2023-12-01實(shí)施2023-12-01實(shí)施中國生命關(guān)懷協(xié)會發(fā)布 21適用范圍 3術(shù)語和定義 4基本要求 45人文關(guān)懷環(huán)境及設(shè)施 45.1人文關(guān)懷氛圍 45.2人文關(guān)懷物理環(huán)境 45.3人文關(guān)懷心理和社會環(huán)境 4 56人文關(guān)懷程序及措施 6.1術(shù)前訪視人文關(guān)懷 56.2術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)人文關(guān)懷 56.3等候手術(shù)期間人文關(guān) 5 6 76.6手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)人文關(guān)懷 76.7術(shù)后回訪人文關(guān)懷 7 7 7 7 8附錄A(資料性)手術(shù)室患者人文關(guān)懷滿意度問卷 9 1本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》規(guī)定進(jìn)行編寫。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由中國生命關(guān)懷協(xié)會人文護(hù)理專業(yè)委員會提出。本文件由中國生命關(guān)懷協(xié)會歸口。本文件起草單位：重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六四醫(yī)院、中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心、河南省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院、荊州市中心醫(yī)院、泰安市立醫(yī)院、武漢市第四醫(yī)院、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院、武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院、佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院、鶴峰縣中心醫(yī)院、池州市人民醫(yī)院、廈門市海滄醫(yī)院、河南省洛陽正骨醫(yī)院、來賓市人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、吉林大學(xué)口腔醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院。本文件主要起草人：于瑞英、劉義蘭、徐鳳、苗馨月、王正林、郭舒婕、李惠玲、夏祖?zhèn)?、周春蘭、劉婷、李映蘭、謝紅珍、王亞玲、馬燕蘭、甘曉琴、向星、辛霞、鄧述華、何麗、張富康、陳勤勤、王婷婷、諶永毅、盧根娣、劉延錦、程瑜、戴冬梅、周文娟、吳荷玉、張勇、茍莉、馮靜、高慧敏、蔣芳琴、付沫、毛秀蓮、劉玉平、朱勁松、黃雯、吳利群、孫靜、錢立芳、黃嚴(yán)金、呂芳、吳松梅、王芳、張巧玲、劉瑞芳、劉東玲、李義、田凡立。本標(biāo)準(zhǔn)顧問：李蘭娟、吳欣娟、皮紅英、潘紹山、張慶民、楊以平、鄧澤虎。本標(biāo)準(zhǔn)為首次發(fā)布。2《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃(2023—2025年)的通知》提出，強(qiáng)化人文關(guān)懷，注重加強(qiáng)護(hù)我國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員積極探索手術(shù)室患者人文關(guān)懷，但在全國范圍內(nèi)手術(shù)室尚缺乏統(tǒng)一的手術(shù)室患者人文關(guān)懷制度與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等專業(yè)化的指引，影響了對手術(shù)室患者人文關(guān)懷的實(shí)施力度和成中國生命關(guān)懷協(xié)會人文護(hù)理專業(yè)委員會組織人文護(hù)理、手術(shù)室管理及手術(shù)麻醉學(xué)領(lǐng)域的專家制定從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿足新時代人民對優(yōu)質(zhì)醫(yī)32規(guī)范性引用文件僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本術(shù)中獲得性壓力性損傷預(yù)防團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)門診患者人文關(guān)懷管理規(guī)范指對人生存狀態(tài)的關(guān)注，對符合人性的生活條件的肯定，對人的尊嚴(yán)、自由、權(quán)利的維護(hù)，對人類的解放與自由的追求。簡而言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。人文關(guān)懷的目的就是要營造一個充滿關(guān)愛的整體，并在相互關(guān)懷中達(dá)將內(nèi)在的人文素養(yǎng)外化為對他人包括患者、陪護(hù)(家屬)與同行等的同情、尊重、關(guān)心、照護(hù)的能4即同理心，是一種能體驗(yàn)他人內(nèi)心世界的能力，溝通雙方通過對方的言語和非言語，察覺和認(rèn)識其情感和情緒，在感情上產(chǎn)生共鳴，并對情感、情緒做出正確的反饋。4.1應(yīng)有手術(shù)室人文關(guān)懷的工作規(guī)劃與年度工作計(jì)劃，包括目標(biāo)、具體舉措及考核評價標(biāo)準(zhǔn)等。4.3應(yīng)開展手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的人文知識培訓(xùn)，包括人文關(guān)懷知識、5.2人文關(guān)懷物理環(huán)境5.2.2可將等候區(qū)及手術(shù)室內(nèi)天花板設(shè)計(jì)為淺藍(lán)、淺綠等柔和的顏色。5.2.3手術(shù)患者家屬等候區(qū)應(yīng)有便民服務(wù)設(shè)置，如飲水機(jī)、書報(bào)等，可設(shè)置家屬咨詢臺，及時回應(yīng)患5.3人文關(guān)懷心理和社會環(huán)境5.3.1手術(shù)室工作人員應(yīng)著裝適宜，堅(jiān)守崗位，遵循禮儀規(guī)范，舉止文明，工作嚴(yán)謹(jǐn)，對患者應(yīng)耐5.3.2手術(shù)室工作人員應(yīng)相互尊重，密切合作，手術(shù)期間不應(yīng)談?wù)撆c手5.3.4應(yīng)強(qiáng)化手術(shù)室內(nèi)工作人員與病房醫(yī)護(hù)之間的溝通，為患者營造安全可靠的人文關(guān)懷氛圍。55.4人文關(guān)懷設(shè)施5.4.1應(yīng)配備充足的保暖物品及加溫設(shè)備，物品應(yīng)5.4.2可在手術(shù)室內(nèi)各個區(qū)域配備音樂播放系統(tǒng)，根據(jù)患者需要播放輕柔舒緩的背景音樂。5.4.3應(yīng)為特殊患者提供有針對性的設(shè)施設(shè)備，如為手術(shù)患兒提供安全的玩具、貼畫，為聽、說不便5.4.4復(fù)蘇室應(yīng)設(shè)有隔簾或屏風(fēng)，保6.1.1訪視人員應(yīng)禮貌稱呼患者及其家屬，主動自我介紹；注意儀表，態(tài)度和藹，語言通俗易懂，注6.1.2可使用手術(shù)健康宣教彩頁、手冊、視頻宣教等方式，讓患者及家屬了解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)及麻醉相關(guān)事宜，并告知手術(shù)及麻醉復(fù)蘇時長，讓患者及家屬有心理預(yù)期。6.1.3訪視人員應(yīng)與患者家屬溝通，了解患者對于疾病及疾病進(jìn)展的知曉程度和家屬意愿，必要時實(shí)施保護(hù)性語言溝通。可鼓勵患者家屬參與治療6.1.4手術(shù)室工作人員可對患者術(shù)前心理狀況進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性評估，也可應(yīng)用評估量表開展評估，如焦慮、抑郁自評量表(SAS/SDS)、綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)、視覺模擬焦慮評分(VAS)等，6.2術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)人文關(guān)懷6.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)著裝規(guī)范，禮貌對待患者及家屬，主動介紹自己的身份及職責(zé)。6.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)評估患者需要，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況。6.2.3應(yīng)根據(jù)患者病情需要，選擇適宜的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，工作人員靠近轉(zhuǎn)運(yùn)車頭側(cè)。6.2.4移動患者時動作應(yīng)輕柔、快捷，宜使用過床易等輔助設(shè)備，注意保暖，避免不必要的身體暴6.2.5轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)關(guān)注以及問候患者的情況，并安撫患者及家屬，到達(dá)手術(shù)室門口，叮囑家屬留步放6.3等候手術(shù)期間人文關(guān)懷6.3.2患者等候區(qū)內(nèi)應(yīng)配備保暖用品，如蓋6.3.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動詢問、觀察、評估患者需求、身體不適及程度、有無等待焦慮癥等情況，并給6.3.4對于兒童患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量陪伴在身邊，多鼓勵，提供清潔安全的玩具、動畫片等娛樂方式，年齡較小的患者，如哭鬧不止，無法安撫時，可由父母按規(guī)定著裝后陪同進(jìn)入患者等候區(qū)，核對6.3.5對于高齡患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用禮貌用語和尊稱，多鼓勵、安慰患者，以減輕其心理壓力。6.3.6對于急診手術(shù)患者家屬，應(yīng)做好患者和家屬的安撫工作，安撫其66.3.7醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用普通話、患者易于接受的語言和方式與患者交流。6.3.8對情緒激動的手術(shù)患者，應(yīng)注意傾聽技巧的應(yīng)用，快速清楚地了解患者的需求，安撫情緒給予情感支持，必要時尋求幫助解決問題。6.3.9手術(shù)家屬等候區(qū)內(nèi)應(yīng)提供適宜的便民措施，可在等候區(qū)播放手術(shù)麻醉相關(guān)健康教育視頻，及時發(fā)布手術(shù)進(jìn)程，讓患者家屬了解手術(shù)相關(guān)情況。6.4手術(shù)中患者人文關(guān)懷6.4.1手術(shù)室工作人員應(yīng)提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度(21-25℃)、濕度(30%—60%)。6.4.2手術(shù)室工作人員應(yīng)主動問候患者，禮貌稱呼，向患者介紹自己的身份和職責(zé)。介紹手術(shù)流程及麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生。6.4.3手術(shù)室內(nèi)工作人員不應(yīng)嬉笑，工作人員之間不談?wù)撆c麻醉手術(shù)無關(guān)的話題。6.4.4檢查確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識時動作輕柔，按壓力度應(yīng)適當(dāng)。6.4.5對患者解釋體位擺放目的，根據(jù)手術(shù)需要擺放合適及舒適麻醉及手術(shù)體位，脫衣、擺放體位應(yīng)動作輕柔，置患者于舒適體位，避免損傷及過度暴露。6.4.6有創(chuàng)操作(如導(dǎo)尿、鼻胃管植入、動脈穿刺等)宜在麻醉后實(shí)施。6.4.7在患者麻醉前，可選擇其感興趣的話題進(jìn)行交談，分散其注意力，從而緩解其心理壓力。6.4.8對非全麻患者消毒時應(yīng)向患者解釋，告知消毒液對皮膚會有冰涼感覺，取得患者配合。有條件手術(shù)室可配置恒溫箱，加溫消毒液。6.4.9對全麻手術(shù)患者應(yīng)根據(jù)患者情況采用適當(dāng)?shù)姆椒榛颊邔?shí)施眼保護(hù)措施，如覆蓋透明敷貼、醫(yī)用眼膜等。6.4.10在患者消毒后，工作人員在鋪置無菌單時，應(yīng)避免無菌單覆蓋患者面部。6.4.11對清醒等待冰凍切片結(jié)果的患者應(yīng)給予正向心理引導(dǎo)。6.4.12巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)生應(yīng)全程陪同手術(shù)患者，手術(shù)過程中應(yīng)實(shí)時觀察患者心理變化，及時給予心理安慰和疏導(dǎo)，可通過撫摸、握手、拍肩等方式給患者增加信心。6.4.13預(yù)防術(shù)中低體溫，應(yīng)對患者實(shí)施術(shù)中體溫監(jiān)測，常規(guī)采用被動加溫措施，必要時采取主動加溫措施，根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備溫生理鹽水或滅菌注射用水沖洗術(shù)野等。術(shù)中根據(jù)患者體溫，實(shí)時調(diào)整患者保溫措施的強(qiáng)度。6.4.14預(yù)防術(shù)中獲得性壓力性損傷，應(yīng)根據(jù)術(shù)中壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)級別，遵循T/CNAS29采用分級預(yù)防措施。6.4.15手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對患者傷口周圍、引流管進(jìn)行擦拭，覆蓋敷料無血跡，衣服干凈整潔。6.4.16手術(shù)結(jié)束后，對于未全麻患者，詢問患者手術(shù)過程中的感受，對患者進(jìn)行安撫。麻醉醫(yī)生還應(yīng)特別注意：6.4.17對焦躁不安的非全麻患者安撫無效時應(yīng)酌情考慮鎮(zhèn)靜藥物使用，避免心理應(yīng)激。護(hù)理人員還應(yīng)特別注意：6.4.18全麻手術(shù)結(jié)束前提前預(yù)約好復(fù)蘇室，非全麻手術(shù)結(jié)束前30分鐘通知病房做好迎接病人準(zhǔn)備工作，并預(yù)約好電梯。手術(shù)醫(yī)生還應(yīng)特別注意：6.4.19術(shù)中如遇突發(fā)狀況，需要與患者家屬緊急溝通時，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)使用平和語氣語調(diào)，溝通體現(xiàn)共情，以取得患者家屬的理解及配合。76.4.20病理標(biāo)本在給患者或家屬查看前盡量拭干血跡，減少對其視覺沖擊。6.4.21手術(shù)結(jié)束后主管醫(yī)生應(yīng)告知家屬患者手術(shù)情況。6.5麻醉復(fù)蘇患者人文關(guān)懷6.5.2手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床之間宜設(shè)置隔簾，以保護(hù)患者隱私。6.5.3應(yīng)做好保暖措施，如使用充氣式加溫儀。在使用充氣式加溫儀過程中應(yīng)注意安全操作，防止?fàn)C6.5.4操作前應(yīng)告知患者，工作人員操作動作應(yīng)輕柔。6.5.5應(yīng)根據(jù)患者病情安置合適、舒適體位，注意受壓部位皮膚的保護(hù)，必要時給予體位微調(diào)整。6.5.6應(yīng)主動了解患者有無口渴、疼痛等情況，并及時進(jìn)行解答安撫，提供適宜的幫助。6.5.7應(yīng)對意識恢復(fù)的患者通過拍肩、握手等方式給予安撫，并對患者進(jìn)行語言鼓勵。6.5.8小兒麻醉復(fù)蘇清醒期可讓家屬陪伴在其身邊。6.6手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)人文關(guān)懷讓第三方人員單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)，四級手術(shù)首次轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)有手術(shù)醫(yī)6.6.2轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)著裝規(guī)范，禮貌對待患者及家屬，主動介紹自己的身份、職責(zé)及目的。保持平車平穩(wěn)，防止墜床、碰傷，妥善安置攜帶的儀器設(shè)備，與患者及家屬保持溝通，并給予語言安6.6.4移動患者時，轉(zhuǎn)運(yùn)人員動作應(yīng)輕柔、快捷，宜使用過床易等輔助設(shè)備，注意保暖，避免不必要的身體暴露。應(yīng)根據(jù)病情需要取合適體位，妥善使用防護(hù)欄、安全帶6.7術(shù)后回訪人文關(guān)懷6.7.1當(dāng)臺巡回護(hù)士或?qū)Ｂ毣卦L護(hù)士宜在術(shù)后24小時后到患者病床旁進(jìn)行回訪。6.7.2回訪工作人員應(yīng)做好自我介紹，禮貌稱呼患者及其家屬，說明訪視目的，了解患6.7.3回訪工作人員宜使用保護(hù)性語言，耐心傾聽并觀察患者反應(yīng)，詢問患者需求，及時給予解決。6.7.4回訪結(jié)束時應(yīng)真誠致謝，表達(dá)祝福，并留下聯(lián)系方式，方便患者及家屬聯(lián)系。7.2評價方法及頻次87.2.1應(yīng)現(xiàn)場查看環(huán)境、設(shè)備設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷行為，可采取詢問患者感受、提問工作人員、查閱資料、問卷調(diào)查等工作形式。7.2.2科內(nèi)應(yīng)每月對手術(shù)室患者人文關(guān)懷質(zhì)量管理進(jìn)行評價，醫(yī)院內(nèi)主管職能部門可每季度進(jìn)行人文關(guān)懷質(zhì)量檢查，并將定時反饋，限時整改。7.2.3可將手術(shù)室患者人文關(guān)懷質(zhì)量管理納入醫(yī)院的質(zhì)控體系。7.3持續(xù)改進(jìn)7.3.1應(yīng)分析評價結(jié)果，對工作亮點(diǎn)進(jìn)行院內(nèi)推廣及宣傳；對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，提出改進(jìn)措施實(shí)施并追蹤。7.3.2應(yīng)將科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷落實(shí)的情況及效果納入科室績效考核。對表現(xiàn)突出的個人可進(jìn)行表彰和獎勵。7.3.3應(yīng)用質(zhì)量管理工具(PDCA、品管圈等)推進(jìn)手術(shù)室患者人文關(guān)懷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善手術(shù)室患者人文關(guān)懷質(zhì)量管理制度及評價機(jī)制。9附錄A(資料性)狀態(tài)，讓患者感受到被關(guān)懷、尊重，降低對手術(shù)現(xiàn)請您評價您在醫(yī)院手術(shù)過程中是否感受到所描述的人文關(guān)懷體驗(yàn)，即是否同意題項(xiàng)所說，并在“非常不滿意”“不滿意”“一般滿意”“滿意”“非常滿意”見表A.1中的相應(yīng)位置打“√”,若未人文關(guān)懷體驗(yàn)條目A1手術(shù)室工作人員主動與我交流溝通，自我介A2手術(shù)室工作人員向我介紹手術(shù)室環(huán)境及手A3手術(shù)室工作人員耐心解答我的疑問B1轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員熱情周到，主動與我交流B3轉(zhuǎn)運(yùn)過程中適時安撫我，詢問我的感受能及時滿足C4對特殊患者(患兒、老人等)有提供具有針對性的伴等)D術(shù)中D2工作人員主動與我打招呼并自我介紹D11手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境讓我感到安全和放心表A.1手術(shù)室患者人文關(guān)懷滿意度問卷(續(xù))人文關(guān)懷體驗(yàn)條目時滿足G2回訪人員著裝整齊、態(tài)度和藹并主動自我介紹您對如何改善手術(shù)室患者體驗(yàn)，還有什么建議?[1]國務(wù)院辦公廳關(guān)于《推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》國辦發(fā)〔2021〕18號.[2]國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025)》.[3]中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》2016年.[4]國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃(2023-2025年)》國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕16號.[5]《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案(2023-2025年)》國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕10號.(10):843-847.[10]PereiraL,Figueiredo-BragaM,CarvalhoISurgery:TheImpactofanEmpathicPatient-centeredApproachonOutcomes[J].PatientEducCouns,2016,99(5):733-738.2017,15(1):17-19.[13]NilssonU,JaenssonM,DahlbergK,etal.RAPP,ASystematicEassess