2025年外科手術(shù)常見并發(fā)癥預(yù)防與處理考試答案及解析一、單項選題1.手術(shù)后切口裂開最常見于（）A.胸部切口B.腹部切口C.頸部切口D.四肢切口2.下列哪項不是術(shù)后肺不張的常見原因（）A.疼痛B.咳嗽無力C.肺部感染D.呼吸運動受限3.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動B.應(yīng)用抗凝藥物C.避免下肢靜脈穿刺D.抬高下肢4.術(shù)后切口感染的主要原因不包括（）A.術(shù)前準備不充分B.手術(shù)操作不當C.患者抵抗力低下D.切口引流不暢5.下列哪種情況最容易導(dǎo)致術(shù)后尿潴留（）A.腰麻術(shù)后B.硬膜外麻醉術(shù)后C.全身麻醉術(shù)后D.局部麻醉術(shù)后6.手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因不包括（）A.麻醉反應(yīng)B.顱內(nèi)壓增高C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)創(chuàng)傷7.預(yù)防術(shù)后肺部感染的措施不包括（）A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后早期活動C.應(yīng)用抗生素D.保持呼吸道通暢8.術(shù)后出血最常見的部位是（）A.手術(shù)切口B.體腔內(nèi)C.皮下組織D.胃腸道9.下列哪項不是術(shù)后切口裂開的處理方法（）A.立即重新縫合B.用無菌敷料覆蓋切口C.送手術(shù)室在麻醉下重新縫合D.應(yīng)用腹帶包扎10.預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵措施是（）A.嚴格無菌操作B.應(yīng)用抗生素C.加強營養(yǎng)支持D.保持切口清潔干燥二、多項選題1.術(shù)后發(fā)熱的常見原因包括（）A.感染B.手術(shù)創(chuàng)傷C.脫水D.藥物熱2.深靜脈血栓形成的危險因素包括（）A.長期臥床B.肥胖C.高齡D.惡性腫瘤3.術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)包括（）A.切口紅腫B.疼痛C.發(fā)熱D.切口有膿性分泌物4.預(yù)防術(shù)后尿潴留的方法包括（）A.術(shù)前訓(xùn)練床上排尿B.術(shù)后早期拔除導(dǎo)尿管C.應(yīng)用止痛藥D.誘導(dǎo)排尿5.術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前評估肺功能B.術(shù)后加強呼吸道管理C.鼓勵患者深呼吸、咳嗽D.應(yīng)用支氣管擴張劑6.術(shù)后出血的處理原則包括（）A.觀察生命體征B.補充血容量C.應(yīng)用止血藥物D.必要時手術(shù)止血三、填空題1.手術(shù)后切口裂開多發(fā)生在術(shù)后_____天。2.深靜脈血栓形成后，最嚴重的并發(fā)癥是_____。3.術(shù)后切口感染的病原菌主要來源于_____和_____。4.尿潴留患者導(dǎo)尿時，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過_____ml。5.術(shù)后肺部感染的常見病原菌包括_____和_____。6.術(shù)后出血的常見原因包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)后發(fā)熱一定是感染引起的。（）2.深靜脈血栓形成后，應(yīng)立即進行按摩和熱敷。（）3.術(shù)后切口感染只要應(yīng)用抗生素就可以治愈。（）4.尿潴留患者如果不能自行排尿，應(yīng)立即進行導(dǎo)尿。（）5.術(shù)后肺部感染的預(yù)防比治療更重要。（）6.術(shù)后出血只要出血量不多，就不需要特殊處理。（）五、簡答題1.簡述術(shù)后切口裂開的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“膽囊炎、膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)切口疼痛、紅腫，體溫38.5℃。問題1：該患者可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的處理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：腹部切口張力較大，且術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)需要一定時間，容易導(dǎo)致切口裂開。2.答案：C解析：肺部感染是術(shù)后肺不張的后果，而不是原因。3.答案：C解析：避免下肢靜脈穿刺可減少深靜脈血栓形成的風險，但不是主要預(yù)防措施。4.答案：D解析：切口引流不暢是切口感染的結(jié)果，而不是原因。5.答案：A解析：腰麻術(shù)后，支配膀胱的神經(jīng)功能恢復(fù)較慢，容易導(dǎo)致尿潴留。6.答案：D解析：手術(shù)創(chuàng)傷一般不會直接導(dǎo)致惡心、嘔吐，麻醉反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高、電解質(zhì)紊亂等是常見原因。7.答案：C解析：應(yīng)用抗生素應(yīng)根據(jù)具體情況，不是預(yù)防術(shù)后肺部感染的常規(guī)措施。8.答案：A解析：手術(shù)切口是術(shù)后出血最常見的部位。9.答案：A解析：術(shù)后切口裂開不能立即重新縫合，應(yīng)先用無菌敷料覆蓋，送手術(shù)室在麻醉下重新縫合。10.答案：A解析：嚴格無菌操作是預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵措施。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：感染、手術(shù)創(chuàng)傷、脫水、藥物熱等都可能導(dǎo)致術(shù)后發(fā)熱。2.答案：ABCD解析：長期臥床、肥胖、高齡、惡性腫瘤等都是深靜脈血栓形成的危險因素。3.答案：ABCD解析：切口紅腫、疼痛、發(fā)熱、有膿性分泌物等都是術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)。4.答案：ABD解析：應(yīng)用止痛藥可能會掩蓋病情，不利于尿潴留的診斷和治療。5.答案：ABCD解析：術(shù)前評估肺功能、術(shù)后加強呼吸道管理、鼓勵患者深呼吸和咳嗽、應(yīng)用支氣管擴張劑等都是預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的措施。6.答案：ABCD解析：術(shù)后出血的處理原則包括觀察生命體征、補充血容量、應(yīng)用止血藥物、必要時手術(shù)止血等。三、填空題（答案）1.答案：7～10解析：手術(shù)后切口裂開多發(fā)生在術(shù)后7～10天。2.答案：肺栓塞解析：深靜脈血栓形成后，栓子脫落可導(dǎo)致肺栓塞，是最嚴重的并發(fā)癥。3.答案：手術(shù)野、患者自身解析：術(shù)后切口感染的病原菌主要來源于手術(shù)野和患者自身。4.答案：1000解析：尿潴留患者導(dǎo)尿時，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml，以免引起膀胱出血。5.答案：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌解析：術(shù)后肺部感染的常見病原菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。6.答案：手術(shù)止血不徹底、結(jié)扎線脫落、凝血功能障礙解析：術(shù)后出血的常見原因包括手術(shù)止血不徹底、結(jié)扎線脫落、凝血功能障礙等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)后發(fā)熱不一定是感染引起的，還可能是手術(shù)創(chuàng)傷、脫水、藥物熱等原因。2.答案：×解析：深靜脈血栓形成后，不能進行按摩和熱敷，以免導(dǎo)致栓子脫落。3.答案：×解析：術(shù)后切口感染除了應(yīng)用抗生素外，還需要進行切口換藥等處理。4.答案：×解析：尿潴留患者如果不能自行排尿，應(yīng)先嘗試誘導(dǎo)排尿，如無效再進行導(dǎo)尿。5.答案：√解析：術(shù)后肺部感染的預(yù)防比治療更重要，可通過術(shù)前評估、術(shù)后加強呼吸道管理等措施降低感染風險。6.答案：×解析：術(shù)后出血即使出血量不多，也可能會影響患者的恢復(fù)，需要密切觀察并及時處理。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)后切口裂開的預(yù)防措施包括：①術(shù)前加強營養(yǎng)支持，改善患者的營養(yǎng)狀況；②手術(shù)時嚴格遵守無菌操作原則，避免切口感染；③手術(shù)操作要輕柔，減少組織損傷；④縫合切口時要注意層次對合，避免留有死腔；⑤術(shù)后適當應(yīng)用腹帶，減輕切口張力；⑥保持切口清潔干燥，避免切口污染；⑦鼓勵患者早期活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)，減少腹脹；⑧對年老體弱、營養(yǎng)不良、切口張力較大等患者，可在術(shù)后延遲拆線時間。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的診斷是術(shù)后切口感染。2.答：