2025年泌尿外科實踐技能評估測試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最易引起無痛性肉眼血尿（）A.急性膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.膀胱癌D.前列腺炎2.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留3.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.尿中找到抗酸桿菌B.尿頻、尿急、尿痛C.附睪有硬結(jié)D.膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜有潰瘍4.輸尿管結(jié)石的主要癥狀是（）A.無痛性血尿B.排尿困難C.腎絞痛及血尿D.尿潴留5.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷6.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因不包括（）A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈受乙狀結(jié)腸壓迫D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈匯入下腔靜脈7.急性附睪炎的主要致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.淋球菌D.衣原體8.隱睪最常見的部位是（）A.腹股溝管B.腹膜后C.陰囊上部D.腹腔內(nèi)9.腎母細胞瘤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.血尿B.腹部腫塊C.疼痛D.發(fā)熱10.以下哪種檢查對膀胱癌的診斷最有價值（）A.尿常規(guī)B.超聲C.膀胱鏡檢查及活檢D.CT二、多項選題1.以下屬于泌尿系統(tǒng)梗阻的病因有（）A.先天性畸形B.結(jié)石C.腫瘤D.前列腺增生2.腎結(jié)核的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術治療C.放療D.化療3.前列腺增生癥的手術適應證包括（）A.反復尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.繼發(fā)上尿路積水D.藥物治療無效4.輸尿管結(jié)石的治療方法有（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術D.經(jīng)皮腎鏡取石術5.腎損傷的處理原則包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.及時補充血容量D.應用抗生素預防感染6.精索靜脈曲張的治療方法有（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術治療D.放療7.急性附睪炎的治療措施包括（）A.臥床休息B.托起陰囊C.應用抗生素D.局部熱敷8.隱睪的危害有（）A.影響生育B.惡變C.影響心理健康D.容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)為_____和_____。3.腎結(jié)核的病理改變主要包括_____、_____和_____。4.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是_____和_____。5.腎損傷的病理類型包括_____、_____、_____和_____。6.精索靜脈曲張可導致_____功能障礙，影響_____。7.急性附睪炎多由_____感染引起，常繼發(fā)于_____。8.隱睪應在_____歲前進行手術治療，以避免影響_____。四、判斷題（√/×）1.膀胱癌最常見的組織學類型是移行細胞癌。（）2.前列腺增生癥患者的殘余尿量越多，說明病情越嚴重。（）3.腎結(jié)核患者的尿中一定能找到抗酸桿菌。（）4.輸尿管結(jié)石患者的絞痛發(fā)作時，應立即進行體外沖擊波碎石治療。（）5.腎損傷患者在保守治療期間，若出現(xiàn)血尿加重，應及時手術治療。（）6.精索靜脈曲張患者的精液質(zhì)量一定異常。（）7.急性附睪炎患者在發(fā)病初期應避免性生活。（）8.隱睪患者的睪丸在出生后即可明顯觸及。（）五、簡答題1.簡述泌尿系統(tǒng)梗阻的病理生理變化。六、案例分析患者，男性，60歲，進行性排尿困難3年，加重伴尿頻、尿急、尿痛1周。夜尿5～6次，每次尿量約100ml。無血尿及發(fā)熱。直腸指診：前列腺增大，表面光滑，質(zhì)地中等，中央溝變淺。B超：前列腺體積約50ml，殘余尿量約100ml。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：膀胱癌多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，而急性膀胱炎多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，膀胱結(jié)石有排尿困難、血尿和排尿疼痛等表現(xiàn)，前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡感等。2.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多，隨后可出現(xiàn)進行性排尿困難等癥狀。3.答案：A解析：尿中找到抗酸桿菌是診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)，但找到抗酸桿菌并不一定能確診腎結(jié)核，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查等綜合判斷。4.答案：C解析：輸尿管結(jié)石的主要癥狀是腎絞痛及血尿，疼痛可向下腹部、會陰部放射，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。5.答案：A解析：腎損傷最常見的類型是腎挫傷，表現(xiàn)為腎實質(zhì)輕微損傷，腎包膜和腎盂黏膜完整，可有少量血尿。6.答案：D解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因包括左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈、左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長、左側(cè)精索內(nèi)靜脈受乙狀結(jié)腸壓迫等，左側(cè)精索內(nèi)靜脈匯入左腎靜脈，而非下腔靜脈。7.答案：A解析：急性附睪炎的主要致病菌是大腸桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，淋球菌、衣原體等也可引起附睪炎。8.答案：A解析：隱睪最常見的部位是腹股溝管，其次為腹膜后、陰囊上部等，腹腔內(nèi)隱睪較少見。9.答案：B解析：腎母細胞瘤的主要臨床表現(xiàn)是腹部腫塊，多在無意中發(fā)現(xiàn)，腫塊較大時可出現(xiàn)腹痛、血尿等癥狀。10.答案：C解析：膀胱鏡檢查及活檢是診斷膀胱癌最有價值的方法，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等，并可取活檢明確腫瘤的病理類型。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)梗阻的病因包括先天性畸形、結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等，此外，外傷、炎癥等也可導致泌尿系統(tǒng)梗阻。2.答案：AB解析：腎結(jié)核的治療方法包括藥物治療和手術治療，藥物治療是腎結(jié)核的主要治療方法，手術治療主要用于藥物治療無效或嚴重并發(fā)癥的患者。放療和化療一般不用于腎結(jié)核的治療。3.答案：ABCD解析：前列腺增生癥的手術適應證包括反復尿潴留、合并膀胱結(jié)石、繼發(fā)上尿路積水、藥物治療無效等，此外，前列腺增生癥患者出現(xiàn)嚴重的下尿路癥狀，影響生活質(zhì)量，也可考慮手術治療。4.答案：ABC解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術等，經(jīng)皮腎鏡取石術主要用于治療腎結(jié)石，一般不用于輸尿管結(jié)石的治療。5.答案：ABCD解析：腎損傷的處理原則包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、及時補充血容量、應用抗生素預防感染等，此外，還應根據(jù)腎損傷的程度和類型采取相應的治療措施。6.答案：ABC解析：精索靜脈曲張的治療方法包括觀察等待、藥物治療、手術治療等，放療一般不用于精索靜脈曲張的治療。7.答案：ABCD解析：急性附睪炎的治療措施包括臥床休息、托起陰囊、應用抗生素、局部熱敷等，此外，還應避免性生活，多飲水，保持大便通暢等。8.答案：ABCD解析：隱睪的危害包括影響生育、惡變、影響心理健康、容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)等，因此，隱睪應及時治療。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是生成和排出尿液，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。2.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)為尿頻和排尿困難，尿頻尤其是夜尿增多是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，排尿困難是前列腺增生癥最重要的癥狀。3.答案：潰瘍、干酪樣壞死、纖維化解析：腎結(jié)核的病理改變主要包括潰瘍、干酪樣壞死和纖維化，早期腎結(jié)核主要表現(xiàn)為腎皮質(zhì)的多發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)，隨后可發(fā)展為潰瘍、干酪樣壞死和纖維化等。4.答案：腎絞痛、血尿解析：輸尿管結(jié)石的典型癥狀是腎絞痛和血尿，腎絞痛是由于結(jié)石刺激輸尿管平滑肌引起的痙攣性疼痛，血尿是由于結(jié)石損傷輸尿管黏膜引起的。5.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類型包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷，腎挫傷是最常見的類型，腎蒂損傷是最嚴重的類型。6.答案：睪丸生精、精液質(zhì)量解析：精索靜脈曲張可導致睪丸生精功能障礙，影響精液質(zhì)量，從而導致男性不育。7.答案：逆行、尿道炎或前列腺炎解析：急性附睪炎多由逆行感染引起，常繼發(fā)于尿道炎或前列腺炎，此外，血行感染、淋巴感染等也可引起附睪炎。8.答案：2、睪丸發(fā)育解析：隱睪應在2歲前進行手術治療，以避免影響睪丸發(fā)育，降低惡變的風險。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膀胱癌最常見的組織學類型是移行細胞癌，約占膀胱癌的90%以上，其次為鱗狀細胞癌和腺癌等。2.答案：√解析：前列腺增生癥患者的殘余尿量越多，說明膀胱出口梗阻越嚴重，病情也越嚴重。3.答案：×解析：腎結(jié)核患者的尿中找到抗酸桿菌的陽性率較低，約為50%～70%，因此，尿中未找到抗酸桿菌不能排除腎結(jié)核的診斷。4.答案：×解析：輸尿管結(jié)石患者的絞痛發(fā)作時，應首先進行止痛等對癥治療，待疼痛緩解后再根據(jù)結(jié)石的大小、位置等情況選擇合適的治療方法，如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術等。5.答案：√解析：腎損傷患者在保守治療期間，若出現(xiàn)血尿加重、腰部腫塊增大、血壓下降等情況，應及時手術治療。6.答案：×解析：精索靜脈曲張患者的精液質(zhì)量不一定異常，部分患者可無明顯的精液質(zhì)量改變，只有在精索靜脈曲張嚴重時才會影響精液質(zhì)量。7.答案：√解析：急性附睪炎患者在發(fā)病初期應避免性生活，以免加重炎癥，導致病情惡化。8.答案：×解析：隱睪患者的睪丸在出生后可能不能明顯觸及，尤其是位于腹膜后或腹股溝管內(nèi)的隱睪。五、簡答題（答案）1.答：泌尿系統(tǒng)梗阻可導致梗阻部位以上的尿路擴張、積水，腎實質(zhì)受壓變薄，腎功能受損。長期梗阻可導致腎萎縮、腎衰竭。此外，泌尿系統(tǒng)梗阻還可引起感染、結(jié)石等并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是前列腺增生癥。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①前列腺癌：前列