2025年護理護理實踐技能綜合考核模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.護理程序的第一步是（）A.評估B.計劃C.實施D.評價2.患者男，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷3.下列哪種疾病可導致患者出現(xiàn)“三凹征”（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎4.輸血引起過敏反應的表現(xiàn)是（）A.手足抽搐，HR和BP下降B.四肢麻木，腰背酸痛C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫D.呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.心源性休克D.心律失常6.患者女，45歲，因“反復尿頻、尿急、尿痛半年”就診，尿常規(guī)：白細胞+++，紅細胞++。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎7.最常見的心律失常是（）A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.室性早搏D.房性早搏8.下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性早搏二聯(lián)律D.心電圖ST段魚鉤樣改變9.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則10.患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近3年活動后氣促，診斷為慢性阻塞性肺疾病。為改善患者的呼吸功能，下列哪項措施最有效（）A.長期家庭氧療B.應用支氣管舒張劑C.呼吸功能鍛煉D.加強營養(yǎng)二、多項選題1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.氣體交換受損D.清理呼吸道無效2.下列哪些是影響血壓的因素（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動脈和大動脈的彈性貯器作用3.急性肺水腫患者的護理措施正確的是（）A.立即停止輸液B.取端坐位，兩腿下垂C.高流量氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物4.下列哪些屬于傳染病的基本特征（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.有感染后免疫5.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護理的說法正確的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.定時定量進餐D.多吃蔬菜和水果三、填空題1.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為_____次/分。2.臨床上常用的脫水劑是_____。3.意識障礙的程度可分為_____、_____、昏睡和昏迷。4.青霉素過敏試驗的皮試液濃度為_____U/ml。5.洗胃時每次灌入的洗胃液量為_____ml。四、判斷題（√/×）1.只要患者無自覺癥狀，就可以認為患者沒有疾病。（）2.護理記錄的內(nèi)容應包括患者的病情變化、護理措施及效果等。（）3.長期臥床的患者應定時翻身，以預防壓瘡的發(fā)生。（）4.發(fā)熱患者應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。（）5.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不能再放回無菌容器內(nèi)。（）6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應保持在1/3～1/2處。（）7.為患者進行口腔護理時，如患者有活動義齒，應先取下義齒再進行護理。（）8.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）9.患者發(fā)生過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）10.為患者進行導尿時，應嚴格遵守無菌操作原則，以預防泌尿系統(tǒng)感染。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。2.簡述臨終關(guān)懷的理念。六、案例分析題患者男，65歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周”入院。患者20年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴有喘息，活動后加重。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC11.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護理診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，評估是第一步。2.答案：C解析：腦挫裂傷患者傷后立即昏迷，時間超過30分鐘，可有頭痛、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)，CT可見腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶，其中有散在點狀高密度影。3.答案：C解析：“三凹征”是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難，常見于氣管異物等。4.答案：C解析：輸血過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫等，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)劇烈疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解。6.答案：D解析：患者反復尿頻、尿急、尿痛半年，尿常規(guī)白細胞+++，紅細胞++，考慮為慢性腎盂腎炎。7.答案：D解析：房性早搏是最常見的心律失常之一。8.答案：D解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應（惡心、嘔吐等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（黃視、綠視等）、心律失常（室性早搏二聯(lián)律等），心電圖ST段魚鉤樣改變是洋地黃效應，不是中毒表現(xiàn)。9.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小。10.答案：A解析：長期家庭氧療可提高患者的生活質(zhì)量，改善預后，是改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能最有效的措施。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，肺炎屬于醫(yī)療診斷。2.答案：ABCD解析：影響血壓的因素包括每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用、循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例等。3.答案：ABCD解析：急性肺水腫患者應立即停止輸液，取端坐位，兩腿下垂，減少回心血量；高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物等。4.答案：ABCD解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學特征、有感染后免疫。5.答案：ABC解析：糖尿病患者的飲食護理應控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，定時定量進餐，多吃蔬菜，水果應根據(jù)血糖情況選擇。三、填空題（答案）1.答案：16～20解析：正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為16～20次/分。2.答案：20%甘露醇解析：臨床上常用的脫水劑是20%甘露醇。3.答案：嗜睡、意識模糊解析：意識障礙的程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。4.答案：200～500解析：青霉素過敏試驗的皮試液濃度為200～500U/ml。5.答案：300～500解析：洗胃時每次灌入的洗胃液量為300～500ml。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有些疾病可能沒有明顯的自覺癥狀，但通過檢查等手段可以發(fā)現(xiàn)。2.答案：√解析：護理記錄應準確、及時、完整地記錄患者的病情變化、護理措施及效果等。3.答案：√解析：長期臥床的患者局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡，定時翻身可預防壓瘡的發(fā)生。4.答案：√解析：發(fā)熱患者能量消耗增加，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。5.答案：√解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也可能被污染，不能再放回無菌容器內(nèi)。6.答案：√解析：靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應保持在1/3～1/2處，過低易造成空氣栓塞，過高不利于觀察滴速。7.答案：√解析：為患者進行口腔護理時，如有活動義齒，應先取下義齒再進行護理，以保證口腔清潔。8.答案：√解析：心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，以保證有效的心肺復蘇。9.答案：√解析：患者發(fā)生過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，以緩解過敏癥狀。10.答案：√解析：為患者進行導尿時，嚴格遵守無菌操作原則可預防泌尿系統(tǒng)感染。五、簡答題（答案）1.答：高熱患者的護理措施包括：①降溫：可采用物理降溫或藥物降溫。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜等。③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水。④口腔護理：保持口腔清潔，預防口腔感染。⑤皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼。⑥心理護理：關(guān)心患者，緩解其緊張情緒。2.答：臨終關(guān)懷的理念包括：①以照料為中心：重點是緩解患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。②維護人的尊嚴：尊重患者的權(quán)利和意愿，保護患者的隱私。③提高臨終患者的生命質(zhì)量：關(guān)注患者的身心需求，提供全面的護理服務