2025年眼科醫(yī)生的眼部手術技能考試答案及解析一、單項選擇題1.白內障超聲乳化手術中，最常用的切口位置是（）A.角膜緣B.鞏膜緣C.角鞏膜緣D.結膜緣2.視網膜脫離手術中，用于封閉裂孔的方法不包括（）A.激光光凝B.冷凝C.電凝D.縫合3.青光眼濾過手術中，為了防止術后濾過泡瘢痕化，可使用的藥物是（）A.絲裂霉素CB.地塞米松C.妥布霉素D.阿托品4.角膜移植手術中，最常見的手術方式是（）A.穿透性角膜移植B.板層角膜移植C.內皮移植D.上皮移植5.斜視手術中，調整眼外肌的方法不包括（）A.后徙B.縮短C.切斷D.移位6.眼部外傷后，懷疑有眼內異物時，首選的檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.眼底熒光血管造影7.糖尿病性視網膜病變的主要治療方法不包括（）A.控制血糖B.激光光凝C.玻璃體切割術D.晶狀體摘除術8.視網膜中央動脈阻塞的急救措施不包括（）A.降低眼壓B.吸氧C.擴張血管D.立即手術9.黃斑裂孔的治療方法主要是（）A.藥物治療B.激光光凝C.玻璃體切割術D.觀察隨訪10.淚囊炎的主要治療方法是（）A.局部滴眼藥水B.淚道沖洗C.淚囊鼻腔吻合術D.淚囊摘除術二、多項選擇題1.以下哪些是眼科手術中常用的麻醉方法（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.全身麻醉2.白內障手術的適應證包括（）A.視力下降影響生活質量B.晶狀體混濁C.晶狀體脫位D.眼部炎癥3.視網膜脫離的病因包括（）A.視網膜裂孔B.玻璃體牽拉C.高度近視D.眼外傷4.青光眼的治療方法包括（）A.藥物治療B.激光治療C.手術治療D.飲食調節(jié)5.角膜移植手術的禁忌證包括（）A.眼部感染B.嚴重的眼表疾病C.青光眼D.糖尿病6.斜視手術的目的包括（）A.改善外觀B.恢復雙眼視功能C.提高視力D.減輕眼疲勞7.眼部外傷的處理原則包括（）A.立即止血B.防止感染C.保護眼球結構和功能D.及時手術治療8.糖尿病性視網膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期三、填空題1.眼科手術中，常用的顯微鏡放大倍數為_____倍。2.白內障超聲乳化手術中，乳化晶狀體核的能量來源是_____。3.視網膜脫離手術中，常用的眼內填充物有_____和_____。4.青光眼的主要危險因素包括_____、_____和_____。5.角膜移植手術中，供體角膜的來源主要有_____和_____。6.斜視手術中，眼外肌的手術量一般根據_____和_____來確定。7.眼部外傷后，應首先進行_____檢查，以確定眼球的完整性。8.糖尿病性視網膜病變的主要病理改變是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.眼科手術中，所有的手術都需要在顯微鏡下進行。（）2.白內障手術中，人工晶狀體的選擇應根據患者的年齡、視力需求和眼部情況等因素綜合考慮。（）3.視網膜脫離手術的成功率與視網膜裂孔的大小和位置無關。（）4.青光眼患者的眼壓越高，病情越嚴重。（）5.角膜移植手術后，患者需要長期使用免疫抑制劑。（）6.斜視手術可以完全矯正斜視，恢復雙眼視功能。（）7.眼部外傷后，應立即用清水沖洗眼睛，以清除異物和污染物。（）8.糖尿病性視網膜病變的發(fā)生與血糖控制水平密切相關。（）五、簡答題1.簡述白內障超聲乳化手術的主要步驟。2.簡述青光眼的分類及主要特點。六、案例分析患者，女性，65歲，因“左眼視力下降1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現左眼視力逐漸下降，無眼痛、眼紅等不適，未予重視。1個月前，患者自覺左眼視力明顯下降，伴眼前黑影飄動，遂來我院就診。眼科檢查：右眼視力1.0，左眼視力0.1，眼壓右眼16mmHg，左眼28mmHg。左眼晶狀體混濁，眼底窺不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：角鞏膜緣是白內障超聲乳化手術中最常用的切口位置，此處組織堅韌，易于愈合，且距離晶狀體較近，便于操作。2.答案：D解析：視網膜脫離手術中，常用的封閉裂孔方法包括激光光凝、冷凝和電凝等，縫合一般不用于封閉裂孔。3.答案：A解析：絲裂霉素C可抑制成纖維細胞的增殖，防止青光眼濾過手術后濾過泡瘢痕化，提高手術成功率。4.答案：A解析：穿透性角膜移植是角膜移植手術中最常見的手術方式，適用于各種角膜病變導致的角膜混濁。5.答案：D解析：斜視手術中，調整眼外肌的方法包括后徙、縮短和切斷等，移位一般不用于斜視手術。6.答案：B解析：CT對眼內異物的診斷具有重要價值，可準確顯示異物的位置、大小和形態(tài)等，是懷疑眼內異物時的首選檢查方法。7.答案：D解析：晶狀體摘除術一般不用于糖尿病性視網膜病變的治療，主要治療方法包括控制血糖、激光光凝和玻璃體切割術等。8.答案：D解析：視網膜中央動脈阻塞是眼科急癥，應立即采取降低眼壓、吸氧、擴張血管等急救措施，以挽救視網膜功能，手術一般不是首選的治療方法。9.答案：C解析：黃斑裂孔的治療方法主要是玻璃體切割術，通過手術解除玻璃體對黃斑的牽拉，促進黃斑裂孔的愈合。10.答案：C解析：淚囊炎的主要治療方法是淚囊鼻腔吻合術，通過手術建立淚液引流通道，消除淚囊炎的癥狀。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：眼科手術中常用的麻醉方法包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和全身麻醉等，應根據手術類型、患者年齡和身體狀況等因素選擇合適的麻醉方法。2.答案：ABC解析：白內障手術的適應證包括視力下降影響生活質量、晶狀體混濁和晶狀體脫位等，眼部炎癥一般是白內障手術的禁忌證。3.答案：ABCD解析：視網膜脫離的病因包括視網膜裂孔、玻璃體牽拉、高度近視和眼外傷等，這些因素均可導致視網膜神經上皮層與色素上皮層分離。4.答案：ABC解析：青光眼的治療方法包括藥物治療、激光治療和手術治療等，飲食調節(jié)對青光眼的治療作用有限。5.答案：AB解析：眼部感染和嚴重的眼表疾病是角膜移植手術的禁忌證，青光眼和糖尿病患者在病情控制穩(wěn)定的情況下可以進行角膜移植手術。6.答案：ABD解析：斜視手術的目的包括改善外觀、恢復雙眼視功能和減輕眼疲勞等，提高視力一般不是斜視手術的主要目的。7.答案：ABC解析：眼部外傷的處理原則包括立即止血、防止感染和保護眼球結構和功能等，是否需要及時手術治療應根據外傷的嚴重程度和具體情況而定。8.答案：ABC解析：糖尿病性視網膜病變的分期包括非增殖期、增殖前期和增殖期，晚期一般指增殖期的嚴重階段。三、填空題（答案）1.答案：10～40解析：眼科手術中，常用的顯微鏡放大倍數為10～40倍，具體放大倍數應根據手術操作的需要進行調整。2.答案：超聲能量解析：白內障超聲乳化手術中，乳化晶狀體核的能量來源是超聲能量，通過超聲乳化探頭將晶狀體核乳化后吸出。3.答案：硅油；氣體解析：視網膜脫離手術中，常用的眼內填充物有硅油和氣體等，這些填充物可以頂壓視網膜，促進視網膜的復位。4.答案：眼壓升高；遺傳因素；年齡增長解析：青光眼的主要危險因素包括眼壓升高、遺傳因素和年齡增長等，此外，近視、糖尿病等也可能增加青光眼的發(fā)病風險。5.答案：尸體供體；活體親屬供體解析：角膜移植手術中，供體角膜的來源主要有尸體供體和活體親屬供體等，其中尸體供體是最主要的來源。6.答案：斜視度數；肌肉力量解析：斜視手術中，眼外肌的手術量一般根據斜視度數和肌肉力量等因素來確定，以達到最佳的手術效果。7.答案：眼部超聲解析：眼部外傷后，應首先進行眼部超聲檢查，以確定眼球的完整性，排除眼球破裂等嚴重損傷。8.答案：視網膜微血管病變；新生血管形成解析：糖尿病性視網膜病變的主要病理改變是視網膜微血管病變和新生血管形成，這些改變可導致視網膜出血、滲出、水腫等，嚴重影響視力。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的眼科手術都需要在顯微鏡下進行，一些簡單的眼部手術，如眼瞼手術、結膜手術等，可以在肉眼下進行。2.答案：√解析：白內障手術中，人工晶狀體的選擇應根據患者的年齡、視力需求和眼部情況等因素綜合考慮，以選擇最適合患者的人工晶狀體。3.答案：×解析：視網膜脫離手術的成功率與視網膜裂孔的大小和位置等因素密切相關，裂孔越大、位置越靠后，手術成功率越低。4.答案：×解析：青光眼患者的病情嚴重程度不僅與眼壓有關，還與視神經損傷的程度、視野缺損的情況等因素有關，眼壓正常的患者也可能存在青光眼性視神經損傷。5.答案：√解析：角膜移植手術后，患者需要長期使用免疫抑制劑，以防止排斥反應的發(fā)生，保護移植的角膜。6.答案：×解析：斜視手術可以矯正斜視，但不一定能完全恢復雙眼視功能，術后還需要進行視功能訓練等輔助治療。7.答案：×解析：眼部外傷后，不應立即用清水沖洗眼睛，以免加重損傷，應根據外傷的類型和程度進行相應的處理。8.答案：√解析：糖尿病性視網膜病變的發(fā)生與血糖控制水平密切相關，長期高血糖可導致視網膜微血管病變和新生血管形成，因此控制血糖是預防和治療糖尿病性視網膜病變的關鍵。五、簡答題（答案）1.答：白內障超聲乳化手術的主要步驟包括：①制作切口：在角鞏膜緣或鞏膜上制作一個微小切口。②撕囊：使用撕囊鑷或撕囊針在晶狀體前囊膜上制作一個圓形或橢圓形的撕囊口。③乳化晶狀體核：通過超聲乳化探頭將晶狀體核乳化后吸出。④清除皮質：使用注吸針頭清除晶狀體皮質。⑤植入人工晶狀體：將人工晶狀體植入晶狀體囊袋內。⑥關閉切口：使用縫線或角膜自閉切口關閉切口。2.答：青光眼的分類及主要特點如下：①原發(fā)性青光眼：包括原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼。原發(fā)性開角型青光眼眼壓升高，房角開放，早期無明顯癥狀，晚期可出現視野缺損和視神經萎縮；原發(fā)性閉角型青光眼眼壓升高，房角關閉，急性發(fā)作時可出現眼痛、眼紅、視力下降等癥狀。②繼發(fā)性青光眼：由其他眼部疾病或全身疾病引起的青光眼，如葡萄膜炎、眼外傷、糖尿病等。③先天性青光眼：由于胚胎發(fā)育異常導致的青光眼，多在嬰幼兒時期發(fā)病，表現為眼球增大、眼壓升高、角膜混濁等。六、案