2025年神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病的主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力和萎縮（）A.腦梗死B.腦出血C.脊髓灰質(zhì)炎D.偏頭痛2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸鈉D.卡馬西平3.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)4.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.阿司匹林B.氯吡格雷C.左旋多巴D.華法林5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.動(dòng)脈瘤破裂C.腦血管畸形D.煙霧病6.面神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)為（）A.面部疼痛B.面部麻木C.面部肌肉癱瘓D.面部感覺減退7.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)升高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均升高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常8.診斷腦出血最常用的檢查方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖9.下列哪種疾病可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.以上都是10.格林-巴利綜合征的主要病理改變是（）A.神經(jīng)元變性B.神經(jīng)纖維脫髓鞘C.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生D.以上都不是二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.飲酒2.下列哪些藥物可用于治療癲癇（）A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.拉莫三嗪3.下列哪些是帕金森病的臨床表現(xiàn)（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)平衡障礙E.面具臉4.下列哪些是蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作E.腦疝5.下列哪些是吉蘭-巴雷綜合征的治療方法（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.康復(fù)治療三、填空題1.腦梗死的病因主要包括_____、_____和_____。2.癲癇的發(fā)作類型包括_____、_____和_____。3.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的主要臨床特點(diǎn)是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)低密度病灶。（）2.癲癇患者在發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給予抗癲癇藥物治療。（）3.帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。（）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。（）5.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是指蛋白升高而細(xì)胞數(shù)正常。（）6.面神經(jīng)炎患者的面部表情肌癱瘓一般在發(fā)病后1-2周開始恢復(fù)。（）7.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，且不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損。（）8.腦出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血和并發(fā)癥。（）9.格林-巴利綜合征患者的四肢癱瘓一般是對(duì)稱性的。（）10.診斷腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)是頭顱MRI檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。2.簡(jiǎn)述帕金森病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能活動(dòng)，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，不能理解他人講話，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，精神差，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎主要侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉無(wú)力和萎縮。2.答案：B解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。3.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作。4.答案：C解析：左旋多巴是治療帕金森病的最有效藥物，可補(bǔ)充多巴胺的不足。5.答案：B解析：動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占70%。6.答案：C解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓，可伴有耳部疼痛、味覺減退等。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。8.答案：A解析：頭顱CT是診斷腦出血最常用的檢查方法，可迅速明確出血部位、出血量等。9.答案：D解析：腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜外血腫等均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。10.答案：B解析：格林-巴利綜合征的主要病理改變是神經(jīng)纖維脫髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒等都是腦梗死的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等都是常用的抗癲癇藥物。3.答案：ABCDE解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙、面具臉等。4.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作、腦疝等。5.答案：ABCE解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等，抗生素一般不用于治療。三、填空題（答案）1.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病解析：腦梗死的病因主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病等。2.答案：部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作等。3.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、路易小體形成解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，路易小體形成。4.答案：突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)是突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。5.答案：四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要臨床特點(diǎn)是四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能無(wú)明顯異常，一般在發(fā)病24-48小時(shí)后可見低密度病灶。2.答案：×解析：癲癇患者在發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，避免窒息，一般不立即給予抗癲癇藥物治療，可在發(fā)作停止后根據(jù)病情給予藥物治療。3.答案：√解析：帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失，稱為靜止性震顫。4.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，呈劇烈頭痛，可伴有嘔吐。5.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是指蛋白升高而細(xì)胞數(shù)正常，是其特征性表現(xiàn)之一。6.答案：√解析：面神經(jīng)炎患者的面部表情肌癱瘓一般在發(fā)病后1-2周開始恢復(fù)，3-6個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)正常。7.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，且不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損，但可反復(fù)發(fā)作。8.答案：√解析：腦出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血和并發(fā)癥，同時(shí)給予支持治療和康復(fù)治療。9.答案：√解析：格林-巴利綜合征患者的四肢癱瘓一般是對(duì)稱性的，可從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，也可從上肢開始。10.答案：×解析：頭顱MRI檢查對(duì)腦梗死的診斷有重要價(jià)值，但不是診斷腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)是腦血管造影。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期溶栓治療；②抗血小板聚集治療；③改善腦循環(huán)治療；④神經(jīng)保護(hù)治療；⑤控制危險(xiǎn)因素；⑥康復(fù)治療。2.答：帕金森病的治療原則包括：①綜合治療：包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等；②藥物治療：是帕金森病最主要的治療手段，應(yīng)遵循劑量滴定、個(gè)體化給藥的原則；③手術(shù)治療：適用于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者；④康復(fù)治療：包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、平衡訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等，可改善患者的生活質(zhì)