2025年內科疾病的實驗室診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可導致血沉增快（）A.良性腫瘤B.心絞痛C.急性心肌梗死D.原發(fā)性高血壓2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低3.下列哪種酶對急性胰腺炎的診斷最有價值（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.轉氨酶D.堿性磷酸酶4.反映腎小球濾過功能的主要指標是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內生肌酐清除率D.血尿酸5.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標是（）A.血清鐵降低B.總鐵結合力升高C.轉鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色陰性6.下列哪種疾病可導致白細胞計數(shù)減少（）A.急性化膿性感染B.急性大出血C.再生障礙性貧血D.慢性粒細胞白血病7.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）C.血清促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝131I率8.下列哪種疾病可導致血清蛋白電泳中白蛋白降低（）A.肝硬化B.急性腎小球腎炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡9.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白10.下列哪種疾病可導致血尿酸升高（）A.痛風B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.骨關節(jié)炎二、多項選題1.下列哪些指標可用于診斷肝臟疾?。ǎ〢.谷丙轉氨酶（ALT）B.谷草轉氨酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.膽紅素2.下列哪些疾病可導致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進D.彌散性血管內凝血（DIC）3.下列哪些檢查可用于診斷糖尿病（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.糖化血紅蛋白4.下列哪些疾病可導致血沉增快（）A.風濕熱B.結核病C.惡性腫瘤D.貧血5.下列哪些指標可用于評估腎功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內生肌酐清除率D.血尿酸三、填空題1.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必備條件是_____。2.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。3.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。4.診斷甲狀腺功能減退的主要指標是_____、_____。5.診斷心力衰竭的主要依據(jù)是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.白細胞計數(shù)升高一定提示有細菌感染。（）2.血糖升高即可診斷為糖尿病。（）3.血清淀粉酶升高一定提示有急性胰腺炎。（）4.內生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的最敏感指標。（）5.骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法。（）6.血清蛋白電泳中白蛋白降低提示有肝臟疾病。（）7.甲狀腺攝131I率升高提示有甲狀腺功能亢進。（）8.血尿酸升高一定提示有痛風。（）9.肌酸激酶同工酶（CK-MB）是診斷急性心肌梗死的特異性指標。（）10.尿蛋白陽性一定提示有腎臟疾病。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標準。六、案例分析患者，男性，50歲，反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季多見，曾診斷為“慢性支氣管炎”，未規(guī)律治療。5年前開始出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量多，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無胸痛、咯血等不適。查體：T38.2℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×109/L，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g/L，血小板150×109/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預計值的55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死時血沉可增快，其他選項一般不導致血沉增快。2.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性不能確診。3.答案：A解析：淀粉酶對急性胰腺炎診斷最有價值，脂肪酶起病后24~72小時開始升高。4.答案：C解析：內生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的主要指標，較血肌酐、尿素氮敏感。5.答案：D解析：骨髓鐵染色陰性是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標。6.答案：C解析：再生障礙性貧血可導致白細胞計數(shù)減少，其他選項多使白細胞升高。7.答案：C解析：血清TSH是診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標。8.答案：A解析：肝硬化可導致血清蛋白電泳中白蛋白降低，多發(fā)性骨髓瘤是球蛋白升高。9.答案：A解析：CK-MB對急性心肌梗死特異性最高，肌紅蛋白出現(xiàn)最早但特異性不強。10.答案：A解析：痛風可導致血尿酸升高，其他選項一般血尿酸正常。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：ALT、AST、ALP、膽紅素等均可用于診斷肝臟疾病。2.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進、DIC等均可導致血小板減少。3.答案：ABCD解析：空腹血糖、餐后2小時血糖、OGTT、糖化血紅蛋白等均可用于診斷糖尿病。4.答案：ABCD解析：風濕熱、結核病、惡性腫瘤、貧血等均可導致血沉增快。5.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、內生肌酐清除率、血尿酸等均可用于評估腎功能。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：持續(xù)氣流受限是COPD的必備條件。2.答案：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。3.答案：補充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血治療原則是補充鐵劑和去除病因。4.答案：TSH升高、FT4降低解析：TSH升高、FT4降低是診斷甲狀腺功能減退的主要指標。5.答案：癥狀、體征、輔助檢查解析：診斷心力衰竭主要依據(jù)癥狀、體征和輔助檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白細胞計數(shù)升高不一定是細菌感染，也可能是其他原因。2.答案：×解析：血糖升高需結合其他檢查及癥狀等綜合診斷糖尿病。3.答案：×解析：血清淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎，其他疾病也可導致。4.答案：×解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的敏感指標，但內生肌酐清除率更敏感。5.答案：√解析：骨髓穿刺檢查對血液系統(tǒng)疾病診斷重要。6.答案：×解析：白蛋白降低不一定是肝臟疾病，也可能是其他原因。7.答案：×解析：甲狀腺攝131I率升高不一定是甲亢，需結合其他檢查。8.答案：×解析：血尿酸升高不一定是痛風，也可能是其他疾病。9.答案：×解析：CK-MB特異性高，但也不是絕對的。10.答案：×解析：尿