2025年病理學病理標本切片鑒定實踐測試試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種病變不是炎癥（）A.蜂窩織炎B.膿腫C.空洞D.假膜性炎2.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤與起源組織的差異B.腫瘤與正常組織的差異C.腫瘤之間的差異D.腫瘤組織的代謝異常3.良性腫瘤對機體的影響主要取決于（）A.腫瘤的生長方式B.腫瘤的大小C.腫瘤的部位D.腫瘤的生長速度4.梗死灶的形狀取決于（）A.梗死灶的大小B.梗死灶的類型C.梗死灶的供血血管的分布D.梗死灶的顏色5.風濕性心內膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣6.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質性肺炎D.支原體肺炎7.慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變8.下列哪種肝炎病毒主要經消化道傳播（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV9.新月體性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球毛細血管內皮細胞增生B.系膜細胞增生C.腎小球囊壁層上皮細胞增生D.基底膜增厚10.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.導管內癌D.小葉原位癌二、多項選擇題1.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質B.滲出C.增生D.壞死2.下列哪些是腫瘤的轉移途徑（）A.淋巴道轉移B.血道轉移C.種植性轉移D.直接蔓延3.動脈粥樣硬化的危險因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病4.大葉性肺炎的病理分期包括（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期5.胃潰瘍的病理特點包括（）A.潰瘍通常為單個B.潰瘍直徑一般小于2cmC.潰瘍邊緣整齊D.潰瘍底部平坦6.病毒性肝炎的基本病變有（）A.肝細胞變性B.肝細胞壞死C.炎細胞浸潤D.肝細胞再生7.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特點有（）A.腎小球體積增大B.內皮細胞和系膜細胞增生C.腎小球內有中性粒細胞浸潤D.基底膜和臟層上皮細胞之間有駝峰狀沉積物8.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷三、填空題1.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____和_____。2.腫瘤的生長方式有_____、_____和_____。3.動脈粥樣硬化的病變過程可分為_____、_____和_____三個階段。4.大葉性肺炎的并發(fā)癥有_____、_____、_____和_____等。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。6.病毒性肝炎的臨床病理類型有_____、_____、_____、_____和_____等。7.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。8.乳腺癌的轉移途徑有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.炎癥反應最重要的特征是滲出。（）2.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）3.心肌梗死多發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3。（）4.小葉性肺炎是以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥。（）5.肝硬化的特征性病理改變是假小葉形成。（）6.急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎間質的急性化膿性炎癥。（）7.新月體性腎小球腎炎的預后較差，多數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎衰竭。（）8.乳腺癌患者乳頭凹陷是由于癌腫侵犯了乳腺導管所致。（）五、簡答題1.簡述炎癥的局部表現(xiàn)及其機制。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在餐后1小時左右出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后緩解，可自行服用“胃藥”緩解。1周前患者上腹痛癥狀加重，疼痛規(guī)律消失，伴黑便，呈柏油樣，每日1～2次，無嘔血，無頭暈、乏力等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30；大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側見一約2.0cm×1.5cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部不平，覆有污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷。問題1：請做出初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：空洞是肺組織壞死經自然管道排出后形成的，不屬于炎癥的基本病變。2.答案：A解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異。3.答案：C解析：良性腫瘤對機體的影響主要取決于腫瘤的部位，如顱內的良性腫瘤可壓迫腦組織，導致嚴重后果。4.答案：C解析：梗死灶的形狀取決于梗死灶的供血血管的分布，如脾、腎等器官的梗死灶呈錐形。5.答案：A解析：風濕性心內膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。6.答案：B解析：小葉性肺炎的病變常以細支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎，易并發(fā)肺膿腫。7.答案：A解析：慢性胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血最常見。8.答案：A解析：HAV主要經消化道傳播，HBV、HCV和HDV主要經血液、母嬰和性接觸傳播。9.答案：C解析：新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎小球囊壁層上皮細胞增生，形成新月體。10.答案：A解析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導管癌，約占乳腺癌的70%～80%。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質、滲出和增生，壞死不屬于炎癥的基本病理變化。2.答案：ABCD解析：腫瘤的轉移途徑包括淋巴道轉移、血道轉移、種植性轉移和直接蔓延。3.答案：ABCD解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等。4.答案：ABCD解析：大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。5.答案：ABCD解析：胃潰瘍的病理特點包括潰瘍通常為單個、潰瘍直徑一般小于2cm、潰瘍邊緣整齊、潰瘍底部平坦等。6.答案：ABCD解析：病毒性肝炎的基本病變有肝細胞變性、壞死、炎細胞浸潤和肝細胞再生。7.答案：ABCD解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特點有腎小球體積增大、內皮細胞和系膜細胞增生、腎小球內有中性粒細胞浸潤、基底膜和臟層上皮細胞之間有駝峰狀沉積物等。8.答案：ABCD解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷等。三、填空題（答案）1.答案：變質、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質、滲出和增生，這三種變化在不同的炎癥中可以以不同的比例出現(xiàn)。2.答案：膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、浸潤性生長和外生性生長三種，不同的生長方式與腫瘤的良惡性有關。3.答案：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊解析：動脈粥樣硬化的病變過程可分為脂紋、纖維斑塊和粥樣斑塊三個階段，其中粥樣斑塊是動脈粥樣硬化的典型病變。4.答案：肺肉質變、胸膜肥厚和粘連、肺膿腫及膿胸、敗血癥或膿毒敗血癥解析：大葉性肺炎的并發(fā)癥有肺肉質變、胸膜肥厚和粘連、肺膿腫及膿胸、敗血癥或膿毒敗血癥等，其中肺肉質變是大葉性肺炎最常見的并發(fā)癥。5.答案：胃小彎近幽門部解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部，尤其是胃竇部小彎側。6.答案：急性普通型肝炎、慢性普通型肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化解析：病毒性肝炎的臨床病理類型有急性普通型肝炎、慢性普通型肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎和肝炎肝硬化等，不同類型的病毒性肝炎其臨床表現(xiàn)和病理變化有所不同。7.答案：血尿、蛋白尿、水腫解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫，部分患者可伴有高血壓。8.答案：淋巴道轉移、血道轉移、種植性轉移解析：乳腺癌的轉移途徑有淋巴道轉移、血道轉移和種植性轉移，其中淋巴道轉移是乳腺癌最常見的轉移途徑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：滲出是炎癥反應最重要的特征，通過滲出可稀釋毒素、帶走代謝產物、消滅病原體等。2.答案：×解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。3.答案：√解析：心肌梗死多發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，這與冠狀動脈的供血區(qū)域有關。4.答案：√解析：小葉性肺炎是以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥，病變常累及多個小葉。5.答案：√解析：肝硬化的特征性病理改變是假小葉形成，假小葉是由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團。6.答案：√解析：急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎間質的急性化膿性炎癥，主要由大腸桿菌引起。7.答案：√解析：新月體性腎小球腎炎的預后較差，多數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎衰竭，少數(shù)患者可在數(shù)周或數(shù)月內死于尿毒癥。8.答案：×解析：乳腺癌患者乳頭凹陷是由于癌腫侵犯了乳腺導管周圍的纖維組織，導致乳腺導管縮短并牽拉乳頭所致。五、簡答題（答案）1.答：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。其機制如下：-紅：是由于炎癥局部血管擴張、血流加快所致。-腫：是由于局部充血、滲出物積聚以及組織增生所致。-熱：是由于局部血流加快，代謝增強，產熱增加所致。-痛：是由于滲出物的壓迫和炎癥介質的刺激神經末梢所致。-功能障礙：是由于炎癥局部組織損傷、滲出物積聚、疼痛等因素導致的。六、案例分析（答案）1.初步診斷：胃潰瘍惡變。診斷依據(jù)：①患者為中年女性，有反復上腹痛病史10年，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛規(guī)律為餐后痛，可自行服用“胃藥”緩解，符合胃潰瘍的特點；②1周前上腹痛癥狀加重，疼痛規(guī)律消失，伴黑便，呈柏油樣，提示可能出現(xiàn)