2025年內(nèi)科學(xué)科高危肝病篩查技術(shù)認證考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種病毒與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒2.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征3.下列哪項不是肝性腦病的誘因（）A.大量排鉀利尿B.多次灌腸或?qū)aC.高蛋白飲食D.反復(fù)放腹水4.診斷肝衰竭最有價值的指標(biāo)是（）A.血清膽紅素B.血清白蛋白C.凝血酶原活動度D.血清轉(zhuǎn)氨酶5.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.肝膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺引流C.手術(shù)治療D.以上都是7.下列哪種疾病可導(dǎo)致肝大（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.脂肪肝D.以上都是8.肝性腦病患者禁用的藥物是（）A.地西泮B.谷氨酸鈉C.乳果糖D.新霉素9.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的原因是（）A.雄激素水平升高B.雌激素水平升高C.糖皮質(zhì)激素水平升高D.抗利尿激素水平升高10.下列哪項不是肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹水D.杵狀指二、多項選題1.以下屬于高危肝病的是（）A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.酒精性肝病D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝病2.肝硬化的并發(fā)癥包括（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.感染C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征3.肝性腦病的診斷依據(jù)包括（）A.嚴重肝病或門體分流病史B.出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷C.有撲翼樣震顫D.血氨升高E.腦電圖異常4.肝癌的診斷方法有（）A.血清甲胎蛋白（AFP）測定B.肝臟超聲檢查C.肝臟CT檢查D.肝臟MRI檢查E.肝穿刺活檢5.肝膿腫的臨床表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.乏力、食欲減退D.黃疸E.肝大三、填空題1.肝硬化的病理特征是_____。2.肝性腦病的發(fā)病機制主要有_____、_____、_____等學(xué)說。3.肝癌的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。4.肝膿腫根據(jù)病因可分為_____、_____、_____等類型。5.肝硬化患者腹水形成的原因主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.甲型肝炎病毒主要通過血液傳播。（）2.肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，就意味著進入了失代償期。（）3.肝性腦病患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）4.肝癌患者的血清AFP水平一定升高。（）5.肝膿腫患者的治療首選手術(shù)治療。（）6.肝硬化患者出現(xiàn)脾大、脾功能亢進是由于門靜脈高壓所致。（）7.肝性腦病患者的腦電圖檢查對診斷有重要意義。（）8.肝癌的早期診斷對提高患者的生存率至關(guān)重要。（）9.肝膿腫患者的抗生素治療應(yīng)足量、足療程。（）10.肝硬化患者的飲食應(yīng)遵循高熱量、高蛋白、高維生素的原則。（）五、簡答題1.簡述肝硬化腹水的治療措施。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性乙型肝炎病史20年，近半年來出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、尿少等癥狀。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，膽紅素50μmol/L，凝血酶原活動度60%，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：乙肝病毒感染是肝癌發(fā)生的重要危險因素。2.答案：A解析：上消化道出血是肝硬化最常見并發(fā)癥。3.答案：B解析：多次灌腸導(dǎo)瀉可減少腸內(nèi)毒物吸收，不是誘因。4.答案：C解析：凝血酶原活動度對肝衰竭診斷價值大。5.答案：A解析：肝癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。6.答案：D解析：肝膿腫治療需綜合多種方法。7.答案：D解析：這幾種疾病都可導(dǎo)致肝大。8.答案：A解析：地西泮可誘發(fā)或加重肝性腦病。9.答案：B解析：肝硬化雌激素滅活減少致蜘蛛痣。10.答案：D解析：杵狀指不是肝癌常見表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均屬于高危肝病。2.答案：ABCDE解析：這些都是肝硬化常見并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：這些都是肝性腦病的診斷依據(jù)。4.答案：ABCDE解析：這些都是肝癌的診斷方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是肝膿腫的臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：假小葉形成解析：這是肝硬化的典型病理特征。2.答案：氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝不平衡學(xué)說解析：這是肝性腦病主要發(fā)病機制。3.答案：手術(shù)治療、肝動脈化療栓塞、射頻消融、靶向治療等解析：這是肝癌常見治療方法。4.答案：細菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫、真菌性肝膿腫解析：根據(jù)病因進行分類。5.答案：門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多等解析：這些是腹水形成的主要原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播。2.答案：√解析：腹水出現(xiàn)提示肝硬化進入失代償期。3.答案：√解析：限制蛋白攝入可減少氨的產(chǎn)生。4.答案：×解析：部分肝癌患者AFP可不升高。5.答案：×解析：肝膿腫治療首選抗生素。6.答案：√解析：門靜脈高壓導(dǎo)致脾大、脾亢。7.答案：√解析：腦電圖對肝性腦病診斷有意義。8.答案：√解析：早期診斷有利于提高生存率。9.答案：√解析：抗生素治療要足量足療程。10.答案：√解析：肝硬化患者飲食應(yīng)遵循此原則。五、簡答題（答案）1.答：限制鈉水?dāng)z入；利尿；提高血漿膠體滲透壓；腹水濃縮回輸；腹腔-頸靜脈引流；經(jīng)頸