2025年內(nèi)科病例分析期末考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.左心衰竭D.右心衰竭2.患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.肺癌3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變4.診斷急性心肌梗死特異性最高的酶是（）A.CPKB.ASTC.LDHD.cTnI5.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加6.下列哪種藥物可用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.潑尼松7.患者，女性，30歲，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌8.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎小球源性血尿（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎小球腎炎9.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗(yàn)10.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染2.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)3.下列哪些是急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.缺鐵性貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.治療病因C.輸血治療D.補(bǔ)充維生素B125.下列哪些是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)痛三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是_____。2.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。4.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是_____、_____。5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）2.消化性潰瘍患者的疼痛具有周期性和節(jié)律性。（）3.急性心肌梗死患者的心肌酶譜在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始升高。（）4.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主。（）5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性。（）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）7.腎小球腎炎患者的血尿?yàn)榉悄I小球源性血尿。（）8.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。（）9.高血壓危象患者的血壓可急劇升高，收縮壓可達(dá)200mmHg以上。（）10.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆性的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。吸煙史40年，每天20支。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC11.0×109/L，N0.80，L0.20。胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：左心衰竭可導(dǎo)致肺淤血，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。2.答案：B解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。3.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。4.答案：D解析：cTnI對(duì)急性心肌梗死的診斷特異性最高。5.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因。6.答案：C解析：甲氨蝶呤是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物。7.答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大、多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等。8.答案：D解析：腎小球腎炎可導(dǎo)致腎小球源性血尿。9.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)。10.答案：C解析：硝普鈉可用于治療高血壓危象。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、感染等都是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、發(fā)熱、心律失常、心力衰竭等。4.答案：AB解析：缺鐵性貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑和治療病因。5.答案：ABCD解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)痛等。三、填空題（答案）1.答案：呼吸困難解析：呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。2.答案：幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍的主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶的消化作用。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高、病理性Q波和T波倒置。4.答案：小細(xì)胞低色素性貧血、紅細(xì)胞體積減小解析：缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積減小。5.答案：關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)、至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎、有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清RF陽(yáng)性、X線(xiàn)片改變解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)、至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎、有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清RF陽(yáng)性、X線(xiàn)片改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。2.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有周期性和節(jié)律性。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心肌酶譜在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主。5.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子不一定陽(yáng)性。6.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。7.答案：×解析：腎小球腎炎患者的血尿?yàn)槟I小球源性血尿。8.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。9.答案：√解析：高血壓危象患者的血壓可急劇升高，收縮壓可達(dá)200mmHg以上。10.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆性的。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：教育和勸導(dǎo)患者戒煙，脫離污染環(huán)境；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等藥物治療；長(zhǎng)期家庭氧療；康復(fù)治療等。②急性加重期治療：確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門(mén)診或住院治療；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療；控制性氧療；機(jī)械通氣等。六、案例分析（答案）