2025年急診醫(yī)學(xué)處理流程考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉痙攣D.急性喉炎2.患者男性，30歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難，伴有大汗，診斷為急性肺栓塞，首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.尿激酶D.低分子肝素3.患者女性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的治療原則不包括（）A.控制感染B.低流量吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣4.下列哪項(xiàng)不是休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.意識(shí)障礙B.收縮壓<90mmHgC.脈壓差<20mmHgD.尿量>30ml/h5.患者男性，45歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷1小時(shí)入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)額葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者的治療首選（）A.脫水降顱壓B.手術(shù)治療C.止血藥物D.營養(yǎng)神經(jīng)藥物6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)7.患者女性，28歲，妊娠32周，突然出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛。查體：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，宮底高度與孕周相符，胎心140次/分。該患者最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.胎膜早破8.患者男性，50歲，反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周入院。查體：貧血貌，上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡示十二指腸球部潰瘍并出血。該患者的治療措施不包括（）A.禁食B.抑酸劑C.止血藥物D.立即手術(shù)9.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.感染性休克C.過敏性休克D.失血性休克10.患者女性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，呼吸25次/分，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗。該患者最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)3.下列哪些情況需要行氣管切開（）A.喉梗阻B.昏迷患者長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食C.頸部外傷致氣管損傷D.下呼吸道分泌物潴留4.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤6.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀7.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的治療措施（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用抗生素8.下列哪些是過敏性休克的治療原則（）A.立即停用致敏藥物B.皮下注射腎上腺素C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)包括_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。3.休克的分類包括_____、_____、_____、_____、_____。4.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)包括_____、_____、_____。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括_____、_____。7.糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。8.過敏性休克的搶救流程包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）3.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)立即行溶栓治療。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）7.過敏性休克患者應(yīng)立即給予腎上腺素皮下注射。（）8.昏迷患者應(yīng)常規(guī)行氣管插管。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則。六、案例分析題患者男性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：神志清楚，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，呼吸25次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.D解析：急性喉炎時(shí)，喉部黏膜充血、水腫，插管可能導(dǎo)致喉部損傷加重，甚至引起窒息，故不宜行氣管插管。2.C解析：急性肺栓塞的治療包括抗凝、溶栓等，尿激酶是常用的溶栓藥物。3.C解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和深度，但會(huì)增加呼吸功，加重呼吸肌疲勞，故不宜使用。4.D解析：休克患者尿量通常減少，<30ml/h。5.B解析：該患者腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，且有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)首選手術(shù)治療。6.D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。7.A解析：前置胎盤的典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。8.D解析：十二指腸球部潰瘍并出血，如出血量不大，可先采取保守治療，如禁食、抑酸、止血等，不一定需要立即手術(shù)。9.A解析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心輸出量減少，從而引起心源性休克。10.B解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，符合肺炎的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等多個(gè)方面。2.ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色口唇由蒼白青紫變紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。3.ACD解析：喉梗阻、頸部外傷致氣管損傷、下呼吸道分泌物潴留等情況需要行氣管切開?；杳曰颊唛L(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食，可考慮行鼻飼或胃腸造瘺。4.ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。5.ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。6.ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。7.ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素等。8.ABCD解析：過敏性休克的治療原則包括立即停用致敏藥物、皮下注射腎上腺素、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。三、填空題（答案）1.搶救生命、穩(wěn)定病情、緩解癥狀、安全轉(zhuǎn)運(yùn)2.胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸3.低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克4.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、特效解毒劑的應(yīng)用5.ST段抬高、T波倒置、病理性Q波6.阿托品、解磷定7.血糖升高、血酮體升高、尿酮體陽性8.立即停藥、就地?fù)尵取⑵は伦⑸淠I上腺素、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素四、判斷題（答案）1.√解析：急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，有其獨(dú)特的理論體系和實(shí)踐技能。2.×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100-120次/分，過快或過慢都可能影響復(fù)蘇效果。3.×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，必要時(shí)再補(bǔ)充膠體液。4.×解析：急性心肌梗死患者是否行溶栓治療，需要根據(jù)患者的具體情況，如發(fā)病時(shí)間、心電圖表現(xiàn)、有無溶栓禁忌證等綜合判斷，并非所有患者都應(yīng)立即行溶栓治療。5.√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，以緩解毒蕈堿樣癥狀。6.×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液應(yīng)先快后慢，避免過快大量補(bǔ)液導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥。7.√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即給予腎上腺素皮下注射，這是搶救過敏性休克的關(guān)鍵措施之一。8.×解析：昏迷患者是否行氣管插管，需要根據(jù)患者的具體情況，如呼吸情況、意識(shí)狀態(tài)等綜合判斷，并非所有昏迷患者都應(yīng)常規(guī)行氣管插管。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.休克的診斷要點(diǎn)包括：①有休克的病因；②意識(shí)障礙；③脈搏細(xì)速，超過100次/分或不能觸及；④四肢濕冷，皮膚蒼白或發(fā)紺，尿量<30ml/h；⑤收縮壓<90mmHg，脈壓差<20mmHg；⑥原有高血壓者，收縮壓較基礎(chǔ)水平下降30%以上。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲；②清除尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；③促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液凈化等；④特效解毒劑的應(yīng)用，如阿托品、解磷定等；⑤對(duì)癥治療，如維持呼吸、循環(huán)功能