2025年度神經(jīng)病學(xué)主治醫(yī)師真題考試試卷B答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。ǎ〢.帕金森病B.阿爾茨海默病C.多系統(tǒng)萎縮D.腦梗死2.患者出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角下垂，可能的病變部位是（）A.面神經(jīng)核上癱B.面神經(jīng)核下癱C.三叉神經(jīng)病變D.舌下神經(jīng)病變3.下列哪種藥物常用于治療癲癇大發(fā)作（）A.卡馬西平B.乙琥胺C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉4.格林-巴利綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經(jīng)受累D.大小便失禁5.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)6.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病7.以下哪種疾病可導(dǎo)致震顫麻痹（）A.肝豆?fàn)詈俗冃訠.小舞蹈病C.特發(fā)性震顫D.帕金森病8.下列哪項(xiàng)不是偏頭痛的特點(diǎn)（）A.多為單側(cè)頭痛B.呈搏動(dòng)性C.可伴有惡心、嘔吐D.一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘9.患者女性，40歲，近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，可自行緩解。頭顱CT及MRI未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.前庭神經(jīng)元炎C.良性陣發(fā)性位置性眩暈D.后循環(huán)缺血10.以下哪種疾病可引起脊髓橫貫性損害（）A.急性脊髓炎B.脊髓空洞癥C.脊髓亞急性聯(lián)合變性D.脊髓灰質(zhì)炎二、多項(xiàng)選題1.以下屬于周圍神經(jīng)疾病的有（）A.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.坐骨神經(jīng)痛D.多發(fā)性神經(jīng)病2.癲癇的治療原則包括（）A.早期治療B.個(gè)體化治療C.單藥治療為主D.長(zhǎng)期規(guī)律服藥3.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙4.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙5.下列哪些疾病可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高（）A.腦腫瘤B.腦出血C.腦積水D.顱內(nèi)感染三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)由_____和_____組成。2.腦梗死的常見病因包括_____、_____、_____等。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。4.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)為_____、_____、_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的頭痛都是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。（）2.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）3.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會(huì)出現(xiàn)。（）4.癲癇患者可以從事駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)工作。（）5.格林-巴利綜合征患者的肢體癱瘓一般從下肢開始。（）6.短暫性腦缺血發(fā)作不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（）7.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）8.面神經(jīng)炎患者的面部表情肌癱瘓一般在發(fā)病后1周內(nèi)達(dá)到高峰。（）9.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（）10.阿爾茨海默病患者的記憶力減退主要表現(xiàn)為近期記憶力減退。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。六、案例分析患者男性，70歲，有高血壓病史15年，糖尿病病史10年。因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2.答案：B解析：面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為同側(cè)面部表情肌癱瘓，包括額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂等。3.答案：A解析：卡馬西平是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物之一。4.答案：D解析：格林-巴利綜合征一般無(wú)大小便失禁。5.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)。6.答案：A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。7.答案：D解析：帕金森病可導(dǎo)致震顫麻痹。8.答案：D解析：偏頭痛一般持續(xù)4～72小時(shí)。9.答案：A解析：梅尼埃病的典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳悶脹感等。10.答案：A解析：急性脊髓炎可引起脊髓橫貫性損害。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)病均屬于周圍神經(jīng)疾病。2.答案：ABCD解析：癲癇的治療原則包括早期治療、個(gè)體化治療、單藥治療為主、長(zhǎng)期規(guī)律服藥等。3.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是腦梗死的危險(xiǎn)因素。4.答案：ABCD解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等。5.答案：ABCD解析：腦腫瘤、腦出血、腦積水、顱內(nèi)感染等均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。三、填空題1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：腦梗死的常見病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。3.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。4.答案：短暫性、陣發(fā)性、劇烈性解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)。5.答案：蛋白-細(xì)胞分離、腦脊液壓力正常解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)。四、判斷題1.答案：×解析：頭痛的原因很多，不一定都是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。2.答案：×解析：腦梗死患者并非都適合溶栓治療，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。3.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中一般會(huì)消失。4.答案：×解析：癲癇患者不適合從事駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)工作。5.答案：√解析：格林-巴利綜合征患者的肢體癱瘓一般從下肢開始。6.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作一般不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。7.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高腳低位。8.答案：√解析：面神經(jīng)炎患者的面部表情肌癱瘓一般在發(fā)病后1周內(nèi)達(dá)到高峰。9.答案：√解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。10.答案：√解析：阿爾茨海默病患者的記憶力減退主要表現(xiàn)為近