2025年脊柱外科手術(shù)方案設(shè)計(jì)與操作規(guī)范性考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.脊柱外科手術(shù)中，最常用于固定脊柱的器械是（）A.克氏針B.鋼板螺釘C.鋼絲D.外固定架2.以下哪種情況不適合進(jìn)行脊柱融合術(shù)（）A.脊柱不穩(wěn)B.椎間盤突出癥C.脊柱腫瘤D.脊柱結(jié)核3.脊柱手術(shù)中，為了減少出血，常用的方法是（）A.控制性降壓B.局部注射腎上腺素C.使用止血藥物D.以上都是4.腰椎間盤突出癥患者，最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.大小便失禁5.頸椎前路手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.食管損傷C.脊髓損傷D.切口感染6.脊柱骨折患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采取的正確方法是（）A.一人背運(yùn)B.兩人平托C.三人平托D.四人平托7.脊柱側(cè)彎患者，最常見的類型是（）A.特發(fā)性脊柱側(cè)彎B.先天性脊柱側(cè)彎C.神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎D.其他類型8.脊柱腫瘤患者，最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.腦9.脊柱結(jié)核患者，最常見的癥狀是（）A.低熱B.盜汗C.乏力D.腰痛10.脊柱微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.手術(shù)時(shí)間短D.費(fèi)用低二、多項(xiàng)選擇題1.脊柱外科手術(shù)前，需要進(jìn)行的常規(guī)檢查包括（）A.X線B.CTC.MRID.血常規(guī)E.凝血功能2.以下哪些是脊柱融合術(shù)的適應(yīng)證（）A.脊柱不穩(wěn)B.椎間盤突出癥經(jīng)保守治療無效C.脊柱腫瘤D.脊柱結(jié)核E.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松3.脊柱手術(shù)中，可能會(huì)損傷的結(jié)構(gòu)有（）A.脊髓B.神經(jīng)根C.血管D.食管E.氣管4.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）A.保守治療B.微創(chuàng)手術(shù)C.開放手術(shù)D.康復(fù)治療E.以上都是5.頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.喉返神經(jīng)損傷B.食管損傷C.脊髓損傷D.切口感染E.植骨塊脫落6.脊柱骨折的治療原則包括（）A.恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性B.解除脊髓和神經(jīng)的壓迫C.促進(jìn)骨折愈合D.預(yù)防并發(fā)癥E.以上都是7.脊柱側(cè)彎的治療方法包括（）A.觀察B.支具治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療E.以上都是8.脊柱腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.靶向治療E.以上都是9.脊柱結(jié)核的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.全程E.適量三、填空題1.脊柱由_____塊椎骨組成。2.頸椎有_____節(jié)，胸椎有_____節(jié)，腰椎有_____節(jié)。3.脊柱的主要功能包括_____、_____和_____。4.椎間盤由_____和_____組成。5.脊柱的穩(wěn)定性主要依靠_____、_____和_____來維持。6.脊柱手術(shù)中常用的內(nèi)固定器械包括_____、_____和_____等。7.腰椎間盤突出癥根據(jù)突出的程度可分為_____、_____和_____。8.頸椎前路手術(shù)的入路包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.脊柱外科手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。（）2.脊柱融合術(shù)可以完全恢復(fù)脊柱的生理功能。（）3.脊柱手術(shù)中，使用止血藥物可以完全避免出血。（）4.腰椎間盤突出癥患者，只有手術(shù)治療才能根治。（）5.頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥比后路手術(shù)少。（）6.脊柱骨折患者，只要骨折愈合良好，就不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。（）7.脊柱側(cè)彎患者，年齡越小，治療效果越好。（）8.脊柱腫瘤患者，手術(shù)治療是唯一的治療方法。（）9.脊柱結(jié)核患者，抗結(jié)核藥物治療是最重要的治療方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述脊柱外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，45歲，因“腰痛伴右下肢放射痛1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，向右下肢放射，呈刺痛樣，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前，患者腰痛及右下肢放射痛加重，伴有右下肢麻木，行走困難，遂來我院就診。查體：腰椎生理曲度變直，L4/5、L5/S1棘突間及右側(cè)椎旁壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右下肢小腿外側(cè)及足背感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生，L4/5、L5/S1椎間隙變窄。CT示：L4/5、L5/S1椎間盤突出，右側(cè)神經(jīng)根受壓。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：鋼板螺釘是脊柱外科手術(shù)中最常用的固定器械，具有良好的穩(wěn)定性和固定效果。2.答案：B解析：椎間盤突出癥患者，若癥狀較輕，經(jīng)保守治療無效，可考慮手術(shù)治療，但一般不首選脊柱融合術(shù)。3.答案：D解析：脊柱手術(shù)中，為了減少出血，可采用控制性降壓、局部注射腎上腺素、使用止血藥物等方法。4.答案：B解析：腰椎間盤突出癥患者，最常見的癥狀是下肢放射痛，可伴有腰痛、下肢麻木等癥狀。5.答案：C解析：頸椎前路手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是脊髓損傷，可導(dǎo)致患者癱瘓。6.答案：D解析：脊柱骨折患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采取四人平托的方法，避免脊柱扭曲，加重?fù)p傷。7.答案：A解析：特發(fā)性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎患者中最常見的類型，病因不明。8.答案：C解析：脊柱腫瘤患者，最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨，其次是肺、肝等器官。9.答案：D解析：脊柱結(jié)核患者，最常見的癥狀是腰痛，可伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。10.答案：D解析：脊柱微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短等，但費(fèi)用不一定低。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：脊柱外科手術(shù)前，需要進(jìn)行的常規(guī)檢查包括X線、CT、MRI、血常規(guī)、凝血功能等，以了解患者的病情和身體狀況。2.答案：ABCD解析：脊柱融合術(shù)的適應(yīng)證包括脊柱不穩(wěn)、椎間盤突出癥經(jīng)保守治療無效、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核等。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者不適合進(jìn)行脊柱融合術(shù)。3.答案：ABCDE解析：脊柱手術(shù)中，可能會(huì)損傷的結(jié)構(gòu)包括脊髓、神經(jīng)根、血管、食管、氣管等，需要手術(shù)醫(yī)生仔細(xì)操作，避免損傷。4.答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的治療方法包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、康復(fù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的治療方法。5.答案：ABCDE解析：頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、食管損傷、脊髓損傷、切口感染、植骨塊脫落等，需要手術(shù)醫(yī)生注意預(yù)防和處理。6.答案：ABCDE解析：脊柱骨折的治療原則包括恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性、解除脊髓和神經(jīng)的壓迫、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥等。7.答案：ABCDE解析：脊柱側(cè)彎的治療方法包括觀察、支具治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、側(cè)彎程度、病情進(jìn)展等因素選擇合適的治療方法。8.答案：ABCDE解析：脊柱腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的治療方法。9.答案：ABCDE解析：脊柱結(jié)核的治療原則包括早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量使用抗結(jié)核藥物，同時(shí)可根據(jù)病情選擇手術(shù)治療。三、填空題（答案）1.答案：33解析：脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成。2.答案：7；12；5解析：頸椎有7節(jié)，胸椎有12節(jié)，腰椎有5節(jié)。3.答案：支撐體重；保護(hù)脊髓和神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)解析：脊柱的主要功能包括支撐體重、保護(hù)脊髓和神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等。4.答案：纖維環(huán)；髓核解析：椎間盤由纖維環(huán)和髓核組成，纖維環(huán)位于椎間盤的外周，髓核位于椎間盤的中央。5.答案：椎體；椎間盤；韌帶解析：脊柱的穩(wěn)定性主要依靠椎體、椎間盤和韌帶來維持。6.答案：鋼板螺釘；椎弓根釘；椎間融合器解析：脊柱手術(shù)中常用的內(nèi)固定器械包括鋼板螺釘、椎弓根釘、椎間融合器等。7.答案：膨出型；突出型；脫出型解析：腰椎間盤突出癥根據(jù)突出的程度可分為膨出型、突出型和脫出型。8.答案：頸前路經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)；頸前路減壓融合術(shù)解析：頸椎前路手術(shù)的入路包括頸前路經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)和頸前路減壓融合術(shù)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：脊柱外科手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，避免不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：脊柱融合術(shù)可以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，但不能完全恢復(fù)脊柱的生理功能。3.答案：×解析：脊柱手術(shù)中，使用止血藥物可以減少出血，但不能完全避免出血。4.答案：×解析：腰椎間盤突出癥患者，大部分可以通過保守治療緩解癥狀，只有少數(shù)患者需要手術(shù)治療。5.答案：×解析：頸椎前路手術(shù)和后路手術(shù)都有各自的并發(fā)癥，無法比較哪種手術(shù)的并發(fā)癥少。6.答案：×解析：脊柱骨折患者，即使骨折愈合良好，也可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥，如慢性腰痛、脊柱畸形等。7.答案：√解析：脊柱側(cè)彎患者，年齡越小，骨骼的可塑性越強(qiáng)，治療效果越好。8.答案：×解析：脊柱腫瘤患者，手術(shù)治療是主要的治療方法之一，但不是唯一的治療方法，還可結(jié)合放療、化療等綜合治療。9.答案：√解析：脊柱結(jié)核患者，抗結(jié)核藥物治療是最重要的治療方法，手術(shù)治療主要是為了清除病灶、解除神經(jīng)壓迫等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：脊柱外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的體格檢查，了解患者的病情和身體狀況；②完善相關(guān)檢查，如X線、CT、MRI、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以明確診斷和評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；③根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的手術(shù)方案；④向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，取得患者及家屬的同意，并簽署手術(shù)同意書；⑤進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、禁食、禁水等；⑥給予患者心理支持，緩解患者的緊張情緒。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：L4/5、L5/S1椎間盤突出癥。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①腰椎管狹窄癥：患者可出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀，但腰椎管狹窄癥患者的癥狀通常在行走一段距離后出現(xiàn)，休息后可緩解，與該患者的癥