2025年實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)常見誤診問題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況可能導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果假性升高（）A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本放置時(shí)間過長C.標(biāo)本采集后未及時(shí)離心D.以上都是2.尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，最可能的診斷是（）A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎盂腎炎3.下列哪種疾病會(huì)導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.膽囊炎4.貧血患者的血常規(guī)檢查中，最主要的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白濃度C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)5.下列哪種物質(zhì)可用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥（）A.TSHB.T3C.T4D.FT36.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉增快（）A.生理性增快B.炎癥C.貧血D.以上都是7.下列哪種疾病會(huì)導(dǎo)致血清總膽紅素升高（）A.病毒性肝炎B.膽囊炎C.膽結(jié)石D.以上都是8.下列哪種物質(zhì)可用于診斷心肌梗死（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.以上都是9.下列哪種情況可導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.脾功能亢進(jìn)D.以上都是10.下列哪種疾病會(huì)導(dǎo)致血清白蛋白降低（）A.肝硬化B.腎病綜合征C.營養(yǎng)不良D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些因素可能影響實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（）A.標(biāo)本采集時(shí)間B.標(biāo)本采集方法C.患者的飲食D.患者的用藥情況2.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.白血病D.過敏反應(yīng)3.下列哪些情況可導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果不準(zhǔn)確（）A.血糖儀未校準(zhǔn)B.試紙過期C.手指未清潔干凈D.采血方法不正確4.下列哪些物質(zhì)可用于診斷肝臟疾病（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.膽紅素5.下列哪些疾病可導(dǎo)致血清肌酐升高（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.心力衰竭D.休克6.下列哪些情況可導(dǎo)致血沉減慢（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.低纖維蛋白原血癥D.充血性心力衰竭7.下列哪些物質(zhì)可用于診斷貧血（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白濃度C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）8.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板功能異常（）A.血小板無力癥B.血管性血友病C.尿毒癥D.肝硬化三、填空題1.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中，常用的標(biāo)本類型包括血液、尿液、_____、_____等。2.血糖檢測的方法主要有_____、_____和_____等。3.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的_____%，淋巴細(xì)胞占_____%。4.肝功能檢查中，反映肝細(xì)胞損傷的酶主要有_____和_____。5.腎功能檢查中，反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)主要有_____和_____。6.貧血的形態(tài)學(xué)分類包括_____、_____、_____和_____。7.血沉的全稱是_____，其正常參考范圍為男性_____mm/h，女性_____mm/h。8.心肌損傷標(biāo)志物中，最早升高的是_____，持續(xù)時(shí)間最長的是_____。四、判斷題（√/×）1.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過2小時(shí)。（）2.空腹血糖是指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量后的血糖值。（）3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高一定提示存在感染。（）4.血清淀粉酶升高一定提示患有急性胰腺炎。（）5.肝功能檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)。（）6.腎功能檢查中，血肌酐比尿素氮更能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能。（）7.貧血患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度一定同時(shí)降低。（）8.血沉增快提示體內(nèi)存在炎癥或其他病理狀態(tài)。（）五、簡答題1.簡述實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果誤診的常見原因。2.如何避免實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的誤診？六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴黑便1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴有反酸、噯氣，食欲尚可，未予重視及診治。1周前上述癥狀加重，伴有黑便，每日1-2次，成形，無嘔血，遂來我院就診。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，大小約1.5cm×2.0cm，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：標(biāo)本溶血、放置時(shí)間過長、采集后未及時(shí)離心等均可導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果假性升高。2.答案：D解析：尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，最可能的診斷是腎盂腎炎，其次為膀胱炎、尿道炎等。3.答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶顯著升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。4.答案：B解析：貧血患者的血常規(guī)檢查中，最主要的指標(biāo)是血紅蛋白濃度，其次為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等。5.答案：A解析：TSH是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的重要指標(biāo)，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥時(shí)TSH升高，繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥時(shí)TSH降低。6.答案：D解析：血沉增快可見于生理性增快、炎癥、貧血、惡性腫瘤等多種情況。7.答案：D解析：病毒性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等均可導(dǎo)致血清總膽紅素升高。8.答案：D解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等均可用于診斷心肌梗死，但CK-MB特異性較高。9.答案：D解析：再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致血小板減少。10.答案：D解析：肝硬化、腎病綜合征、營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致血清白蛋白降低。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：標(biāo)本采集時(shí)間、方法、患者的飲食、用藥情況等均可影響實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。2.答案：ACD解析：細(xì)菌感染、白血病、過敏反應(yīng)等可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，病毒感染一般導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?。3.答案：ABCD解析：血糖儀未校準(zhǔn)、試紙過期、手指未清潔干凈、采血方法不正確等均可導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。4.答案：ABCD解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素等均可用于診斷肝臟疾病。5.答案：ABCD解析：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、心力衰竭、休克等均可導(dǎo)致血清肌酐升高。6.答案：ABCD解析：真性紅細(xì)胞增多癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、低纖維蛋白原血癥、充血性心力衰竭等均可導(dǎo)致血沉減慢。7.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）等均可用于診斷貧血。8.答案：ABCD解析：血小板無力癥、血管性血友病、尿毒癥、肝硬化等均可導(dǎo)致血小板功能異常。三、填空題（答案）1.答案：腦脊液、胸腹水解析：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中，常用的標(biāo)本類型包括血液、尿液、腦脊液、胸腹水等。2.答案：葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、鄰甲苯胺法解析：血糖檢測的方法主要有葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、鄰甲苯胺法等。3.答案：50-70、20-40解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50-70%，淋巴細(xì)胞占20-40%。4.答案：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）解析：肝功能檢查中，反映肝細(xì)胞損傷的酶主要有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。5.答案：血肌酐、尿素氮解析：腎功能檢查中，反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)主要有血肌酐和尿素氮。6.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血的形態(tài)學(xué)分類包括大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血。7.答案：紅細(xì)胞沉降率、0-15、0-20解析：血沉的全稱是紅細(xì)胞沉降率，其正常參考范圍為男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。8.答案：肌紅蛋白、肌鈣蛋白解析：心肌損傷標(biāo)志物中，最早升高的是肌紅蛋白，持續(xù)時(shí)間最長的是肌鈣蛋白。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過2小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。2.答案：√解析：空腹血糖是指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量后的血糖值，是診斷糖尿病的重要指標(biāo)之一。3.答案：×解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不一定提示存在感染，還可見于其他情況，如白血病、過敏反應(yīng)等。4.答案：×解析：血清淀粉酶升高不一定提示患有急性胰腺炎，還可見于其他疾病，如腮腺炎、腸梗阻等。5.答案：×解析：肝功能檢查前應(yīng)禁食8-12小時(shí)，不禁水。6.答案：√解析：腎功能檢查中，血肌酐比尿素氮更能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能，因?yàn)槟蛩氐资茱嬍?、尿量等因素影響?.答案：×解析：貧血患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度不一定同時(shí)降低，如大細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或輕度降低，而血紅蛋白濃度明顯降低。8.答案：√解析：血沉增快提示體內(nèi)存在炎癥或其他病理狀態(tài)，但血沉不是特異性指標(biāo)，還需結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。五、簡答題（答案）1.答：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果誤診的常見原因包括：標(biāo)本采集不當(dāng)、標(biāo)本處理不當(dāng)、檢驗(yàn)方法不準(zhǔn)確、儀器設(shè)備故障、操作人員技術(shù)水平低、患者自身因素等。2.答：避免實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果誤診的方法包括：嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集和處理標(biāo)本；選擇合適的檢驗(yàn)方法和儀器設(shè)備，并定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)；加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)和管理，提高技術(shù)水平；建立完善的質(zhì)量控制體系，定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評；結(jié)合