2025年皮膚科疾病鑒別診斷模擬練習(xí)答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，皮疹表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅斑，中央有自愈傾向（）A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.濕疹D.扁平苔蘚2.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)對稱性紅斑，伴有關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍，最可能的診斷是（）A.盤狀紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.硬皮病3.以下哪種疾病的皮疹多為風(fēng)團樣，瘙癢劇烈，可自行消退（）A.蕁麻疹B.藥疹C.接觸性皮炎D.脂溢性皮炎4.患者，男，45歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，頭發(fā)呈束狀，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.頭癬C.銀屑病D.斑禿5.以下哪種疾病的皮疹多為水皰，皰壁緊張，尼氏征陰性（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.皰疹樣皮炎D.水痘6.患者，女，25歲，頸部出現(xiàn)單個圓形腫物，邊界清楚，表面光滑，無壓痛，最可能的診斷是（）A.脂肪瘤B.纖維瘤C.皮脂腺囊腫D.淋巴結(jié)腫大7.以下哪種疾病的皮疹多為丘疹、膿皰，好發(fā)于面部、胸背部（）A.痤瘡B.毛囊炎C.癤D.癰8.患者，男，35歲，雙手出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹、水皰，瘙癢劇烈，最可能的診斷是（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.手癬D.汗皰疹9.以下哪種疾病的皮疹多為色素沉著斑，邊界清楚，形狀不規(guī)則（）A.黃褐斑B.雀斑C.太田痣D.咖啡斑10.患者，女，50歲，皮膚干燥、脫屑，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.魚鱗病B.濕疹C.瘙癢癥D.神經(jīng)性皮炎二、多項選題1.以下哪些疾病可出現(xiàn)脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.頭癬D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.脂溢性皮炎2.以下哪些疾病可出現(xiàn)水皰（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.帶狀皰疹D.濕疹E.接觸性皮炎3.以下哪些疾病可出現(xiàn)瘙癢（）A.濕疹B.蕁麻疹C.疥瘡D.糖尿病性皮膚病E.妊娠癢疹4.以下哪些疾病可出現(xiàn)紅斑（）A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.多形紅斑D.紅斑狼瘡E.接觸性皮炎5.以下哪些疾病可出現(xiàn)結(jié)節(jié)（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.脂肪瘤C.纖維瘤D.淋巴瘤E.皮膚結(jié)核三、填空題1.銀屑病的典型皮疹為_____、_____、_____。2.濕疹的臨床特點為_____、_____、_____。3.蕁麻疹的治療原則為_____、_____、_____。4.痤瘡的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。5.帶狀皰疹的病原體是_____。四、判斷題（√/×）1.銀屑病是一種傳染性疾病。（）2.濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激。（）3.蕁麻疹的皮疹可在數(shù)小時內(nèi)自行消退。（）4.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）5.帶狀皰疹患者的皮疹一般不會超過身體的中線。（）6.天皰瘡是一種自身免疫性疾病。（）7.脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位。（）8.斑禿患者的頭發(fā)可全部脫光。（）9.黃褐斑患者的皮疹多對稱分布于面部。（）10.瘙癢癥患者的皮膚一般無原發(fā)性皮疹。（）五、簡答題1.簡述銀屑病的臨床分型及各型的特點。六、案例分析患者，男，20歲，因“面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹3年，加重1周”就診。患者3年前無明顯誘因面部出現(xiàn)粉刺、丘疹，逐漸增多，伴有膿皰，曾自行外用藥物治療（具體不詳），效果不佳。1周前皮疹加重，出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫，疼痛明顯。皮膚科檢查：面部可見大量粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，部分融合成片，表面有膿性分泌物，觸痛明顯。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷及進一步檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：玫瑰糠疹好發(fā)于兒童及青少年，皮疹為圓形或橢圓形紅斑，中央有自愈傾向。2.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部出現(xiàn)對稱性紅斑，可伴有關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等多系統(tǒng)損害。3.答案：A解析：蕁麻疹的皮疹為風(fēng)團樣，瘙癢劇烈，可自行消退，消退后不留痕跡。4.答案：C解析：銀屑病頭皮皮疹表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，頭發(fā)呈束狀，無斷發(fā)、脫發(fā)。5.答案：B解析：大皰性類天皰瘡的皮疹多為水皰，皰壁緊張，尼氏征陰性。6.答案：B解析：纖維瘤多為單發(fā)，圓形或橢圓形腫物，邊界清楚，表面光滑，無壓痛。7.答案：A解析：痤瘡好發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，皮疹多為丘疹、膿皰。8.答案：D解析：汗皰疹好發(fā)于手掌、手指側(cè)面及指端，皮疹為對稱性水皰，瘙癢劇烈。9.答案：A解析：黃褐斑多對稱分布于面部，為淡褐色至深褐色斑片，邊界清楚，形狀不規(guī)則。10.答案：C解析：瘙癢癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，無原發(fā)性皮疹，皮膚干燥、脫屑是其常見的伴隨癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：斑禿、雄激素性脫發(fā)、頭癬、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脂溢性皮炎等疾病均可出現(xiàn)脫發(fā)。2.答案：ABCDE解析：天皰瘡、大皰性類天皰瘡、帶狀皰疹、濕疹、接觸性皮炎等疾病均可出現(xiàn)水皰。3.答案：ABCDE解析：濕疹、蕁麻疹、疥瘡、糖尿病性皮膚病、妊娠癢疹等疾病均可出現(xiàn)瘙癢。4.答案：ABCDE解析：銀屑病、玫瑰糠疹、多形紅斑、紅斑狼瘡、接觸性皮炎等疾病均可出現(xiàn)紅斑。5.答案：ABCDE解析：結(jié)節(jié)性紅斑、脂肪瘤、纖維瘤、淋巴瘤、皮膚結(jié)核等疾病均可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。三、填空題（答案）1.答案：紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血解析：銀屑病的典型皮疹為紅斑上覆有多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。2.答案：多形性皮疹、對稱性分布、劇烈瘙癢解析：濕疹的臨床特點為多形性皮疹，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，常對稱分布，瘙癢劇烈。3.答案：去除病因、抗過敏治療、對癥治療解析：蕁麻疹的治療原則為去除病因，如避免接觸過敏原、感染等；抗過敏治療，如使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等；對癥治療，如止癢、消腫等。4.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染解析：痤瘡的發(fā)病機制主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。5.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不具有傳染性。2.答案：√解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激，以免加重病情。3.答案：√解析：蕁麻疹的皮疹可在數(shù)小時內(nèi)自行消退，但可反復(fù)發(fā)作。4.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，以免加重皮脂腺分泌，導(dǎo)致病情加重。5.答案：√解析：帶狀皰疹患者的皮疹一般沿神經(jīng)走行分布，不會超過身體的中線。6.答案：√解析：天皰瘡是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)存在針對表皮細胞間連接蛋白的自身抗體。7.答案：√解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，與皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。8.答案：√解析：斑禿患者的頭發(fā)可全部脫光，稱為全禿；嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛等也可脫落，稱為普禿。9.答案：√解析：黃褐斑多對稱分布于面部，常見于顴骨、前額、眼眶周圍等部位。10.答案：√解析：瘙癢癥患者的皮膚一般無原發(fā)性皮疹，僅有瘙癢癥狀。五、簡答題（答案）1.答：銀屑病的臨床分型及各型特點如下：-尋常型銀屑病：最常見，皮疹為紅斑、鱗屑，可伴有薄膜現(xiàn)象和點狀出血。-關(guān)節(jié)病型銀屑?。撼ふ钔?，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀。-膿皰型銀屑?。悍譃榉喊l(fā)性和局限性兩種，皮疹為膿皰，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。-紅皮病型銀屑?。喝砥つw彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，可伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。六、案例分析（答案）1.初步診斷：重度痤瘡。診斷依據(jù)：患者為年輕男性，面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹3年，加重1周，皮疹表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，部分融合成片，表面有膿性分泌物，觸痛明顯，符合重度痤瘡的臨床表現(xiàn)。2.鑒別診斷：-玫瑰痤瘡：好發(fā)于中年女性，主要表現(xiàn)為面中部陣發(fā)性潮紅、持久性紅斑、丘疹、膿皰等，無粉刺。-顏面播散性粟粒