2025年婦產(chǎn)科不孕癥患者治療技術(shù)綜合評估試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況不屬于不孕癥的范疇（）A.婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未妊娠者B.曾有過妊娠，而后未避孕，連續(xù)2年未再妊娠者C.夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能妊娠者D.夫婦一方因某種原因阻礙受孕，導(dǎo)致暫時不孕，一旦得到糾正仍能受孕者2.女性不孕最常見的原因是（）A.輸卵管因素B.卵巢因素C.子宮因素D.宮頸因素3.下列哪項檢查可了解輸卵管是否通暢（）A.基礎(chǔ)體溫測定B.宮頸黏液檢查C.輸卵管通液術(shù)D.陰道脫落細胞檢查4.診斷黃體功能不全，最可靠的依據(jù)是（）A.基礎(chǔ)體溫呈雙相型，高溫相體溫上升緩慢，上升幅度低，維持時間短B.子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上C.月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多D.血孕酮水平低于正常5.多囊卵巢綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛C.肥胖D.黑棘皮癥E.溢乳6.下列哪種藥物可用于治療多囊卵巢綜合征（）A.克羅米芬B.溴隱亭C.二甲雙胍D.地塞米松7.體外受精-胚胎移植的主要適應(yīng)證是（）A.輸卵管性不孕B.子宮內(nèi)膜異位癥C.免疫性不孕D.男性因素不孕8.胚胎移植后，患者應(yīng)臥床休息（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時9.輔助生殖技術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是（）A.多胎妊娠B.卵巢過度刺激綜合征C.感染D.出血10.患者，女，30歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期正常，量少，基礎(chǔ)體溫雙相型，子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)不良，最可能的診斷是（）A.無排卵性功血B.黃體功能不全C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.多囊卵巢綜合征二、多項選擇題1.導(dǎo)致女性不孕癥的因素有（）A.輸卵管因素B.卵巢因素C.子宮因素D.宮頸因素E.陰道因素2.下列哪些檢查可用于評估卵巢功能（）A.基礎(chǔ)體溫測定B.宮頸黏液檢查C.陰道脫落細胞檢查D.性激素六項測定E.B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育3.輸卵管通暢檢查的方法有（）A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管碘油造影C.腹腔鏡檢查D.宮腔鏡檢查E.輸卵管鏡檢查4.多囊卵巢綜合征的診斷標準包括（）A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥C.卵巢多囊樣改變D.排除其他引起高雄激素血癥的疾病E.以上都是5.體外受精-胚胎移植的禁忌證包括（）A.男女一方患有嚴重的精神疾病B.男女一方患有嚴重的遺傳性疾病C.女方患有嚴重的生殖系統(tǒng)疾病D.女方患有全身性疾病不適合妊娠者E.男女雙方有吸毒等不良嗜好者三、填空題1.不孕癥是指婚后未避孕，有正常性生活，同居_____年未妊娠者。2.女性生殖系統(tǒng)的主要器官包括_____、_____、_____、_____。3.基礎(chǔ)體溫測定是通過測定_____來了解卵巢功能。4.輸卵管通液術(shù)是將_____注入宮腔，以判斷輸卵管是否通暢。5.多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌特征主要包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年未妊娠者，稱為不孕癥。（）2.輸卵管因素是女性不孕最常見的原因。（）3.基礎(chǔ)體溫呈雙相型，提示有排卵。（）4.子宮輸卵管碘油造影不僅可以了解輸卵管是否通暢，還可以了解輸卵管的形態(tài)和阻塞部位。（）5.多囊卵巢綜合征患者的治療目的主要是調(diào)整月經(jīng)周期、降低雄激素水平、促進排卵、提高妊娠率。（）6.體外受精-胚胎移植是治療不孕癥的首選方法。（）7.胚胎移植后，患者應(yīng)絕對臥床休息，避免一切活動。（）8.多胎妊娠是輔助生殖技術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥增加。（）9.卵巢過度刺激綜合征是體外受精-胚胎移植過程中最嚴重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸水、腹水、電解質(zhì)紊亂等。（）10.輔助生殖技術(shù)可以解決所有的不孕癥問題。（）五、簡答題1.簡述不孕癥的治療原則。2.簡述多囊卵巢綜合征的治療方法。六、案例分析題患者，女，28歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期35-45天，量少，色暗，有血塊，痛經(jīng)明顯，進行性加重。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度差，右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊性包塊，直徑約5cm，邊界不清，壓痛明顯。B型超聲檢查：右側(cè)附件區(qū)可見一囊性包塊，內(nèi)見密集光點，考慮為巧克力囊腫。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：不孕癥是指婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未妊娠者。曾有過妊娠，而后未避孕，連續(xù)2年未再妊娠者，稱為繼發(fā)性不孕。夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能妊娠者，稱為絕對不孕。夫婦一方因某種原因阻礙受孕，導(dǎo)致暫時不孕，一旦得到糾正仍能受孕者，稱為相對不孕。2.答案：A解析：輸卵管因素是女性不孕最常見的原因，約占女性不孕的1/3。3.答案：C解析：輸卵管通液術(shù)是一種檢查輸卵管是否通暢的方法，通過將液體注入宮腔，觀察液體是否能順利通過輸卵管進入盆腔，來判斷輸卵管是否通暢。4.答案：B解析：子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上，是診斷黃體功能不全最可靠的依據(jù)。5.答案：E解析：多囊卵巢綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、黑棘皮癥等，溢乳多見于高泌乳素血癥。6.答案：C解析：二甲雙胍可增加胰島素敏感性，降低血糖水平，改善胰島素抵抗，常用于治療多囊卵巢綜合征。7.答案：A解析：體外受精-胚胎移植的主要適應(yīng)證是輸卵管性不孕，尤其是輸卵管阻塞、積水等。8.答案：B解析：胚胎移植后，患者應(yīng)臥床休息2-4小時，避免劇烈運動和重體力勞動。9.答案：B解析：卵巢過度刺激綜合征是輔助生殖技術(shù)中最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸水、腹水、電解質(zhì)紊亂等。10.答案：B解析：基礎(chǔ)體溫雙相型，子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)不良，提示黃體功能不全。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：導(dǎo)致女性不孕癥的因素包括輸卵管因素、卵巢因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素等。2.答案：ABCDE解析：基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液檢查、陰道脫落細胞檢查、性激素六項測定、B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育等均可用于評估卵巢功能。3.答案：ABCE解析：輸卵管通暢檢查的方法包括輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、腹腔鏡檢查、輸卵管鏡檢查等，宮腔鏡檢查主要用于檢查宮腔內(nèi)的病變。4.答案：ABCDE解析：多囊卵巢綜合征的診斷標準包括稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變，同時排除其他引起高雄激素血癥的疾病。5.答案：ABCDE解析：體外受精-胚胎移植的禁忌證包括男女一方患有嚴重的精神疾病、男女一方患有嚴重的遺傳性疾病、女方患有嚴重的生殖系統(tǒng)疾病、女方患有全身性疾病不適合妊娠者、男女雙方有吸毒等不良嗜好者等。三、填空題（答案）1.答案：1解析：不孕癥是指婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未妊娠者。2.答案：卵巢、輸卵管、子宮、陰道解析：女性生殖系統(tǒng)的主要器官包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道。3.答案：清晨醒來未進行任何活動前的體溫解析：基礎(chǔ)體溫測定是通過測定清晨醒來未進行任何活動前的體溫來了解卵巢功能。4.答案：生理鹽水或抗生素溶液解析：輸卵管通液術(shù)是將生理鹽水或抗生素溶液注入宮腔，以判斷輸卵管是否通暢。5.答案：高雄激素血癥、高胰島素血癥、LH/FSH比值升高解析：多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌特征主要包括高雄激素血癥、高胰島素血癥、LH/FSH比值升高。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未妊娠者，稱為不孕癥。2.答案：√解析：輸卵管因素是女性不孕最常見的原因，約占女性不孕的1/3。3.答案：√解析：基礎(chǔ)體溫呈雙相型，提示有排卵。4.答案：√解析：子宮輸卵管碘油造影不僅可以了解輸卵管是否通暢，還可以了解輸卵管的形態(tài)和阻塞部位。5.答案：√解析：多囊卵巢綜合征患者的治療目的主要是調(diào)整月經(jīng)周期、降低雄激素水平、促進排卵、提高妊娠率。6.答案：×解析：體外受精-胚胎移植是治療不孕癥的一種方法，但不是首選方法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。7.答案：×解析：胚胎移植后，患者應(yīng)臥床休息2-4小時，避免劇烈運動和重體力勞動，但不需要絕對臥床休息。8.答案：√解析：多胎妊娠是輔助生殖技術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥增加。9.答案：√解析：卵巢過度刺激綜合征是體外受精-胚胎移植過程中最嚴重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸水、腹水、電解質(zhì)紊亂等。10.答案：×解析：輔助生殖技術(shù)不能解決所有的不孕癥問題，對于一些嚴重的不孕癥患者，可能需要采取其他治療方法。五、簡答題（答案）1.答：不孕癥的治療原則包括：（1）對因治療：針對導(dǎo)致不孕癥的原因進行治療，如治療輸卵管阻塞、調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)等。（2）促排卵治療：對于排卵障礙的患者，可采用促排卵藥物促進排卵。（3）輔助生殖技術(shù)：如體外受精-胚胎移植等。（4）心理治療：不孕癥患者往往存在心理壓力，心理治療可以幫助患者緩解壓力，提高治療效果。2.答：多囊卵巢綜合征的治療方法包括：（1）生活方式調(diào)整：控制飲食、增加運動、減輕體重等，有助于改善胰島素抵抗和高雄激素血癥。（2）藥物治療：①調(diào)整月經(jīng)周期：可采用短效避孕藥、孕激素等藥物調(diào)整月經(jīng)周期。②降低雄激素水平：可采用達英-35、螺內(nèi)酯等藥物降低雄激素水平。③促排卵治療：對于有生育要求的患者，可采用克羅米芬、來曲唑等藥物促排卵治療。④改善胰島素抵抗：可采用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。（3）手術(shù)治療：如腹腔鏡下卵