2025年危重病房護理常見病例討論答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是危重患者常見的心理反應（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.興奮2.對于昏迷患者，應采取的體位是（）A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.頭低腳高位3.危重患者的營養(yǎng)支持途徑不包括（）A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.口服4.下列哪種情況需要立即進行心肺復蘇（）A.呼吸停止B.心跳停止C.意識喪失D.以上都是5.危重患者使用約束帶時，應多長時間觀察一次局部皮膚情況（）A.15～30分鐘B.30～60分鐘C.1～2小時D.2～4小時6.下列哪項不是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量增多7.對于急性肺水腫患者，應給予的吸氧濃度是（）A.2～4L/minB.4～6L/minC.6～8L/minD.8～10L/min8.危重患者的血糖控制目標是（）A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～11.1mmol/L9.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是10.對于急性腎衰竭患者，少尿期的主要死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥二、多項選題1.危重患者的護理要點包括（）A.生命體征監(jiān)測B.呼吸道管理C.管道護理D.皮膚護理E.心理護理2.下列哪些是機械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎C.氧中毒D.低血壓E.心律失常3.休克患者的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.積極處理原發(fā)病E.保護重要臟器功能4.急性肺水腫患者的護理措施包括（）A.立即取端坐位B.高流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物D.觀察病情變化E.做好心理護理5.下列哪些情況可導致患者發(fā)生深靜脈血栓（）A.長期臥床B.肥胖C.惡性腫瘤D.手術E.妊娠6.對于昏迷患者的護理，正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身拍背C.給予鼻飼營養(yǎng)D.密切觀察病情變化E.做好口腔護理7.危重患者常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.壓瘡D.深靜脈血栓形成E.應激性潰瘍8.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑三、填空題1.危重患者常用的監(jiān)測指標有_____、_____、_____、_____等。2.機械通氣的模式有_____、_____、_____等。3.休克的類型有_____、_____、_____、_____等。4.急性腎衰竭的分期有_____、_____、_____。5.心力衰竭的誘因有_____、_____、_____、_____等。6.壓瘡的好發(fā)部位有_____、_____、_____、_____等。7.常用的降溫方法有_____、_____、_____等。8.心肺復蘇的有效指標有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.危重患者的病情變化快，需要密切觀察。（）2.機械通氣患者的氣道濕化非常重要。（）3.休克患者應盡快補充全血。（）4.急性肺水腫患者應嚴格控制輸液速度和量。（）5.深靜脈血栓形成的患者應避免按摩患肢。（）6.昏迷患者的眼睛不需要特殊護理。（）7.危重患者的營養(yǎng)支持應首選腸外營養(yǎng)。（）8.心力衰竭患者應限制鈉鹽的攝入。（）五、簡答題1.簡述危重患者的護理評估內容。2.簡述機械通氣患者的氣道管理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些急救護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：危重患者常見心理反應為焦慮、恐懼、抑郁等，興奮較少見。2.答案：B解析：昏迷患者取側臥位可防止嘔吐物誤吸引起窒息。3.答案：D解析：昏迷等危重患者無法口服，營養(yǎng)支持途徑有腸內、腸外及鼻飼。4.答案：D解析：呼吸、心跳停止及意識喪失等均需立即心肺復蘇。5.答案：B解析：約束帶使用時應30～60分鐘觀察一次局部皮膚情況。6.答案：D解析：休克患者尿量減少，而非增多。7.答案：C解析：急性肺水腫患者應高流量吸氧6～8L/min。8.答案：C解析：危重患者血糖控制目標為7.8～10.0mmol/L。9.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。10.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期主要死亡原因是高鉀血癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：危重患者護理要點包括生命體征監(jiān)測、呼吸道、管道、皮膚、心理護理等多方面。2.答案：ABCDE解析：機械通氣并發(fā)癥有氣壓傷、呼吸機相關性肺炎、氧中毒、低血壓、心律失常等。3.答案：ABCDE解析：休克治療原則為補充血容量、糾正酸中毒、用血管活性藥、處理原發(fā)病及保護重要臟器功能。4.答案：ABCDE解析：急性肺水腫護理措施包括端坐位、高流量吸氧、用藥、病情觀察及心理護理。5.答案：ABCDE解析：長期臥床、肥胖、惡性腫瘤、手術、妊娠等均可導致深靜脈血栓。6.答案：ABCDE解析：昏迷患者需保持呼吸道通暢、翻身拍背、鼻飼營養(yǎng)、觀察病情及口腔護理等。7.答案：ABCDE解析：危重患者常見并發(fā)癥有肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、深靜脈血栓、應激性潰瘍等。8.答案：ABCDE解析：洋地黃類藥物、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。三、填空題（答案）1.答案：生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、出入量解析：這些是危重患者常用監(jiān)測指標。2.答案：控制通氣、輔助通氣、同步間歇指令通氣解析：機械通氣常見模式。3.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克的主要類型。4.答案：起始期、維持期、恢復期解析：急性腎衰竭分期。5.答案：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動解析：心力衰竭常見誘因。6.答案：骶尾部、足跟、肘部、枕部解析：壓瘡好發(fā)部位。7.答案：物理降溫、藥物降溫、冬眠降溫解析：常用降溫方法。8.答案：恢復自主呼吸、觸及大動脈搏動、瞳孔縮小解析：心肺復蘇有效指標。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：危重患者病情變化快，密切觀察很重要。2.答案：√解析：機械通氣患者氣道濕化可防止氣道干燥等。3.答案：×解析：休克患者應根據(jù)情況補充晶體液、膠體液等，不一定要補全血。4.答案：√解析：急性肺水腫患者需嚴格控制輸液速度和量，防止加重肺水腫。5.答案：√解析：深靜脈血栓形成患者按摩患肢可能導致血栓脫落。6.答案：×解析：昏迷患者眼睛需涂眼膏等特殊護理，防止角膜損傷。7.答案：×解析：危重患者營養(yǎng)支持首選腸內營養(yǎng)，符合生理。8.答案：√解析：心力衰竭患者限制鈉鹽攝入可減輕心臟負擔。五、簡答題（答案）1.答：包括一般情況評估，如生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等；身體狀況評估，如各系統(tǒng)功能；心理社會評估，如患者心理狀態(tài)、家庭社會支持等；實驗室及輔助檢查評估。2.答：包括保持氣道通暢，及時吸痰；氣道濕化，防止痰液黏稠；妥善固定氣管插管或氣管切