2025年老年病學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培出科考試?yán)碚摴P試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是老年人高血壓的特點(diǎn)（）A.血壓波動(dòng)大B.容易出現(xiàn)直立性低血壓C.脈壓差小D.以收縮壓升高為主2.老年人常見(jiàn)的心律失常不包括（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征3.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要癥狀不包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.喘息D.胸痛4.下列哪種藥物不適合老年人使用（）A.地高辛B.華法林C.阿司匹林D.普萘洛爾5.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療藥物不包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雌激素D.降鈣素6.老年人認(rèn)知障礙最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.混合性癡呆D.路易體癡呆7.老年人糖尿病的治療原則不包括（）A.控制血糖B.預(yù)防并發(fā)癥C.避免低血糖D.快速降低血糖8.老年人常見(jiàn)的眼部疾病不包括（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.黃斑變性D.近視9.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素不包括（）A.視力下降B.平衡功能減退C.藥物副作用D.運(yùn)動(dòng)過(guò)多10.下列哪項(xiàng)不是老年人肺炎的特點(diǎn)（）A.癥狀不典型B.病情進(jìn)展快C.并發(fā)癥多D.預(yù)后好二、多項(xiàng)選擇題1.老年人高血壓的治療藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E.β受體阻滯劑2.老年人心律失常的治療原則包括（）A.去除誘因B.改善癥狀C.預(yù)防并發(fā)癥D.恢復(fù)竇性心律E.控制心室率3.老年人COPD的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素E.抗氧化劑4.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.均衡飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.避免吸煙和過(guò)量飲酒E.定期進(jìn)行骨密度檢查5.老年人認(rèn)知障礙的評(píng)估方法包括（）A.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）C.日常生活能力量表（ADL）D.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試E.頭顱CT或MRI三、填空題1.老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括_____、_____、_____等。2.老年人合理用藥的原則包括_____、_____、_____、_____等。3.老年人跌倒的預(yù)防措施包括_____、_____、_____、_____等。4.老年人肺炎的常見(jiàn)病原體包括_____、_____、_____等。5.老年人糖尿病的慢性并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人的生理功能隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減退。（）2.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與年輕人相同。（）3.老年人心律失常的治療應(yīng)以恢復(fù)竇性心律為主要目標(biāo)。（）4.老年人COPD的治療應(yīng)以緩解癥狀、預(yù)防急性加重、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。（）5.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)首選鈣劑和維生素D。（）6.老年人認(rèn)知障礙的早期診斷和治療可以延緩病情的進(jìn)展。（）7.老年人糖尿病的治療應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免血糖波動(dòng)。（）8.老年人眼部疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加。（）9.老年人跌倒的預(yù)防應(yīng)從改善環(huán)境、加強(qiáng)鍛煉、合理用藥等方面入手。（）10.老年人肺炎的治療應(yīng)根據(jù)病原體選擇合適的抗生素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病及其特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病及其治療原則。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息1周”入院。患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬季易發(fā)作。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴喘息，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有高血壓病史10余年，血壓控制尚可。吸煙史40余年，20支/天。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N80%，L20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，心影狹長(zhǎng)。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值50%。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲨b別診斷。問(wèn)題3：請(qǐng)進(jìn)一步提出檢查項(xiàng)目。問(wèn)題4：請(qǐng)制定治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：老年人高血壓脈壓差大。2.答案：D解析：預(yù)激綜合征在老年人中相對(duì)少見(jiàn)。3.答案：D解析：胸痛不是COPD主要癥狀。4.答案：D解析：普萘洛爾可引起心動(dòng)過(guò)緩等，老年人慎用。5.答案：C解析：雌激素一般不用于老年男性骨質(zhì)疏松治療。6.答案：A解析：阿爾茨海默病是老年人認(rèn)知障礙最常見(jiàn)類(lèi)型。7.答案：D解析：老年人糖尿病治療不宜快速降血糖。8.答案：D解析：近視不是老年人常見(jiàn)眼部疾病。9.答案：D解析：運(yùn)動(dòng)過(guò)多不是跌倒危險(xiǎn)因素。10.答案：D解析：老年人肺炎預(yù)后較差。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：這些都是老年人高血壓常用治療藥物。2.答案：ABCE解析：恢復(fù)竇性心律不是所有心律失常治療主要目標(biāo)。3.答案：ABCDE解析：這些都是老年人COPD的治療藥物。4.答案：ABCDE解析：這些都是預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥的措施。5.答案：ABCDE解析：這些都是評(píng)估老年人認(rèn)知障礙的方法。三、填空題1.答案：焦慮、抑郁、孤獨(dú)感解析：這是老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題。2.答案：受益原則、五種藥物原則、小劑量原則、擇時(shí)原則解析：這是老年人合理用藥原則。3.答案：改善環(huán)境、加強(qiáng)鍛煉、評(píng)估藥物、治療疾病解析：這些是預(yù)防老年人跌倒措施。4.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌解析：這些是老年人肺炎常見(jiàn)病原體。5.答案：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足解析：這些是老年人糖尿病慢性并發(fā)癥。四、判斷題1.答案：√解析：符合老年人生理特點(diǎn)。2.答案：×解析：老年人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)有不同。3.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療目標(biāo)。4.答案：√解析：是COPD治療主要目標(biāo)。5.答案：×解析：應(yīng)綜合治療。6.答案：√解析：早期診治有利于病情控制。7.答案：×解析：應(yīng)避免低血糖及血糖波動(dòng)。8.答案：√解析：眼部疾病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加。9.答案：√解析：是跌倒預(yù)防的正確措施。10.答案：√解析：根據(jù)病原體選抗生素是正確的。五、簡(jiǎn)答題1.答：老年人常見(jiàn)心血管系統(tǒng)疾病有高血壓，特點(diǎn)是血壓波動(dòng)大、脈壓差大、易出現(xiàn)直立性低血壓等；冠心病，癥狀可能不典型；心律失常，如房顫等發(fā)生率高。2.答：老年人常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病有COPD，治療原則是穩(wěn)定期使用支氣管舒張劑等，急性加重期根據(jù)病情抗感染