2025年全科護(hù)理學(xué)全科護(hù)理技能實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者最適宜的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.端坐位2.患者女性，50歲，因高血壓病入院，護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)，以下操作正確的是（）A.測(cè)量前囑患者休息10分鐘B.血壓計(jì)零點(diǎn)與心臟在同一水平C.袖帶平整纏于上臂，下緣距肘窩2～3cmD.以上均正確3.下列哪種情況不宜使用熱水袋（）A.末梢循環(huán)不良B.體溫不升C.腳踝扭傷早期D.老年人4.患者男性，40歲，因車(chē)禍導(dǎo)致下肢骨折，石膏固定后出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.抬高患肢B.局部按摩C.熱敷D.報(bào)告醫(yī)生5.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.1%～3%過(guò)氧化氫溶液D.0.1%醋酸溶液6.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無(wú)菌操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部水平以上D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用7.患者女性，35歲，因肺炎入院，醫(yī)囑給予青霉素治療。護(hù)士在做青霉素皮試時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.皮試前詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史B.用75%乙醇消毒皮膚C.注入皮試液0.1ml含青霉素50UD.注射后20分鐘觀察結(jié)果8.患者男性，60歲，慢性心力衰竭患者，使用洋地黃類(lèi)藥物治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.心率和心律B.血壓C.呼吸D.尿量9.患者女性，28歲，因急性闌尾炎入院，擬行闌尾切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.講解手術(shù)的目的和過(guò)程B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽C.告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.術(shù)前8小時(shí)禁食、禁水10.下列哪種疾病應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)密隔離（）A.霍亂B.肺結(jié)核C.傷寒D.乙型肝炎二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序的基本步驟的有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)2.以下哪些是影響患者安全的因素（）A.患者因素B.醫(yī)護(hù)人員因素C.環(huán)境因素D.診療方法因素E.社會(huì)因素3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓C.改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況D.避免摩擦力和剪切力E.局部按摩4.下列屬于靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.皮下血腫5.患者女性，70歲，慢性支氣管炎病史30年，近日咳嗽、咳痰加重，伴有喘息。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.指導(dǎo)患者正確使用吸入器B.鼓勵(lì)患者多飲水C.保持室內(nèi)空氣新鮮D.協(xié)助患者進(jìn)行排痰E.觀察患者病情變化6.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有（）A.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)和部位B.給予心理支持C.采取非藥物止痛方法D.合理使用止痛藥物E.觀察止痛效果和不良反應(yīng)7.下列屬于臨終關(guān)懷的理念的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.提供全面的整體照護(hù)8.下列關(guān)于社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)，正確的有（）A.以健康為中心B.以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象C.具有高度的自主性和獨(dú)立性D.服務(wù)內(nèi)容具有綜合性E.服務(wù)具有連續(xù)性三、填空題1.護(hù)理程序的第一步是_____。2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即_____、_____和_____。3.患者仰臥位時(shí)，最易發(fā)生壓瘡的部位是_____。4.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，應(yīng)在_____、_____和_____上注明青霉素陽(yáng)性標(biāo)記。5.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量一般為_(kāi)____ml。6.發(fā)熱過(guò)程包括_____、_____和_____三個(gè)階段。7.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____、_____和_____。8.患者男性，55歲，因“上腹部疼痛1周，加重伴黑便3天”入院，診斷為“胃潰瘍并出血”。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)告知患者在出血期間應(yīng)_____，出血停止后可逐漸過(guò)渡到_____飲食。四、判斷題（√/×）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)先執(zhí)行，然后再向醫(yī)生提出質(zhì)疑。（）2.無(wú)菌持物鉗可以?shī)A取油紗布。（）3.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/2～2/3滿。（）5.長(zhǎng)期臥床的患者，為防止下肢深靜脈血栓形成，可使用彈力襪或進(jìn)行下肢按摩。（）6.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為35～38℃。（）7.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，護(hù)士為其進(jìn)行吸氧時(shí)，應(yīng)采用高濃度吸氧。（）8.臨終關(guān)懷的目的是延長(zhǎng)患者的生命。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重。5天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.C解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難時(shí)采取半臥位可減輕呼吸困難癥狀。2.D解析：測(cè)量血壓前囑患者休息、血壓計(jì)零點(diǎn)與心臟同一水平、袖帶正確纏于上臂等均為正確操作。3.C解析：腳踝扭傷早期應(yīng)冷敷，不可用熱水袋，以免加重腫脹。4.A解析：石膏固定后肢體腫脹疼痛，應(yīng)首先抬高患肢促進(jìn)血液回流。5.C解析：1%～3%過(guò)氧化氫溶液有抗菌、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。6.B解析：無(wú)菌物品取出后未使用不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防污染。7.B解析：青霉素皮試應(yīng)用70%乙醇消毒皮膚，以免影響結(jié)果判斷。8.A解析：洋地黃類(lèi)藥物治療時(shí)易引起心律失常，應(yīng)重點(diǎn)觀察心率和心律。9.D解析：闌尾切除術(shù)患者術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水即可。10.A解析：霍亂屬于甲類(lèi)傳染病，應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)密隔離。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)基本步驟。2.ABCD解析：影響患者安全的因素包括患者、醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、診療方法等，社會(huì)因素一般不屬于直接影響因素。3.ABCD解析：壓瘡預(yù)防措施包括保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、避免摩擦力和剪切力等，局部按摩可能導(dǎo)致皮膚損傷，不提倡。4.ABCD解析：靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等，皮下血腫不屬于常見(jiàn)并發(fā)癥。5.ABCDE解析：慢性支氣管炎患者護(hù)理應(yīng)注意指導(dǎo)正確使用吸入器、鼓勵(lì)多飲水、保持室內(nèi)空氣新鮮、協(xié)助排痰、觀察病情變化等。6.ABCDE解析：疼痛護(hù)理措施包括評(píng)估疼痛、給予心理支持、采取非藥物止痛方法、合理使用止痛藥物、觀察止痛效果和不良反應(yīng)等。7.ABCDE解析：臨終關(guān)懷理念包括以對(duì)癥照料為主、提高生命質(zhì)量、尊重患者尊嚴(yán)權(quán)利、注重家屬心理支持、提供全面整體照護(hù)等。8.ABCDE解析：社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)是以健康為中心、以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象、具有自主性和獨(dú)立性、服務(wù)內(nèi)容綜合、服務(wù)具有連續(xù)性等。三、填空題（答案）1.評(píng)估解析：護(hù)理程序第一步是對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。2.感染源、傳播途徑、易感人群解析：醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)基本條件。3.骶尾部解析：仰臥位時(shí)骶尾部承受壓力最大，最易發(fā)生壓瘡。4.體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡解析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性應(yīng)在這三個(gè)地方注明。5.300～500解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量一般為300～500ml。6.體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期解析：發(fā)熱過(guò)程的三個(gè)階段。7.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、恢復(fù)自主呼吸、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、意識(shí)恢復(fù)解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)。8.禁食、溫涼流質(zhì)解析：胃潰瘍并出血患者出血期間應(yīng)禁食，出血停止后可逐漸過(guò)渡到溫涼流質(zhì)飲食。四、判斷題（答案）1.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。2.×解析：無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布，以免污染。3.×解析：過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml。4.√解析：靜脈輸液時(shí)茂菲滴管內(nèi)液面保持在1/2～2/3滿是正確的。5.√解析：長(zhǎng)期臥床患者使用彈力襪或進(jìn)行下肢按摩可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。6.×解析：洗胃時(shí)洗胃液溫度一般為25～38℃。7.×解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低濃度吸氧。8.×解析：臨終關(guān)懷目的是提高患者生命質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生命。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。（2）選擇合適的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣和有疤痕的部位。（3）掌握正確的穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺。（4）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。（5）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。（6）輸液完畢，正確拔針，按壓穿刺部位。六、案例分析題（答案）1.答：（1）初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②高血壓病。（2）診斷依據(jù)：①患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重期。②患者有高血壓病史10年。2.答：（1）一般護(hù)理：①休息與活動(dòng)：患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，以減輕呼吸困難。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。③心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者的焦慮情緒。（2）病情觀察：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。②呼吸情況：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)發(fā)紺等情況。③咳嗽、咳痰情況：觀察患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量及顏色等情況。④并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無(wú)肺性腦病、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）治療護(hù)理：①氧療：給予患者低流量吸氧，以改善缺氧癥狀。②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者抗感染、止咳、祛痰、平喘等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。③呼吸功能鍛煉：