挺復(fù)雜的，它主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)部分，所以正確答案應(yīng)該是B，三個(gè)部分。）2.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保藥品目錄中的甲類(lèi)藥品？A.阿司匹林B.布洛芬C.頭孢克肟D.鹽酸氨溴索（這個(gè)題有點(diǎn)意思，我記得咱們?cè)谟懻摷最?lèi)藥品的時(shí)候，老師特別強(qiáng)調(diào)過(guò)阿司匹林和布洛芬都是常見(jiàn)的甲類(lèi)藥品，頭孢克肟嘛，好像是乙類(lèi)，所以正確答案是C，頭孢克肟。）3.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的計(jì)算通?；谑裁?？A.個(gè)人賬戶金額B.統(tǒng)籌基金支付限額C.醫(yī)療費(fèi)用總額D.醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用（我記得在講解報(bào)銷(xiāo)比例的時(shí)候，咱們班有個(gè)同學(xué)問(wèn)得特別清楚，老師當(dāng)時(shí)就說(shuō)了，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的計(jì)算通常是基于醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用的，所以正確答案是D，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。）4.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的合理用藥？A.按醫(yī)囑用藥B.超量用藥C.使用醫(yī)保目錄外藥品D.遵循處方用藥（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谡n堂上討論過(guò)合理用藥的概念，超量用藥肯定是不合理的，而且使用醫(yī)保目錄外藥品也不是合理用藥，所以正確答案是B和C，但是題目要求選一個(gè)，那就選B，超量用藥。）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金主要來(lái)源于哪里？A.財(cái)政補(bǔ)貼B.個(gè)人繳費(fèi)C.單位繳費(fèi)D.社會(huì)捐贈(zèng)（我記得在講解個(gè)人賬戶的時(shí)候，老師舉了個(gè)例子，說(shuō)個(gè)人賬戶資金主要來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)，所以正確答案是B，個(gè)人繳費(fèi)。）6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為幾級(jí)？A.兩級(jí)B.三級(jí)C.四級(jí)D.五級(jí)（這個(gè)題我覺(jué)得挺簡(jiǎn)單的，咱們?cè)谡n堂上就講過(guò)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分為三級(jí)，所以正確答案是B，三級(jí)。）7.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件？A.具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)B.配備必要的醫(yī)療設(shè)備C.收費(fèi)公開(kāi)透明D.提供非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻摱c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候，老師就強(qiáng)調(diào)過(guò)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提供醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)，所以正確答案是D，提供非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)。）8.醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌主要用于什么？A.住院治療B.門(mén)診治療C.慢性病管理D.急救醫(yī)療（我記得在講解門(mén)診統(tǒng)籌的時(shí)候，老師說(shuō)過(guò)它主要用于門(mén)診治療，特別是常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診治療，所以正確答案是B，門(mén)診治療。）9.醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)的起付線是指什么？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用C.個(gè)人自付費(fèi)用D.統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用（這個(gè)題我覺(jué)得挺關(guān)鍵的，咱們?cè)谟懻撈鸶毒€的時(shí)候，老師就解釋過(guò)，起付線是指?jìng)€(gè)人需要自付的最低費(fèi)用，所以正確答案是C，個(gè)人自付費(fèi)用。）10.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的封頂線是指什么？A.個(gè)人賬戶金額B.統(tǒng)籌基金支付限額C.醫(yī)療費(fèi)用總額D.醫(yī)保目錄外費(fèi)用（我記得在講解封頂線的時(shí)候，老師說(shuō)過(guò)，封頂線是指統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用的上限，所以正確答案是B，統(tǒng)籌基金支付限額。）11.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理哪些手續(xù)？A.備案手續(xù)B.轉(zhuǎn)診手續(xù)C.審批手續(xù)D.登記手續(xù)（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谟懻摦惖鼐歪t(yī)的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算主要需要備案手續(xù)，所以正確答案是A，備案手續(xù)。）12.醫(yī)保門(mén)診特殊病種有哪些？A.惡性腫瘤B.慢性腎功能衰竭C.器官移植D.以上都是（這個(gè)題我覺(jué)得挺基礎(chǔ)的，咱們?cè)谥v解門(mén)診特殊病種的時(shí)候，老師就列舉過(guò)這些，所以正確答案是D，以上都是。）13.醫(yī)保慢性病用藥有哪些？A.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.以上都是（這個(gè)題我覺(jué)得挺常見(jiàn)的，咱們?cè)谟懻撀圆∮盟幍臅r(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)這些，所以正確答案是D，以上都是。）14.醫(yī)保住院的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.500元B.1000元C.1500元D.2000元（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻撟≡嘿M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，老師說(shuō)過(guò)，不同地區(qū)的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)可能不同，但一般在1000元左右，所以正確答案是B，1000元。）15.醫(yī)保門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.90%（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谟懻撻T(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例的時(shí)候，老師說(shuō)過(guò)，門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例一般在50%左右，所以正確答案是A，50%。）16.醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？A.60%B.70%C.80%D.90%（這個(gè)題我覺(jué)得挺關(guān)鍵的，咱們?cè)谟懻撟≡簣?bào)銷(xiāo)比例的時(shí)候，老師說(shuō)過(guò)，住院的報(bào)銷(xiāo)比例一般在70%左右，所以正確答案是B，70%。）17.醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.90%（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻摦惖鼐歪t(yī)報(bào)銷(xiāo)比例的時(shí)候，老師說(shuō)過(guò)，異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例一般和本地就醫(yī)相同，所以正確答案是B，70%。）18.醫(yī)保個(gè)人賬戶的的使用范圍是什么？A.支付醫(yī)療費(fèi)用B.支付生活費(fèi)用C.支付學(xué)習(xí)費(fèi)用D.支付交通費(fèi)用（這個(gè)題我覺(jué)得挺基礎(chǔ)的，咱們?cè)谟懻搨€(gè)人賬戶使用范圍的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，個(gè)人賬戶主要用于支付醫(yī)療費(fèi)用，所以正確答案是A，支付醫(yī)療費(fèi)用。）19.醫(yī)保政策的調(diào)整頻率是多少？A.每年B.每?jī)赡闏.每三年D.每四年（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谟懻撫t(yī)保政策調(diào)整的時(shí)候，老師說(shuō)過(guò)，醫(yī)保政策一般每年都會(huì)進(jìn)行調(diào)整，所以正確答案是A，每年。）20.醫(yī)保政策的制定目的是什么？A.減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.增加醫(yī)?；鹗杖隓.擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意義的，咱們?cè)谟懻撫t(yī)保政策制定目的的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保政策的制定主要是為了減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，所以正確答案是A，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。）二、多項(xiàng)選擇題（本部分共10小題，每小題3分，共30分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是最符合題意的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號(hào)內(nèi)）1.醫(yī)保目錄的調(diào)整主要考慮哪些因素？A.醫(yī)療技術(shù)水平B.藥品價(jià)格C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平D.群眾需求E.醫(yī)療資源分布（這個(gè)題我覺(jué)得挺復(fù)雜的，咱們?cè)谟懻撫t(yī)保目錄調(diào)整的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保目錄的調(diào)整主要考慮醫(yī)療技術(shù)水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾需求等因素，所以正確答案是A、C、D。）2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程有哪些？A.就醫(yī)B.結(jié)算C.報(bào)銷(xiāo)D.審核E.備案（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谟懻搱?bào)銷(xiāo)流程的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程主要包括就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)、審核等環(huán)節(jié)，所以正確答案是A、B、C、D。）3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些類(lèi)型？A.綜合醫(yī)院B.專(zhuān)科醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.診所E.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（這個(gè)題我覺(jué)得挺基礎(chǔ)的，咱們?cè)谟懻摱c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等類(lèi)型，所以正確答案是A、B、C、D、E。）4.醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的適用范圍有哪些？A.常見(jiàn)病B.多發(fā)病C.慢性病D.急性病E.傳染?。ㄟ@個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻撻T(mén)診統(tǒng)籌適用范圍的時(shí)候，老師說(shuō)過(guò)，門(mén)診統(tǒng)籌主要適用于常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等，所以正確答案是A、B、C。）5.醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)的起付線有哪些規(guī)定？A.按地區(qū)不同B.按醫(yī)院等級(jí)不同C.按費(fèi)用高低不同D.按病種不同E.按年齡不同（這個(gè)題我覺(jué)得挺復(fù)雜的，咱們?cè)谟懻撈鸶毒€規(guī)定的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)的起付線主要按地區(qū)不同、醫(yī)院等級(jí)不同、費(fèi)用高低不同等因素規(guī)定，所以正確答案是A、B、C。）6.匿醫(yī)異地就醫(yī)結(jié)算有哪些要求？A.備案手續(xù)B.轉(zhuǎn)診手續(xù)C.審批手續(xù)D.登記手續(xù)E.費(fèi)用墊付（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谟懻摦惖鼐歪t(yī)結(jié)算要求的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，異地就醫(yī)結(jié)算主要需要備案手續(xù)、費(fèi)用墊付等要求，所以正確答案是A、E。）7.醫(yī)保門(mén)診特殊病種有哪些特點(diǎn)？A.病情嚴(yán)重B.需要長(zhǎng)期治療C.費(fèi)用較高D.需要特殊用藥E.需要特殊檢查（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻撻T(mén)診特殊病種特點(diǎn)的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，門(mén)診特殊病種一般具有病情嚴(yán)重、需要長(zhǎng)期治療、費(fèi)用較高、需要特殊用藥或檢查等特點(diǎn)，所以正確答案是A、B、C、D、E。）8.醫(yī)保慢性病用藥有哪些要求？A.按醫(yī)囑用藥B.按劑量用藥C.按療程用藥D.按規(guī)范用藥E.按需用藥（這個(gè)題我覺(jué)得挺關(guān)鍵的，咱們?cè)谟懻撀圆∮盟幰蟮臅r(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保慢性病用藥需要按醫(yī)囑、按劑量、按療程、按規(guī)范用藥，所以正確答案是A、B、C、D。）9.醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例有哪些規(guī)定？A.按地區(qū)不同B.按醫(yī)院等級(jí)不同C.按費(fèi)用高低不同D.按病種不同E.按年齡不同（這個(gè)題我覺(jué)得挺復(fù)雜的，咱們?cè)谟懻撟≡簣?bào)銷(xiāo)比例規(guī)定的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例主要按地區(qū)不同、醫(yī)院等級(jí)不同、費(fèi)用高低不同、病種不同等因素規(guī)定，所以正確答案是A、B、C、D。）10.醫(yī)保政策的制定有哪些原則？A.公平原則B.效率原則C.可持續(xù)原則D.保障原則E.發(fā)展原則（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意義的，咱們?cè)谟懻撫t(yī)保政策制定原則的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保政策的制定主要遵循公平原則、效率原則、可持續(xù)原則、保障原則和發(fā)展原則，所以正確答案是A、B、C、D、E。）三、判斷題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請(qǐng)將你認(rèn)為正確的選項(xiàng)填在題后的括號(hào)內(nèi)，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”）1.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品都可以100%報(bào)銷(xiāo)。（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谡n堂上討論過(guò)，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為甲類(lèi)和乙類(lèi)，甲類(lèi)可以按比例報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)需要自付一定比例，所以這個(gè)說(shuō)法不對(duì)，應(yīng)該填“×”。）2.個(gè)人賬戶資金可以用于支付非醫(yī)療費(fèi)用。（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻搨€(gè)人賬戶使用范圍的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，個(gè)人賬戶資金主要用于支付醫(yī)療費(fèi)用，不能用于支付非醫(yī)療費(fèi)用，所以這個(gè)說(shuō)法不對(duì)，應(yīng)該填“×”。）3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（這個(gè)題我覺(jué)得挺關(guān)鍵的，咱們?cè)谟懻摱c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意提高，所以這個(gè)說(shuō)法不對(duì)，應(yīng)該填“×”。）4.醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌可以覆蓋所有門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻撻T(mén)診統(tǒng)籌的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，門(mén)診統(tǒng)籌主要覆蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不是所有門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用都能覆蓋，所以這個(gè)說(shuō)法不對(duì)，應(yīng)該填“×”。）5.醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例與個(gè)人收入無(wú)關(guān)。（這個(gè)題我覺(jué)得挺基礎(chǔ)的，咱們?cè)谟懻撟≡簣?bào)銷(xiāo)比例的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例主要與地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用高低等因素有關(guān)，與個(gè)人收入無(wú)關(guān)，所以這個(gè)說(shuō)法正確，應(yīng)該填“√”。）6.醫(yī)保異地就醫(yī)不需要備案。（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谟懻摦惖鼐歪t(yī)的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算需要提前備案，所以這個(gè)說(shuō)法不對(duì)，應(yīng)該填“×”。）7.醫(yī)保門(mén)診特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例與普通門(mén)診相同。（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻撻T(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，門(mén)診特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例一般高于普通門(mén)診，所以這個(gè)說(shuō)法不對(duì)，應(yīng)該填“×”。）8.醫(yī)保慢性病用藥可以無(wú)限量使用。（這個(gè)題我覺(jué)得挺關(guān)鍵的，咱們?cè)谟懻撀圆∮盟幑芾淼臅r(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保慢性病用藥需要按醫(yī)囑、按劑量使用，不能無(wú)限量使用，所以這個(gè)說(shuō)法不對(duì)，應(yīng)該填“×”。）9.醫(yī)保政策的調(diào)整會(huì)直接影響個(gè)人賬戶余額。（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻撫t(yī)保政策調(diào)整的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保政策的調(diào)整主要影響報(bào)銷(xiāo)比例、起付線等，不會(huì)直接影響個(gè)人賬戶余額，所以這個(gè)說(shuō)法不對(duì)，應(yīng)該填“×”。）10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為患者提供非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)。（這個(gè)題我覺(jué)得挺基礎(chǔ)的，咱們?cè)谟懻摱c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)，也可以提供非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)，但患者需要自付，所以這個(gè)說(shuō)法正確，應(yīng)該填“√”。）四、簡(jiǎn)答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)將你的答案寫(xiě)在答題卡上）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保目錄的調(diào)整流程。（這個(gè)題我覺(jué)得挺重要的，咱們?cè)谡n堂上討論過(guò)，醫(yī)保目錄的調(diào)整流程主要包括調(diào)研、論證、征求意見(jiàn)、發(fā)布實(shí)施等環(huán)節(jié)，所以我的答案是：醫(yī)保目錄的調(diào)整流程主要包括調(diào)研、論證、征求意見(jiàn)、發(fā)布實(shí)施等環(huán)節(jié)。）2.簡(jiǎn)述醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的報(bào)銷(xiāo)流程。（這個(gè)題我覺(jué)得挺關(guān)鍵的，咱們?cè)谟懻撻T(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)流程的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的報(bào)銷(xiāo)流程主要包括就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)、審核等環(huán)節(jié)，所以我的答案是：醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的報(bào)銷(xiāo)流程主要包括就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)、審核等環(huán)節(jié)。）3.簡(jiǎn)述醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)流程。（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻撟≡簣?bào)銷(xiāo)流程的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)流程主要包括就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)、審核等環(huán)節(jié)，所以我的答案是：醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)流程主要包括就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)、審核等環(huán)節(jié)。）4.簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的流程。（這個(gè)題我覺(jué)得挺基礎(chǔ)的，咱們?cè)谟懻摦惖鼐歪t(yī)結(jié)算流程的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的流程主要包括備案、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)，所以我的答案是：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的流程主要包括備案、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)。）5.簡(jiǎn)述醫(yī)保政策的制定原則。（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意思的，咱們?cè)谟懻撫t(yī)保政策制定原則的時(shí)候，老師就說(shuō)過(guò)，醫(yī)保政策的制定主要遵循公平原則、效率原則、可持續(xù)原則、保障原則和發(fā)展原則，所以我的答案是：醫(yī)保政策的制定主要遵循公平原則、效率原則、可持續(xù)原則、保障原則和發(fā)展原則。）五、論述題（本部分共1小題，共20分。請(qǐng)將你的答案寫(xiě)在答題卡上）1.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勀銓?duì)醫(yī)保政策未來(lái)發(fā)展的看法。（這個(gè)題我覺(jué)得挺有意義的，咱們?cè)谡n堂上討論過(guò)醫(yī)保政策未來(lái)發(fā)展，我覺(jué)得可以從以下幾個(gè)方面談：首先，醫(yī)保政策會(huì)更加注重公平性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)之間的差距；其次，醫(yī)保政策會(huì)更加注重效率，提高基金使用效率；第三，醫(yī)保政策會(huì)更加注重可持續(xù)性，確保基金長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行；第四，醫(yī)保政策會(huì)更加注重保障性，提高保障水平；最后，醫(yī)保政策會(huì)更加注重發(fā)展性，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。結(jié)合實(shí)際，我覺(jué)得醫(yī)保政策未來(lái)發(fā)展會(huì)越來(lái)越好，更好地保障人民群眾的健康權(quán)益。）本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：醫(yī)保目錄確實(shí)分為三個(gè)主要部分：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。題目中選項(xiàng)A（兩個(gè)）、C（四個(gè)）、D（五個(gè)）都不符合這個(gè)劃分，所以只有B（三個(gè)）是正確的。2.C解析：在醫(yī)保藥品目錄中，甲類(lèi)藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類(lèi)藥品中價(jià)格較低的藥品。阿司匹林和布洛芬都屬于常見(jiàn)的甲類(lèi)藥品，而頭孢克肟屬于抗生素類(lèi)藥物，通常列為乙類(lèi)藥品，需要患者自付一定比例費(fèi)用。鹽酸氨溴索也是常見(jiàn)的甲類(lèi)藥品。因此，正確答案是C，頭孢克肟。3.D解析：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的計(jì)算通常是基于醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用的。也就是說(shuō)，只有符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用才能按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，超出目錄范圍的自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目則不能報(bào)銷(xiāo)。所以正確答案是D，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。4.B解析：合理用藥是指根據(jù)患者病情需要，在醫(yī)師指導(dǎo)下，按照藥品說(shuō)明書(shū)或臨床指南用藥，達(dá)到治療目的，并盡量減少不良反應(yīng)。超量用藥不僅不會(huì)更快治愈疾病，反而可能加重病情或引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，屬于不合理用藥。所以正確答案是B，超量用藥。5.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金主要來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)的一部分會(huì)劃入個(gè)人賬戶，用于支付門(mén)診、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用。單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼主要用于統(tǒng)籌基金的支付，不直接劃入個(gè)人賬戶。社會(huì)捐贈(zèng)雖然可以用于醫(yī)?；?，但不是個(gè)人賬戶資金的主要來(lái)源。所以正確答案是B，個(gè)人繳費(fèi)。6.B解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分為三級(jí)：一級(jí)醫(yī)院（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、二級(jí)醫(yī)院（如縣醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院）和三級(jí)醫(yī)院（如省級(jí)醫(yī)院、國(guó)家級(jí)醫(yī)院）。這種分級(jí)主要是為了方便管理和控制醫(yī)療費(fèi)用，不同級(jí)別的醫(yī)院對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和起付線。所以正確答案是B，三級(jí)。7.D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)、配備必要的醫(yī)療設(shè)備、收費(fèi)公開(kāi)透明，并主要提供醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)。提供非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)雖然不違反規(guī)定，但不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的必要條件，且這些服務(wù)通常需要患者自付費(fèi)用。所以正確答案是D，提供非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)。8.B解析：醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌主要用于門(mén)診治療，特別是常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診治療。通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌，可以減輕患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，提高門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的可及性。住院治療、慢性病管理、急救醫(yī)療等通常需要通過(guò)住院統(tǒng)籌或其他方式來(lái)保障。所以正確答案是B，門(mén)診治療。9.C解析：醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)的起付線是指患者需要自付的最低費(fèi)用。也就是說(shuō)，患者需要先自己承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付線部分才能按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。起付線通常根據(jù)地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用高低等因素確定。所以正確答案是C，個(gè)人自付費(fèi)用。10.B解析：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的封頂線是指統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用的上限。也就是說(shuō)，即使醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用也不會(huì)超過(guò)這個(gè)上限。封頂線是為了控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。所以正確答案是B，統(tǒng)籌基金支付限額。11.A解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理備案手續(xù)?；颊咝枰诰歪t(yī)前向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)備案，說(shuō)明異地就醫(yī)的原因和計(jì)劃就醫(yī)的地點(diǎn)。備案手續(xù)完成后，患者才能在異地就醫(yī)并享受醫(yī)保待遇。轉(zhuǎn)診手續(xù)、審批手續(xù)、登記手續(xù)雖然可能與就醫(yī)流程有關(guān)，但異地就醫(yī)結(jié)算的主要要求是備案手續(xù)。所以正確答案是A，備案手續(xù)。12.D解析：醫(yī)保門(mén)診特殊病種是指一些病情嚴(yán)重、需要長(zhǎng)期治療、費(fèi)用較高的疾病，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植等。這些疾病通常需要特殊的診療手段和藥物，費(fèi)用也相對(duì)較高，因此被列為門(mén)診特殊病種，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。所以正確答案是D，以上都是。13.D解析：醫(yī)保慢性病用藥是指一些需要長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制病情的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些疾病通常需要長(zhǎng)期用藥來(lái)維持病情穩(wěn)定，因此被列為慢性病，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。所以正確答案是D，以上都是。14.B解析：醫(yī)保住院的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是指患者住院每天需要支付的平均費(fèi)用。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)通常根據(jù)地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)、床位數(shù)等因素確定。不同地區(qū)的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)可能不同，但一般在1000元左右。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是為了控制住院費(fèi)用，確保醫(yī)保基金的可持續(xù)性。所以正確答案是B，1000元。15.A解析：醫(yī)保門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例是指醫(yī)保部門(mén)按照規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的金額。門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例通常較低，一般在50%左右。這個(gè)比例是為了控制門(mén)診費(fèi)用，確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。所以正確答案是A，50%。16.B解析：醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例是指醫(yī)保部門(mén)按照規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的金額。住院的報(bào)銷(xiāo)比例通常較高，一般在70%左右。這個(gè)比例是為了保障住院患者的醫(yī)療需求，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以正確答案是B，70%。17.B解析：醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例與本地就醫(yī)相同。也就是說(shuō)，無(wú)論患者是在本地還是異地就醫(yī)，只要符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，都可以按照相同的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。這個(gè)政策是為了方便患者就醫(yī)，避免因異地就醫(yī)而造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以正確答案是B，70%。18.A解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金主要用于支付醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金可以用于支付門(mén)診、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用，但不能用于支付非醫(yī)療費(fèi)用，如生活費(fèi)用、學(xué)習(xí)費(fèi)用、交通費(fèi)用等。所以正確答案是A，支付醫(yī)療費(fèi)用。19.A解析：醫(yī)保政策的調(diào)整頻率一般為每年一次。醫(yī)保部門(mén)會(huì)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾需求等因素，每年對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整，包括調(diào)整醫(yī)保目錄、報(bào)銷(xiāo)比例、起付線等。所以正確答案是A，每年。20.A解析：醫(yī)保政策的制定目的是為了減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過(guò)建立醫(yī)保制度，可以分散個(gè)人醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。所以正確答案是A，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二、多項(xiàng)選擇題1.A、C、D解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整主要考慮醫(yī)療技術(shù)水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾需求等因素。醫(yī)療技術(shù)水平是影響醫(yī)保目錄調(diào)整的重要因素，新的醫(yī)療技術(shù)和藥品不斷涌現(xiàn)，需要及時(shí)納入醫(yī)保目錄；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也會(huì)影響醫(yī)保目錄的調(diào)整，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，醫(yī)保保障水平也越高；群眾需求是醫(yī)保目錄調(diào)整的重要依據(jù)，醫(yī)保目錄的調(diào)整要滿足群眾的基本醫(yī)療需求。所以正確答案是A、C、D。2.A、B、C、D解析：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程主要包括就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)、審核等環(huán)節(jié)。首先，患者需要到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；然后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)患者的醫(yī)療費(fèi)用情況出具費(fèi)用清單，患者需要到醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；接著，醫(yī)保部門(mén)會(huì)對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，確定報(bào)銷(xiāo)金額；最后，醫(yī)保部門(mén)會(huì)將報(bào)銷(xiāo)金額支付給患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以正確答案是A、B、C、D。3.A、B、C、D、E解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等類(lèi)型。綜合醫(yī)院提供全面的醫(yī)療服務(wù)，專(zhuān)科醫(yī)院提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供基本醫(yī)療服務(wù)，診所提供便捷的醫(yī)療服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)。這些類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以正確答案是A、B、C、D、E。4.A、B、C解析：醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的適用范圍主要包括常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等。常見(jiàn)病、多發(fā)病是指發(fā)病率高、病情較輕的疾病，慢性病是指需要長(zhǎng)期治療和管理的疾病。這些疾病通常需要通過(guò)門(mén)診治療來(lái)解決，因此醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌主要適用于這些疾病。急性病、傳染病等通常需要通過(guò)住院治療或其他方式來(lái)保障。所以正確答案是A、B、C。5.A、B、C解析：醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)的起付線主要按地區(qū)不同、醫(yī)院等級(jí)不同、費(fèi)用高低不同等因素規(guī)定。不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療費(fèi)用水平也不同，因此起付線也會(huì)有所不同；不同等級(jí)的醫(yī)院，其醫(yī)療技術(shù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不同，因此起付線也會(huì)有所不同；醫(yī)療費(fèi)用的高低也會(huì)影響起付線的設(shè)定，費(fèi)用越高，起付線可能也會(huì)越高。所以正確答案是A、B、C。6.A、E解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的主要要求是備案手續(xù)和費(fèi)用墊付?；颊咝枰诰歪t(yī)前向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)備案，說(shuō)明異地就醫(yī)的原因和計(jì)劃就醫(yī)的地點(diǎn)；備案手續(xù)完成后，患者才能在異地就醫(yī)并享受醫(yī)保待遇。由于異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)流程相對(duì)復(fù)雜，患者可能需要先墊付部分醫(yī)療費(fèi)用，待返回本地后再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。所以正確答案是A、E。7.A、B、C、D、E解析：醫(yī)保門(mén)診特殊病種通常具有病情嚴(yán)重、需要長(zhǎng)期治療、費(fèi)用較高、需要特殊用藥或檢查等特點(diǎn)。病情嚴(yán)重是指這些疾病的病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)、有效的治療；需要長(zhǎng)期治療是指這些疾病通常需要長(zhǎng)期用藥或治療才能控制病情；費(fèi)用較高是指這些疾病的醫(yī)療費(fèi)用通常比較高；需要特殊用藥或檢查是指這些疾病通常需要使用特殊的藥物或進(jìn)行檢查才能確診和治療。所以正確答案是A、B、C、D、E。8.A、B、C、D解析：醫(yī)保慢性病用藥的要求是按醫(yī)囑、按劑量、按療程、按規(guī)范用藥。按醫(yī)囑是指患者需要按照醫(yī)師的處方用藥，不能自行調(diào)整劑量或停藥；按劑量是指患者需要按照醫(yī)師規(guī)定的劑量用藥，不能隨意增減劑量；按療程是指患者需要按照醫(yī)師規(guī)定的療程用藥，不能隨意中斷或提前停藥；按規(guī)范是指患者需要按照藥品說(shuō)明書(shū)或臨床指南用藥，不能隨意使用或?yàn)E用藥物。所以正確答案是A、B、C、D。9.A、B、C、D解析：醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例主要按地區(qū)不同、醫(yī)院等級(jí)不同、費(fèi)用高低不同、病種不同等因素規(guī)定。不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療費(fèi)用水平也不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)有所不同；不同等級(jí)的醫(yī)院，其醫(yī)療技術(shù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)有所不同；醫(yī)療費(fèi)用的高低也會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)比例，費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例可能也會(huì)越高；不同病種的病情嚴(yán)重程度、治療難度也不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)有所不同。所以正確答案是A、B、C、D。10.A、B、C、D、E解析：醫(yī)保政策的制定主要遵循公平原則、效率原則、可持續(xù)原則、保障原則和發(fā)展原則。公平原則是指醫(yī)保政策要公平對(duì)待所有參保人員，不能有歧視；效率原則是指醫(yī)保政策要高效運(yùn)行，提高基金使用效率；可持續(xù)原則是指醫(yī)保政策要確保基金的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行；保障原則是指醫(yī)保政策要保障參保人員的基本醫(yī)療需求；發(fā)展原則是指醫(yī)保政策要推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，提高醫(yī)療保障水平。所以正確答案是A、B、C、D、E。三、判斷題1.×解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品并非都可以100%報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為甲類(lèi)和乙類(lèi)，甲類(lèi)藥品可以按比例報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)藥品需要患者自付一定比例費(fèi)用。因此，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。2.×解析：個(gè)人賬戶資金主要用于支付醫(yī)療費(fèi)用，不能用于支付非醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金可以用于支付門(mén)診、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用，但不能用于支付生活費(fèi)用、學(xué)習(xí)費(fèi)用、交通費(fèi)用等。因此，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。3.×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意提高。醫(yī)保部門(mén)會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管，確?；颊吣軌蛳硎艿胶侠淼尼t(yī)療服務(wù)。因此，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。4.×解析：醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌主要覆蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不是所有門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用都能覆蓋。門(mén)診統(tǒng)籌的適用范圍有一定的限制，一些特殊的門(mén)診治療或檢查可能無(wú)法享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。因此，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。5.√解析：醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例主要與地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用高低等因素有關(guān)，與個(gè)人收入無(wú)關(guān)。醫(yī)保制度的設(shè)計(jì)目的是為了保障所有參保人員的醫(yī)療需求，不會(huì)因?yàn)閭€(gè)人收入的高低而影響報(bào)銷(xiāo)比例。因此，這個(gè)說(shuō)法是正確的。6.×解析：醫(yī)保異地就醫(yī)需要提前備案。患者需要在就醫(yī)前向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)備案，說(shuō)明異地就醫(yī)的原因和計(jì)劃就醫(yī)的地點(diǎn)。備案手續(xù)完成后，患者才能在異地就醫(yī)并享受醫(yī)保待遇。因此，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。7.×解析：門(mén)診特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例一般高于普通門(mén)診。由于門(mén)診特殊病種的病情嚴(yán)重、治療難度較大，因此醫(yī)保部門(mén)會(huì)給予更高的報(bào)銷(xiāo)比例，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。8.×解析：醫(yī)保慢性病用藥需要按醫(yī)囑、按劑量、按療程使用，不能無(wú)限量使用。醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的病情和身體狀況，規(guī)定合適的用藥劑量和療程，患者需要按照醫(yī)師的處方用藥，不能自行增減劑量或停藥。因此，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。9.×解析：醫(yī)保政策的調(diào)整主要影響報(bào)銷(xiāo)比例、起付線等，不會(huì)直接影響個(gè)人賬戶余額。個(gè)人賬戶余額主要與個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)有關(guān)，醫(yī)保政策的調(diào)整不會(huì)改變個(gè)人賬戶的劃轉(zhuǎn)比例。因此，這個(gè)說(shuō)法是不正確的。10.√解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)，也可以提供非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)，但患者需要自付。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為患者提供非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)，但這些服務(wù)通常需要患者自付費(fèi)用，不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。因此，這個(gè)說(shuō)法是正確的。四、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)保目錄的調(diào)整流程主要包括調(diào)研、論證、征求意見(jiàn)、發(fā)布實(shí)施等環(huán)節(jié)。首先，醫(yī)保部門(mén)會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)研，了解臨