2025年骨科手術(shù)方案設(shè)計(jì)能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種骨折最適合采用鋼板內(nèi)固定術(shù)（）A.鎖骨骨折B.股骨頸骨折C.肱骨髁上骨折D.脛腓骨骨折2.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要適應(yīng)證不包括（）A.股骨頭缺血性壞死B.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3.脊柱側(cè)彎的Cobb角測(cè)量是在（）A.站立位X線片上B.仰臥位X線片上C.CT圖像上D.MRI圖像上4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀是（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)腫脹C.膝關(guān)節(jié)彈響D.以上都是5.以下哪種內(nèi)固定材料最常用于骨折固定（）A.不銹鋼B.鈦合金C.鈷鉻合金D.高分子材料6.腰椎間盤(pán)突出癥的主要病因是（）A.腰椎間盤(pán)退變B.腰部外傷C.遺傳因素D.以上都是7.骨腫瘤的診斷中，最重要的檢查是（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.病理檢查8.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.脫位C.深靜脈血栓形成D.假體松動(dòng)9.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-6周C.7-10周D.11-12周10.頸椎病的分型中，最常見(jiàn)的是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型11.以下哪種骨折愈合方式屬于二期愈合（）A.直接愈合B.間接愈合C.延遲愈合D.不愈合12.肱骨外科頸骨折的好發(fā)人群是（）A.兒童B.青壯年C.老年人D.孕婦13.髖關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.以上都不是14.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，最容易損傷的是（）A.前交叉韌帶B.后交叉韌帶C.內(nèi)側(cè)副韌帶D.外側(cè)副韌帶15.手部骨折的治療原則不包括（）A.準(zhǔn)確復(fù)位B.牢固固定C.早期活動(dòng)D.晚期功能重建二、多項(xiàng)選題1.以下屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.感染E.關(guān)節(jié)僵硬2.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證包括（）A.膝關(guān)節(jié)周圍皮膚感染B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期E.凝血功能障礙3.脊柱骨折的急救處理原則包括（）A.避免脊柱扭曲B.保持呼吸道通暢C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.立即復(fù)位E.固定骨折部位4.以下哪些是骨折愈合的影響因素（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法E.營(yíng)養(yǎng)狀況5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷方法包括（）A.病史詢問(wèn)B.體格檢查C.X線檢查D.MRI檢查E.關(guān)節(jié)造影6.骨腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中藥治療7.頸椎病的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.藥物治療E.物理治療8.以下哪些是腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療方法（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.藥物治療E.按摩三、填空題1.骨折的特有體征包括畸形、_____、骨擦音或骨擦感。2.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨_____、骨質(zhì)增生和滑膜炎癥。3.肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類型是_____脫位。4.手外傷的處理原則是早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合傷口和_____。5.骨盆骨折的并發(fā)癥包括_____、尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷和神經(jīng)損傷。6.骨折愈合的三個(gè)階段分別是血腫機(jī)化演進(jìn)期、_____和骨痂改造塑形期。7.脊柱結(jié)核的好發(fā)部位是_____。8.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2-3周。（）2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于所有關(guān)節(jié)疾病。（）3.脊柱骨折患者在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用滾動(dòng)法或平托法。（）4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者在急性期應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。（）5.骨腫瘤的治療應(yīng)以手術(shù)治療為主，其他治療方法為輔。（）6.頸椎病患者在保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。（）7.腰椎間盤(pán)突出癥患者在癥狀緩解后可以立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。（）8.手部骨折患者在固定期間應(yīng)進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“摔倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限1天”入院。患者1天前不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即感左髖部疼痛，不能站立行走，無(wú)昏迷、嘔吐等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。體格檢查：左髖部腫脹，壓痛明顯，左下肢外旋畸形，較右側(cè)短縮約2cm，左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。輔助檢查：X線片示左股骨頸骨折，Garden分型為Ⅳ型。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：脛腓骨骨折多為開(kāi)放性骨折，鋼板內(nèi)固定可提供良好的穩(wěn)定性，利于骨折愈合及早期功能鍛煉。2.答案：C解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核活動(dòng)期有感染存在，是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證。3.答案：A解析：脊柱側(cè)彎的Cobb角測(cè)量需在站立位X線片上進(jìn)行，以準(zhǔn)確評(píng)估側(cè)彎程度。4.答案：D解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷后，患者可出現(xiàn)疼痛、腫脹、彈響等癥狀。5.答案：B解析：鈦合金具有良好的生物相容性、耐腐蝕性和機(jī)械性能，常用于骨折固定。6.答案：A解析：腰椎間盤(pán)退變是腰椎間盤(pán)突出癥的主要病因，外傷、遺傳等為誘發(fā)因素。7.答案：D解析：病理檢查是骨腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤的性質(zhì)和類型。8.答案：C解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成較為常見(jiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺栓塞。9.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需要7-10周，此期骨折斷端形成內(nèi)、外骨痂。10.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等。11.答案：B解析：二期愈合即間接愈合，骨折端通過(guò)血腫機(jī)化、骨痂形成等過(guò)程愈合。12.答案：C解析：肱骨外科頸骨折好發(fā)于老年人，多因摔倒時(shí)手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)所致。13.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)后脫位最為常見(jiàn)，多由間接暴力引起。14.答案：A解析：前交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中易受損傷，是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中最常見(jiàn)的。15.答案：D解析：手部骨折應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，而不是晚期功能重建。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)僵硬屬于骨折晚期并發(fā)癥，其余選項(xiàng)均為早期并發(fā)癥。2.答案：ABDE解析：膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形不是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的絕對(duì)禁忌證，可通過(guò)手術(shù)矯正。3.答案：ABCE解析：脊柱骨折急救時(shí)不可立即復(fù)位，以免加重?fù)p傷。4.答案：ABCDE解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法及營(yíng)養(yǎng)狀況等均可影響骨折愈合。5.答案：ABDE解析：X線檢查對(duì)半月板損傷診斷價(jià)值不大，主要用于排除其他疾病。6.答案：ABCDE解析：骨腫瘤的治療需根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期等采用綜合治療方法。7.答案：ABCDE解析：頸椎病的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，康復(fù)、藥物、物理治療等均為非手術(shù)治療方法。8.答案：ABCDE解析：以上均為腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療方法，可緩解癥狀。三、填空題（答案）1.答案：反?；顒?dòng)解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，具有確診意義。2.答案：退變解析：關(guān)節(jié)軟骨退變是骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。3.答案：前解析：肩關(guān)節(jié)前脫位最常見(jiàn)，多因間接暴力引起。4.答案：正確的術(shù)后處理解析：手外傷處理原則包括早期清創(chuàng)、處理深部組織損傷、閉合傷口及正確的術(shù)后處理。5.答案：休克解析：骨盆骨折可導(dǎo)致大量出血，引起休克，還可損傷尿道、膀胱等。6.答案：原始骨痂形成期解析：骨折愈合分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。7.答案：腰椎解析：脊柱結(jié)核好發(fā)于腰椎，其次為胸椎、頸椎。8.答案：骨端偏心性、溶骨性破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)解析：骨巨細(xì)胞瘤典型X線表現(xiàn)為骨端偏心性、溶骨性破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)，呈肥皂泡樣改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2周左右。2.答案：×解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有關(guān)節(jié)疾病。3.答案：√解析：滾動(dòng)法或平托法可避免脊柱扭曲，減少脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：√解析：急性期膝關(guān)節(jié)活動(dòng)可加重?fù)p傷，應(yīng)避免。5.答案：×解析：骨腫瘤治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并非以手術(shù)為主。6.答案：√解析：保守治療無(wú)效時(shí)，手術(shù)治療可解除神經(jīng)壓迫等癥狀。7.答案：×解析：癥狀緩解后應(yīng)逐漸恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。8.答案：√解析：固定期間進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。首先應(yīng)檢查患者生命體征，如有休克應(yīng)先抗休克治療；開(kāi)放性骨折傷口應(yīng)進(jìn)行包扎，減少出血和污染；妥善固定可減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷，并便于搬運(yùn)；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為左股骨頸骨折（GardenⅣ