2025年風(fēng)濕內(nèi)科學(xué)知識考核卷答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟受累表現(xiàn)是（）A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.腎功能不全3.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的典型部位是（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)4.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯誤的是（）A.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱B.男性多于女性C.90%患者HLA-B27陽性D.不會累及外周關(guān)節(jié)5.干燥綜合征患者的特征性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA/SSB抗體6.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.眶周紫紅色斑D.下肢紫癜樣皮疹7.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.布洛芬8.系統(tǒng)性硬化癥患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.雷諾現(xiàn)象B.手指腫脹C.皮膚硬化D.吞咽困難9.下列關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是（）A.多侵犯小關(guān)節(jié)B.呈對稱性、游走性C.不會遺留關(guān)節(jié)畸形D.以上都是10.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于（）A.1歲以內(nèi)B.1～3歲C.3～16歲D.16歲以上二、多項選題1.下列屬于自身免疫性疾病的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.痛風(fēng)E.強(qiáng)直性脊柱炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.疼痛與壓痛C.腫脹D.畸形E.功能障礙3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)E.光過敏4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.糾正高尿酸血癥D.保護(hù)腎功能E.避免使用影響尿酸排泄的藥物5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素三、填空題1.風(fēng)濕性疾病的分類包括_____、_____、_____、_____、_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括_____、_____、_____、_____。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。5.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的補(bǔ)體水平通常升高。（）4.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要包括眼葡萄膜炎、肺間質(zhì)病變、心臟病變等。（）6.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺受累，可導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。（）7.皮肌炎患者的肌肉無力通常為對稱性，以四肢近端肌肉受累為主。（）8.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變可分為水腫期、硬化期和萎縮期。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療首選糖皮質(zhì)激素。（）10.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療目的是控制癥狀、防止關(guān)節(jié)破壞、促進(jìn)生長發(fā)育。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1個月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后緩解。曾自行服用“布洛芬”等藥物，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。1個月前上述癥狀再次加重，伴雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，晨僵約2小時。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L；血沉：50mm/h；C反應(yīng)蛋白：20mg/L；類風(fēng)濕因子：陽性；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體：陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)最常見。2.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累最常見表現(xiàn)為蛋白尿。3.答案：A解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作多在第一跖趾關(guān)節(jié)。4.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)，以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)多見。5.答案：D解析：抗SSA/SSB抗體是干燥綜合征的特征性抗體。6.答案：C解析：皮肌炎患者典型皮疹為眶周紫紅色斑。7.答案：D解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。8.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥患者最常見首發(fā)癥狀是雷諾現(xiàn)象。9.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯大關(guān)節(jié)，呈對稱性、游走性，一般不會遺留關(guān)節(jié)畸形。10.答案：C解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于3～16歲兒童。二、多項選題1.答案：ABCE解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的疾病，不屬于自身免疫性疾病。2.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、疼痛與壓痛、腫脹、畸形、功能障礙等。3.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)有蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏等。4.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥、保護(hù)腎功能、避免使用影響尿酸排泄的藥物等。5.答案：ABCD解析：抗生素對強(qiáng)直性脊柱炎治療無效。三、填空題1.答案：彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性變、晶體性、感染因子相關(guān)性解析：風(fēng)濕性疾病的分類。2.答案：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時、至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、對稱性關(guān)節(jié)炎、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清類風(fēng)濕因子陽性、X線改變解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、補(bǔ)體C3、C4降低解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常。4.答案：尿酸生成過多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制。5.答案：骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄、脊柱呈“竹節(jié)樣”改變解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)。四、判斷題1.答案：√解析：風(fēng)濕性疾病主要累及肌肉骨骼系統(tǒng)，以內(nèi)科治療為主。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補(bǔ)體水平通常降低。4.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平可正常。5.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。6.答案：√解析：干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺。7.答案：√解析：皮肌炎肌肉無力特點。8.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變分期。9.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療