2025年急診科應(yīng)急處理演練模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列不屬于急診科工作特點(diǎn)的是（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.單一性2.急診科護(hù)理工作流程的第一步是（）A.接診B.分診C.搶救D.留觀3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，昏迷2小時(shí)入院。查體：血壓150/90mmHg，脈搏50次/分，呼吸12次/分，右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷4.患者，女性，25歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈針刺樣，伴呼吸困難，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗。查體：血壓120/80mmHg，脈搏100次/分，呼吸24次/分，右側(cè)胸廓飽滿，語顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.氣胸C.胸膜炎D.肺栓塞5.患者，男性，60歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次/分，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎6.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.患者意識(shí)喪失B.患者呼吸停止C.患者心跳停止D.患者意識(shí)喪失且呼吸、心跳停止7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中上1/3交界處C.胸骨左緣第4肋間D.心尖部8.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分9.患者，女性，45歲，因“突發(fā)腹痛、腹瀉1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，位于臍周，伴腹瀉，為黃色稀水樣便，無膿血，共腹瀉10余次。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分，神志清楚，精神可，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎10.患者，男性，50歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈1年”入院。患者1年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈，呈脹痛，無惡心、嘔吐，無肢體麻木、無力。查體：血壓160/100mmHg，脈搏70次/分，呼吸18次/分，神志清楚，精神可，心肺腹未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.高血壓病B.頸椎病C.腦供血不足D.顱內(nèi)腫瘤二、多項(xiàng)選擇題1.急診科的布局應(yīng)遵循的原則有（）A.方便患者就診B.有利于急救C.符合醫(yī)院感染管理要求D.合理利用空間2.下列屬于急診科常用急救設(shè)備的有（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.呼吸機(jī)D.洗胃機(jī)3.患者，男性，20歲，因“高處墜落傷致頭部、胸部、腹部疼痛1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前從3米高處墜落，頭部著地，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，感頭部、胸部、腹部疼痛，無惡心、嘔吐，無肢體活動(dòng)障礙。查體：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，頭顱無畸形，頭皮無裂傷，胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。該患者可能的診斷有（）A.腦震蕩B.胸部軟組織損傷C.腹部閉合性損傷D.脊柱骨折4.患者，女性，35歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳痰1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，量多，無發(fā)熱、盜汗，無胸痛、咯血。查體：體溫36.8℃，血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，呼吸30次/分，神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。該患者可能的診斷有（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎5.下列關(guān)于洗胃的說法正確的有（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行B.洗胃溶液一般選用溫開水或生理鹽水C.洗胃時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢D.洗胃后應(yīng)觀察患者的生命體征及病情變化三、填空題1.急診科的任務(wù)包括急診醫(yī)療、_____、教學(xué)培訓(xùn)和科學(xué)研究。2.分診的方法包括_____、問診、體檢和輔助檢查。3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和氯解磷定。5.休克的本質(zhì)是_____灌注不足。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力。（）2.分診護(hù)士應(yīng)在患者到達(dá)急診科后5分鐘內(nèi)完成分診工作。（）3.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行除顫。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。（）5.洗胃時(shí)每次灌入的洗胃液量不宜超過500ml。（）6.患者出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg。（）7.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）8.急性中毒患者應(yīng)盡快催吐、洗胃，以減少毒物吸收。（）9.休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（）10.對(duì)于高熱患者，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫，使體溫降至正常范圍。（）五、簡答題1.簡述急診科護(hù)士的素質(zhì)要求。六、案例分析題患者，男性，70歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐10分鐘”入院?；颊?0分鐘前無明顯誘因突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，無大小便失禁，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。患者既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：血壓160/100mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，頸軟，無抵抗，心肺腹未見明顯異常，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：急診科工作特點(diǎn)是急、忙、多學(xué)科性，非單一性。2.答案：B解析：急診科護(hù)理工作流程第一步是分診。3.答案：C解析：患者頭部受傷，昏迷，瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，考慮顱內(nèi)血腫。4.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，右側(cè)胸廓飽滿，語顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失，考慮氣胸。5.答案：A解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，血壓低，考慮急性心肌梗死。6.答案：D解析：心肺復(fù)蘇的指征是患者意識(shí)喪失且呼吸、心跳停止。7.答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓部位是胸骨中下1/3交界處。8.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率是100～120次/分。9.答案：A解析：患者突發(fā)腹痛、腹瀉，臍周絞痛，黃色稀水樣便，無膿血，考慮急性胃腸炎。10.答案：A解析：患者反復(fù)頭痛、頭暈，血壓高，考慮高血壓病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科布局應(yīng)方便患者就診、利于急救、符合感染管理要求、合理利用空間。2.答案：ABCD解析：心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)均為急診科常用急救設(shè)備。3.答案：ABC解析：患者高處墜落傷致頭部、胸部、腹部疼痛，有短暫昏迷史，考慮腦震蕩、胸部軟組織損傷、腹部閉合性損傷，無脊柱骨折表現(xiàn)。4.答案：AB解析：患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳痰，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，考慮支氣管哮喘或急性左心衰竭，無慢性阻塞性肺疾病及肺炎病史。5.答案：ABCD解析：洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，溶液選溫開水或生理鹽水，注意保持呼吸道通暢，洗胃后觀察病情。三、填空題（答案）1.答案：急救護(hù)理解析：急診科任務(wù)包括急診醫(yī)療、急救護(hù)理、教學(xué)培訓(xùn)和科學(xué)研究。2.答案：觀察解析：分診方法包括觀察、問診、體檢和輔助檢查。3.答案：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等。4.答案：阿托品解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。5.答案：組織器官血液解析：休克本質(zhì)是組織器官血液灌注不足。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士需具備良好溝通和應(yīng)急處理能力。2.答案：×解析：分診護(hù)士應(yīng)在患者到達(dá)急診科后2～5分鐘內(nèi)完成分診。3.答案：×解析：心跳驟?；颊邞?yīng)先除顫，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)。5.答案：√解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量不宜超過500ml。6.答案：×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml。7.答案：√解析：昏迷患者頭偏向一側(cè)可防止誤吸。8.答案：√解析：急性中毒患者應(yīng)盡快催吐、洗胃減少毒物吸收。9.答案：√解析：休克患者