2025年健康檔案管理規(guī)范評定答案及解析一、單項選題1.居民健康檔案的編碼后第幾段表示居民的個人序號（）A.3B.4C.5D.62.以下哪項不屬于健康檔案的基本內(nèi)容（）A.個人基本信息B.健康體檢C.家庭收入情況D.重點人群健康管理記錄3.健康檔案管理要具有必備的檔案保管設施設備，按照（）等要求妥善保管健康檔案A.防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲B.防盜、防曬、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲C.防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防蟲D.防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防鼠、防蟲4.居民健康檔案信息更新的原則是（）A.準確性B.及時性C.完整性D.以上都是5.健康檔案的建立要遵循（）相結合的原則A.自愿與引導B.強制與自愿C.引導與強制D.以上都不是6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責首次建立居民健康檔案、（）以及檔案更新工作A.保存檔案B.整理檔案C.錄入信息D.以上都是7.健康檔案中個人基本信息不包括（）A.姓名B.性別C.職業(yè)D.宗教信仰8.健康體檢表中一般狀況不包括（）A.體溫B.脈搏C.血壓D.血型9.居民健康檔案管理服務規(guī)范要求健康檔案的合格率應達到（）A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上10.以下哪項不是健康檔案的作用（）A.為醫(yī)療服務提供依據(jù)B.為疾病預防控制提供信息C.為健康管理提供支持D.為患者隱私泄露提供便利二、多項選題1.居民健康檔案包括（）A.個人基本信息B.健康體檢C.重點人群健康管理記錄D.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄2.健康檔案的建立途徑有（）A.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受服務時，由醫(yī)務人員建立B.通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組織醫(yī)務人員建立C.將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放D.利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案的自動建立3.健康檔案的管理應遵循（）原則A.科學性B.完整性C.安全性D.便利性4.健康體檢表中生活方式包括（）A.吸煙B.飲酒C.體育鍛煉D.飲食5.重點人群健康管理記錄包括（）A.0～6歲兒童健康管理記錄B.孕產(chǎn)婦健康管理記錄C.老年人健康管理記錄D.高血壓患者健康管理記錄E.2型糖尿病患者健康管理記錄F.嚴重精神障礙患者管理記錄G.肺結核患者健康管理記錄6.以下哪些屬于居民健康檔案的信息化管理內(nèi)容（）A.建立電子健康檔案B.實現(xiàn)健康檔案信息共享C.對健康檔案信息進行統(tǒng)計分析D.利用健康檔案信息開展健康教育7.健康檔案的質量控制包括（）A.錄入前的質量控制B.錄入中的質量控制C.錄入后的質量控制D.定期對健康檔案進行檢查和評估8.健康檔案的保管應注意（）A.防盜B.防火C.防潮D.防蟲E.防鼠三、填空題1.居民健康檔案編碼采用_____位編碼制。2.健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護居民的_____。3.健康體檢表中輔助檢查包括_____、_____、_____等。4.重點人群健康管理記錄中的老年人健康管理記錄包括_____、_____、_____等。5.居民健康檔案的保存期限自患者最后一次就診之日起不少于_____年。6.健康檔案管理服務規(guī)范要求健康檔案的建檔率應達到_____%以上。7.健康檔案信息系統(tǒng)應具備_____、_____、_____等功能。8.健康檔案的更新包括_____、_____、_____等方面的更新。四、判斷題（√/×）1.居民健康檔案只能由醫(yī)務人員建立。（）2.健康檔案中的個人基本信息可以隨意修改。（）3.健康體檢表中的所有項目都必須進行檢查。（）4.重點人群健康管理記錄只需要記錄患者的基本信息和病情。（）5.健康檔案的信息化管理可以提高工作效率和服務質量。（）6.健康檔案的質量控制只需要在錄入后進行檢查。（）7.健康檔案的保管只需要注意防火和防盜。（）8.居民健康檔案的使用不需要經(jīng)過患者同意。（）五、簡答題1.簡述健康檔案的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，65歲，退休教師。因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近2天來，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認糖尿病病史。吸煙史30年，每天20支。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：居民健康檔案編碼后4段表示居民的個人序號。2.答案：C解析：健康檔案基本內(nèi)容不包括家庭收入情況。3.答案：A解析：健康檔案保管設施設備需滿足防盜、防曬等8項要求。4.答案：D解析：居民健康檔案信息更新原則包括準確性、及時性、完整性。5.答案：A解析：健康檔案建立遵循自愿與引導相結合原則。6.答案：D解析：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等負責首次建立、保存、整理、錄入及更新工作。7.答案：D解析：個人基本信息不包括宗教信仰。8.答案：D解析：一般狀況不包括血型。9.答案：C解析：健康檔案合格率應達90%以上。10.答案：D解析：健康檔案不會為患者隱私泄露提供便利。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：居民健康檔案包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。2.答案：ABCD解析：建立途徑包括接受服務時建立、入戶等方式建立、表單裝入及利用平臺自動建立。3.答案：ABCD解析：管理應遵循科學性、完整性、安全性、便利性原則。4.答案：ABCD解析：生活方式包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食。5.答案：ABCDEFG解析：重點人群健康管理記錄包括0～6歲兒童等多種人群。6.答案：ABCD解析：信息化管理內(nèi)容包括建立電子檔案、共享、統(tǒng)計分析及開展健康教育。7.答案：ABCD解析：質量控制包括錄入前、中、后及定期檢查評估。8.答案：ABCDE解析：保管應注意防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等。三、填空題（答案）1.答案：17解析：居民健康檔案編碼采用17位編碼制。2.答案：隱私解析：建立和使用過程要注意保護居民隱私。3.答案：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能解析：輔助檢查還包括腎功能、血脂、血糖等。4.答案：生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查解析：還包括健康指導等。5.答案：15解析：保存期限不少于15年。6.答案：90解析：建檔率應達90%以上。7.答案：數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計分析解析：還包括數(shù)據(jù)備份等功能。8.答案：個人基本信息、健康體檢信息、疾病管理信息解析：更新內(nèi)容還包括其他醫(yī)療衛(wèi)生服務信息等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：也可通過入戶等方式建立。2.答案：×解析：個人基本信息不能隨意修改。3.答案：×解析：部分項目可根據(jù)實際情況選擇檢查。4.答案：×解析：還包括隨訪記錄等。5.答案：√解析：信息化管理可提高效率和質量。6.答案：×解析：錄入前、中、后都要進行質量控制。7.答案：×解析：還需注意防潮、防蟲、防鼠等。8.答案：×解析：使用需經(jīng)過患者同意。五、簡答題（答案）1.答：健康檔案主要內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄等。個人基本信息涵蓋人口學特征、生活方式、既往史等；健康體檢包括一般狀況、生活方式、健康問題等；重點人群健康管理記錄針對不同人群有相應管理內(nèi)容