2025年腎內(nèi)科慢性腎病營養(yǎng)支持知識檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)攝入的原則是（）A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.正常蛋白飲食2.慢性腎病患者最常見的營養(yǎng)問題是（）A.維生素缺乏B.礦物質(zhì)缺乏C.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良D.肥胖3.以下哪種食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（）A.大米B.土豆C.雞蛋D.蘋果4.慢性腎病患者應(yīng)限制的礦物質(zhì)是（）A.鈣B.磷C.鉀D.鎂5.慢性腎病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)避免食用的食物是（）A.香蕉B.白菜C.黃瓜D.胡蘿卜6.慢性腎病患者需要補(bǔ)充的維生素是（）A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素D7.慢性腎病患者的能量來源主要是（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.以上都是8.以下哪種烹飪方式適合慢性腎病患者（）A.油炸B.油煎C.清蒸D.紅燒9.慢性腎病患者每日食鹽攝入量應(yīng)不超過（）A.2gB.3gC.4gD.5g10.慢性腎病患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的目的不包括（）A.改善營養(yǎng)狀況B.延緩疾病進(jìn)展C.提高生活質(zhì)量D.治愈疾病二、多項(xiàng)選題1.慢性腎病患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.口服B.鼻飼C.胃腸造瘺D.靜脈營養(yǎng)2.以下哪些是慢性腎病患者蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的表現(xiàn)（）A.體重減輕B.肌肉萎縮C.貧血D.免疫力低下3.慢性腎病患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的原因是（）A.必需氨基酸含量高B.非必需氨基酸含量高C.生物利用率高D.含磷量低4.慢性腎病患者限制磷攝入的措施包括（）A.避免食用含磷高的食物B.使用磷結(jié)合劑C.控制蛋白質(zhì)攝入量D.增加鈣的攝入5.慢性腎病患者出現(xiàn)低鈣血癥時，可能的原因有（）A.鈣攝入不足B.磷潴留C.活性維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)6.以下哪些食物屬于高鉀食物（）A.橘子B.香菇C.木耳D.海帶三、填空題1.慢性腎病患者蛋白質(zhì)攝入量一般為_____g/（kg·d）。2.慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)_____調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。3.慢性腎病患者補(bǔ)充維生素D的目的是_____。4.慢性腎病患者限制鈉鹽攝入的目的是_____。5.慢性腎病患者能量攝入應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素進(jìn)行調(diào)整。6.慢性腎病患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時，應(yīng)定期監(jiān)測_____、_____、_____等指標(biāo)。四、判斷題（√/×）1.慢性腎病患者可以隨意進(jìn)食水果。（）2.慢性腎病患者蛋白質(zhì)攝入量越低越好。（）3.慢性腎病患者不需要補(bǔ)充維生素。（）4.慢性腎病患者應(yīng)避免食用動物內(nèi)臟。（）5.慢性腎病患者可以大量飲水。（）6.慢性腎病患者進(jìn)行營養(yǎng)支持可以改善預(yù)后。（）五、簡答題1.簡述慢性腎病患者營養(yǎng)支持的原則。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎小球腎炎病史10年，近期出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，體重減輕5kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L，血紅蛋白90g/L，血清白蛋白30g/L，血鉀5.5mmol/L，血磷2.0mmol/L。問題1：該患者可能存在哪些營養(yǎng)問題？問題2：針對該患者的營養(yǎng)問題，應(yīng)采取哪些營養(yǎng)支持措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性腎臟病患者應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。2.答案：C解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是慢性腎病患者最常見的營養(yǎng)問題，可導(dǎo)致患者免疫力下降、感染風(fēng)險增加等。3.答案：C解析：雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且必需氨基酸組成與人體接近，生物利用率高。4.答案：B解析：慢性腎病患者由于腎功能減退，磷排泄減少，易出現(xiàn)高磷血癥，應(yīng)限制磷的攝入。5.答案：A解析：香蕉是高鉀食物，慢性腎病患者出現(xiàn)高鉀血癥時應(yīng)避免食用。6.答案：D解析：慢性腎病患者活性維生素D合成減少，易出現(xiàn)低鈣血癥，需要補(bǔ)充維生素D。7.答案：C解析：慢性腎病患者能量來源主要是碳水化合物，可減少蛋白質(zhì)的分解。8.答案：C解析：清蒸是一種健康的烹飪方式，可減少油脂攝入，適合慢性腎病患者。9.答案：B解析：慢性腎病患者每日食鹽攝入量應(yīng)不超過3g，以減輕水腫和高血壓。10.答案：D解析：慢性腎病患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的目的是改善營養(yǎng)狀況、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量，但不能治愈疾病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎病患者營養(yǎng)支持的途徑包括口服、鼻飼、胃腸造瘺和靜脈營養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的途徑。2.答案：ABCD解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良可導(dǎo)致慢性腎病患者體重減輕、肌肉萎縮、貧血、免疫力低下等。3.答案：ACD解析：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)必需氨基酸含量高、生物利用率高、含磷量低，可減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。4.答案：ABC解析：慢性腎病患者限制磷攝入的措施包括避免食用含磷高的食物、使用磷結(jié)合劑、控制蛋白質(zhì)攝入量等。5.答案：ABCD解析：慢性腎病患者出現(xiàn)低鈣血癥的原因包括鈣攝入不足、磷潴留、活性維生素D缺乏、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。6.答案：ABCD解析：橘子、香菇、木耳、海帶等食物均屬于高鉀食物。三、填空題（答案）1.答案：0.6-0.8解析：慢性腎病患者蛋白質(zhì)攝入量一般為0.6-0.8g/（kg·d），應(yīng)根據(jù)腎功能情況進(jìn)行調(diào)整。2.答案：腎功能解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，腎功能越差，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)越低。3.答案：促進(jìn)鈣的吸收和利用，維持骨骼健康解析：慢性腎病患者補(bǔ)充維生素D的目的是促進(jìn)鈣的吸收和利用，維持骨骼健康。4.答案：減輕水腫和高血壓解析：慢性腎病患者限制鈉鹽攝入的目的是減輕水腫和高血壓。5.答案：年齡、性別、體重、活動量解析：慢性腎病患者能量攝入應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體重、活動量等因素進(jìn)行調(diào)整。6.答案：體重、血清白蛋白、腎功能解析：慢性腎病患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時，應(yīng)定期監(jiān)測體重、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)，以評估營養(yǎng)支持效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)血鉀情況選擇水果，血鉀高時應(yīng)避免食用高鉀水果。2.答案：×解析：慢性腎病患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能情況進(jìn)行調(diào)整，并非越低越好。3.答案：×解析：慢性腎病患者可能存在維生素缺乏，需要補(bǔ)充維生素。4.答案：√解析：動物內(nèi)臟含磷量高，慢性腎病患者應(yīng)避免食用。5.答案：×解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)尿量和水腫情況控制飲水量，避免大量飲水。6.答案：√解析：慢性腎病患者進(jìn)行營養(yǎng)支持可以改善營養(yǎng)狀況，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎病患者營養(yǎng)支持的原則包括：（1）根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。（2）保證足夠的能量攝入，以碳水化合物和脂肪為主。（3）限制鈉鹽攝入，減輕水腫和高血壓。（4）根據(jù)血鉀、血磷情況調(diào)整鉀、磷攝入量。（5）補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，尤其是維生素D和鈣。（6）選擇合適的營養(yǎng)支持途徑，如口服、鼻飼、胃腸造瘺或靜脈營養(yǎng)。（7）定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和腎功能，調(diào)整營養(yǎng)支持方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能存在以下營養(yǎng)問題：（1）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：患者食欲減退、惡心、嘔吐、體重減輕，血清白蛋白降低，提示存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。（2）貧血：患者血紅蛋白降低，提示存在貧血。（3）高鉀血癥：患者血鉀升高，提示存在高鉀血癥。（4）高磷血癥：患者血磷升高，提示存在高磷血癥。2.答：針對該患者的營養(yǎng)問題，可采取以下營養(yǎng)支持措施：（1）調(diào)整飲食：采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/（kg·d），以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過3g。根據(jù)血鉀情況調(diào)整鉀的攝入量，避免食用高鉀食物。限制磷的攝入量，避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、堅果等。保證足夠的能量攝入，以碳水化