2025年腎臟病學(xué)科常見透析并發(fā)癥護(hù)理能力考核模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液透析過程中，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.溶血2.透析中發(fā)生肌肉痙攣的主要原因是（）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.超濾過多過快D.透析液溫度過低3.維持性血液透析患者最常見的感染部位是（）A.肺部B.血管通路C.泌尿系統(tǒng)D.胃腸道4.血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，以下護(hù)理措施錯誤的是（）A.避免用力搔抓B.保持皮膚清潔C.增加透析次數(shù)D.局部涂抹止癢藥膏5.透析過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位滲血，首先應(yīng)采取的措施是（）A.重新穿刺B.用紗布壓迫止血C.調(diào)整穿刺針位置D.減慢透析速度6.血液透析患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.控制水的攝入B.限制鉀的攝入C.增加蛋白質(zhì)的攝入D.多吃含磷高的食物7.腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.透析液引流不暢C.腹痛D.營養(yǎng)不良8.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時，首要的處理措施是（）A.更換透析液B.應(yīng)用抗生素C.拔除腹透管D.沖洗腹腔9.腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.排斥反應(yīng)C.出血D.高血壓10.腎移植患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.腎功能B.血常規(guī)C.血藥濃度D.甲狀腺功能二、多項(xiàng)選題1.血液透析患者發(fā)生低血壓的原因包括（）A.超濾過多過快B.透析前服用降壓藥C.透析液溫度過高D.心功能不全E.貧血2.血液透析患者預(yù)防感染的措施包括（）A.保持血管通路清潔B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.定期接種疫苗E.避免到人員密集的場所3.腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持透析液的溫度適宜B.觀察透析液的顏色、性質(zhì)C.記錄透析液的出入量D.防止腹透管扭曲、受壓E.定期更換腹透管4.腎移植患者術(shù)后的飲食護(hù)理正確的是（）A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.低脂飲食D.補(bǔ)充維生素E.避免食用易過敏食物5.以下關(guān)于透析患者心理護(hù)理的說法正確的是（）A.鼓勵患者表達(dá)自己的情緒B.向患者介紹透析的相關(guān)知識C.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.多與患者溝通交流E.對患者的心理問題進(jìn)行及時干預(yù)三、填空題1.血液透析患者的血管通路主要有_____、_____和_____。2.腹膜透析患者的透析液一般包括_____、_____和_____。3.腎移植術(shù)后患者需要長期服用_____來預(yù)防排斥反應(yīng)。4.透析患者常見的心理問題有_____、_____和_____。5.血液透析過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.腹膜透析患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）3.腎移植術(shù)后患者需要終身服用免疫抑制劑。（）4.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，可以用熱水燙洗。（）5.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即停止透析。（）6.腹膜透析患者的透析液可以自行配制。（）7.腎移植術(shù)后患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）8.透析患者可以在透析期間進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作。（）9.血液透析患者的血管通路應(yīng)避免受壓、扭曲。（）10.腹膜透析患者的腹透管可以長期不更換。（）五、簡答題1.簡述血液透析患者發(fā)生低血糖的原因及護(hù)理措施。2.簡述腹膜透析患者發(fā)生透析液引流不暢的原因及處理方法。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，維持性血液透析3年。今日透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等癥狀，血壓80/50mmHg。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對該并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：低血壓是血液透析過程中最常見的并發(fā)癥，與超濾過多過快、透析前服用降壓藥等因素有關(guān)。2.答案：C解析：超濾過多過快可導(dǎo)致肌肉痙攣，此外，低鈣血癥、低鎂血癥等也可能引起肌肉痙攣。3.答案：B解析：維持性血液透析患者最常見的感染部位是血管通路，如動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。4.答案：C解析：增加透析次數(shù)并不能緩解皮膚瘙癢，反而可能增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。可采取避免用力搔抓、保持皮膚清潔、局部涂抹止癢藥膏等措施。5.答案：B解析：發(fā)現(xiàn)穿刺部位滲血，首先應(yīng)采取的措施是用紗布壓迫止血，若壓迫止血無效，可調(diào)整穿刺針位置或重新穿刺。6.答案：D解析：血液透析患者應(yīng)限制磷的攝入，避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、堅(jiān)果等。7.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥，與透析液污染、腹透管感染等因素有關(guān)。8.答案：B解析：腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時，首要的處理措施是應(yīng)用抗生素，同時可更換透析液、沖洗腹腔等。9.答案：A解析：感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，與患者免疫功能低下、長期使用免疫抑制劑等因素有關(guān)。10.答案：D解析：腎移植患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)、血藥濃度等，甲狀腺功能一般不作為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：血液透析患者發(fā)生低血壓的原因包括超濾過多過快、透析前服用降壓藥、透析液溫度過高、心功能不全、貧血等。2.答案：ABCDE解析：血液透析患者預(yù)防感染的措施包括保持血管通路清潔、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、加強(qiáng)營養(yǎng)、定期接種疫苗、避免到人員密集的場所等。3.答案：ABCD解析：腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持透析液的溫度適宜、觀察透析液的顏色和性質(zhì)、記錄透析液的出入量、防止腹透管扭曲和受壓等。定期更換腹透管不是常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)。4.答案：ABCDE解析：腎移植患者術(shù)后的飲食護(hù)理包括高蛋白、低鹽、低脂飲食，補(bǔ)充維生素，避免食用易過敏食物等。5.答案：ABCDE解析：透析患者的心理護(hù)理包括鼓勵患者表達(dá)情緒、介紹透析知識、樹立信心、多溝通交流、及時干預(yù)心理問題等。三、填空題（答案）1.答案：動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、動靜脈外瘺解析：血液透析患者的血管通路主要有動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管和動靜脈外瘺，其中動靜脈內(nèi)瘺是最常用的血管通路。2.答案：葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑解析：腹膜透析患者的透析液一般包括葡萄糖、電解質(zhì)和緩沖劑等成分，不同類型的透析液其成分可能有所不同。3.答案：免疫抑制劑解析：腎移植術(shù)后患者需要長期服用免疫抑制劑來預(yù)防排斥反應(yīng)，常用的免疫抑制劑有環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等。4.答案：焦慮、抑郁、恐懼解析：透析患者常見的心理問題有焦慮、抑郁、恐懼等，這些心理問題可能會影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。5.答案：血壓、心率、呼吸解析：血液透析過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及有無頭暈、心慌、出汗等不適癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)控制水的攝入，避免體重增加過多，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。2.答案：×解析：腹膜透析患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免導(dǎo)致腹透管移位或脫落。3.答案：√解析：腎移植術(shù)后患者需要終身服用免疫抑制劑來預(yù)防排斥反應(yīng)，否則可能會導(dǎo)致移植腎失功。4.答案：×解析：透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，用熱水燙洗可能會加重皮膚瘙癢癥狀，應(yīng)避免使用熱水燙洗。5.答案：×解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)采取頭低腳高位、減慢超濾速度、補(bǔ)充生理鹽水等措施，若血壓仍不能恢復(fù)正常，可考慮停止透析。6.答案：×解析：腹膜透析患者的透析液應(yīng)由專業(yè)人員配制，患者不可自行配制，以免發(fā)生感染等并發(fā)癥。7.答案：√解析：腎移植術(shù)后患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合和移植腎的功能。8.答案：×解析：透析患者在透析期間應(yīng)避免進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作，以免導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。9.答案：√解析：血液透析患者的血管通路應(yīng)避免受壓、扭曲，以免影響血液循環(huán)和透析效果。10.答案：×解析：腹膜透析患者的腹透管應(yīng)定期更換，一般每6個月更換一次，以防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：血液透析患者發(fā)生低血糖的原因主要有透析前禁食時間過長、透析過程中胰島素用量過大、透析液中葡萄糖濃度過低等。護(hù)理措施包括：①透析前詢問患者飲食情況，避免禁食時間過長；②密切觀察患者的血糖變化，必要時監(jiān)測血糖；③若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，如頭暈、心慌、出汗等，應(yīng)立即停止超濾，給予患者口服或靜脈注射葡萄糖溶液；④調(diào)整胰島素用量，根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整胰島素的劑量。2.答：腹膜透析患者發(fā)生透析液引流不暢的原因主要有腹透管移位、扭曲、受壓、堵塞等。處理方法包括：①檢查腹透管是否移位、扭曲、受壓，如有應(yīng)及時調(diào)整；②檢查腹透管是否堵塞，如有堵塞可采用生理鹽水沖洗、肝素鹽水沖洗等方法；③指導(dǎo)患者變換體位，如翻身、坐起等，以促進(jìn)透析液的引流；④若上述方法無效，可考慮更