2025年風(fēng)濕免疫科兒科風(fēng)濕病模擬考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性期反應(yīng)蛋白中最具有診斷價(jià)值的是：

A.CRPB.ESRC.ALPD.LDH

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，CRP（C反應(yīng)蛋白）在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性期反應(yīng)中最為敏感，其水平升高與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)。B選項(xiàng)ESR（紅細(xì)胞沉降率）雖然也用于評(píng)估炎癥活動(dòng)度，但其敏感性不如CRP。C選項(xiàng)ALP（堿性磷酸酶）和D選項(xiàng)LDH（乳酸脫氫酶）與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷關(guān)聯(lián)性較弱。

2.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的自身抗體？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的自身抗體，其陽(yáng)性率較高，但敏感性較低。A選項(xiàng)抗核抗體（ANA）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）在SLE中陽(yáng)性率較高，但并非特異性指標(biāo)。D選項(xiàng)抗SSA抗體與SLE的干燥綜合征相關(guān)。

3.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期？

A.RF陰性B.ASO陰性C.ANA陰性D.CRP升高

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，CRP（C反應(yīng)蛋白）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期升高，提示炎癥活動(dòng)。A選項(xiàng)RF（類風(fēng)濕因子）在部分患者中可能為陰性，B選項(xiàng)ASO（抗鏈球菌溶血素O）與鏈球菌感染相關(guān)，C選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)。

4.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的特異性指標(biāo)？

A.抗Scl-70抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.抗Jo-1抗體D.抗Ro抗體

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，抗Scl-70抗體是系統(tǒng)性硬化病（SSc）的特異性指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。B選項(xiàng)抗著絲點(diǎn)抗體與干燥綜合征相關(guān)，C選項(xiàng)抗Jo-1抗體與多發(fā)性肌炎相關(guān)，D選項(xiàng)抗Ro抗體與干燥綜合征相關(guān)。

5.下列哪項(xiàng)指標(biāo)在兒童風(fēng)濕病中用于評(píng)估病情活動(dòng)度？

A.ESRB.CRPC.ANAD.RF

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，CRP（C反應(yīng)蛋白）在兒童風(fēng)濕病中用于評(píng)估病情活動(dòng)度，其水平升高與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)。A選項(xiàng)ESR（紅細(xì)胞沉降率）雖然也用于評(píng)估炎癥活動(dòng)度，但其敏感性不如CRP。C選項(xiàng)ANA（抗核抗體）和D選項(xiàng)RF（類風(fēng)濕因子）與兒童風(fēng)濕病的診斷關(guān)聯(lián)性較弱。

6.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高，但敏感性較低。A選項(xiàng)抗核抗體（ANA）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）在SLE中陽(yáng)性率較高，但并非特異性指標(biāo)。D選項(xiàng)抗Ro抗體與干燥綜合征相關(guān)。

7.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）活動(dòng)期？

A.ANA陰性B.抗Scl-70抗體陽(yáng)性C.抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性D.抗Jo-1抗體陽(yáng)性

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，抗Scl-70抗體陽(yáng)性提示系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）活動(dòng)期。A選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。C選項(xiàng)抗著絲點(diǎn)抗體和D選項(xiàng)抗Jo-1抗體與干燥綜合征和多發(fā)性肌炎相關(guān)。

8.下列哪項(xiàng)檢查是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)？

A.RFB.ASOC.ANAD.CRP

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，RF（類風(fēng)濕因子）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。B選項(xiàng)ASO（抗鏈球菌溶血素O）與鏈球菌感染相關(guān)，C選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，D選項(xiàng)CRP（C反應(yīng)蛋白）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期升高，但并非特異性指標(biāo)。

9.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的輔助診斷指標(biāo)？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的輔助診斷指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。A選項(xiàng)抗核抗體（ANA）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。C選項(xiàng)抗Sm抗體是SLE的特異性指標(biāo)，D選項(xiàng)抗Ro抗體與干燥綜合征相關(guān)。

10.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的輔助診斷指標(biāo)？

A.ANAB.抗Scl-70抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.抗Jo-1抗體

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，抗著絲點(diǎn)抗體是系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的輔助診斷指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。A選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)抗Scl-70抗體是SSc的特異性指標(biāo)，D選項(xiàng)抗Jo-1抗體與干燥綜合征相關(guān)。

11.下列哪項(xiàng)檢查是兒童風(fēng)濕病中評(píng)估病情活動(dòng)度的指標(biāo)？

A.ESRB.CRPC.ANAD.RF

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，CRP（C反應(yīng)蛋白）在兒童風(fēng)濕病中用于評(píng)估病情活動(dòng)度，其水平升高與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)。A選項(xiàng)ESR（紅細(xì)胞沉降率）雖然也用于評(píng)估炎癥活動(dòng)度，但其敏感性不如CRP。C選項(xiàng)ANA（抗核抗體）和D選項(xiàng)RF（類風(fēng)濕因子）與兒童風(fēng)濕病的診斷關(guān)聯(lián)性較弱。

12.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高，但敏感性較低。A選項(xiàng)抗核抗體（ANA）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）在SLE中陽(yáng)性率較高，但并非特異性指標(biāo)。D選項(xiàng)抗Ro抗體與干燥綜合征相關(guān)。

13.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）活動(dòng)期？

A.ANA陰性B.抗Scl-70抗體陽(yáng)性C.抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性D.抗Jo-1抗體陽(yáng)性

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，抗Scl-70抗體陽(yáng)性提示系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）活動(dòng)期。A選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。C選項(xiàng)抗著絲點(diǎn)抗體和D選項(xiàng)抗Jo-1抗體與干燥綜合征和多發(fā)性肌炎相關(guān)。

14.下列哪項(xiàng)檢查是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)？

A.RFB.ASOC.ANAD.CRP

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，RF（類風(fēng)濕因子）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。B選項(xiàng)ASO（抗鏈球菌溶血素O）與鏈球菌感染相關(guān)，C選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，D選項(xiàng)CRP（C反應(yīng)蛋白）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期升高，但并非特異性指標(biāo)。

15.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的輔助診斷指標(biāo)？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的輔助診斷指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。A選項(xiàng)抗核抗體（ANA）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。C選項(xiàng)抗Sm抗體是SLE的特異性指標(biāo)，D選項(xiàng)抗Ro抗體與干燥綜合征相關(guān)。

16.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的輔助診斷指標(biāo)？

A.ANAB.抗Scl-70抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.抗Jo-1抗體

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，抗著絲點(diǎn)抗體是系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的輔助診斷指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。A選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)抗Scl-70抗體是SSc的特異性指標(biāo)，D選項(xiàng)抗Jo-1抗體與干燥綜合征相關(guān)。

17.下列哪項(xiàng)檢查是兒童風(fēng)濕病中評(píng)估病情活動(dòng)度的指標(biāo)？

A.ESRB.CRPC.ANAD.RF

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，CRP（C反應(yīng)蛋白）在兒童風(fēng)濕病中用于評(píng)估病情活動(dòng)度，其水平升高與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)。A選項(xiàng)ESR（紅細(xì)胞沉降率）雖然也用于評(píng)估炎癥活動(dòng)度，但其敏感性不如CRP。C選項(xiàng)ANA（抗核抗體）和D選項(xiàng)RF（類風(fēng)濕因子）與兒童風(fēng)濕病的診斷關(guān)聯(lián)性較弱。

18.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高，但敏感性較低。A選項(xiàng)抗核抗體（ANA）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）在SLE中陽(yáng)性率較高，但并非特異性指標(biāo)。D選項(xiàng)抗Ro抗體與干燥綜合征相關(guān)。

19.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）活動(dòng)期？

A.ANA陰性B.抗Scl-70抗體陽(yáng)性C.抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性D.抗Jo-1抗體陽(yáng)性

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，抗Scl-70抗體陽(yáng)性提示系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）活動(dòng)期。A選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。C選項(xiàng)抗著絲點(diǎn)抗體和D選項(xiàng)抗Jo-1抗體與干燥綜合征和多發(fā)性肌炎相關(guān)。

20.下列哪項(xiàng)檢查是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)？

A.RFB.ASOC.ANAD.CRP

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，RF（類風(fēng)濕因子）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。B選項(xiàng)ASO（抗鏈球菌溶血素O）與鏈球菌感染相關(guān)，C選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，D選項(xiàng)CRP（C反應(yīng)蛋白）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期升高，但并非特異性指標(biāo)。

21.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的輔助診斷指標(biāo)？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的輔助診斷指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。A選項(xiàng)抗核抗體（ANA）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。C選項(xiàng)抗Sm抗體是SLE的特異性指標(biāo)，D選項(xiàng)抗Ro抗體與干燥綜合征相關(guān)。

22.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的輔助診斷指標(biāo)？

A.ANAB.抗Scl-70抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.抗Jo-1抗體

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，抗著絲點(diǎn)抗體是系統(tǒng)性硬化病（SSc）的輔助診斷指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高。A選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)抗Scl-70抗體是SSc的特異性指標(biāo)，D選項(xiàng)抗Jo-1抗體與干燥綜合征相關(guān)。

23.下列哪項(xiàng)檢查是兒童風(fēng)濕病中評(píng)估病情活動(dòng)度的指標(biāo)？

A.ESRB.CRPC.ANAD.RF

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，CRP（C反應(yīng)蛋白）在兒童風(fēng)濕病中用于評(píng)估病情活動(dòng)度，其水平升高與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)。A選項(xiàng)ESR（紅細(xì)胞沉降率）雖然也用于評(píng)估炎癥活動(dòng)度，但其敏感性不如CRP。C選項(xiàng)ANA（抗核抗體）和D選項(xiàng)RF（類風(fēng)濕因子）與兒童風(fēng)濕病的診斷關(guān)聯(lián)性較弱。

24.下列哪項(xiàng)檢查是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)，其陽(yáng)性率較高，但敏感性較低。A選項(xiàng)抗核抗體（ANA）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）在SLE中陽(yáng)性率較高，但并非特異性指標(biāo)。D選項(xiàng)抗Ro抗體與干燥綜合征相關(guān)。

25.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）活動(dòng)期？

A.ANA陰性B.抗Scl-70抗體陽(yáng)性C.抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性D.抗Jo-1抗體陽(yáng)性

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，抗Scl-70抗體陽(yáng)性提示系統(tǒng)性硬化病（SSc）活動(dòng)期。A選項(xiàng)ANA（抗核抗體）在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)，特異性不高。C選項(xiàng)抗著絲點(diǎn)抗體和D選項(xiàng)抗Jo-1抗體與干燥綜合征和多發(fā)性肌炎相關(guān)。

二、多選題（共10題）

26.下列哪些因素會(huì)影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）檢測(cè)結(jié)果？

A.病程長(zhǎng)短B.治療藥物C.疾病活動(dòng)度D.個(gè)體差異E.遺傳因素

答案：ABCE

解析：A選項(xiàng)正確，病程長(zhǎng)短會(huì)影響ACPA的檢測(cè)結(jié)果，病程越長(zhǎng)，陽(yáng)性率可能越高。B選項(xiàng)正確，治療藥物如生物制劑可能影響ACPA的檢測(cè)結(jié)果。C選項(xiàng)正確，疾病活動(dòng)度越高，ACPA陽(yáng)性率可能越高。D選項(xiàng)正確，個(gè)體差異也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。E選項(xiàng)正確，遺傳因素是RA發(fā)病的重要因素，也可能影響ACPA檢測(cè)結(jié)果?！禰風(fēng)濕免疫科]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南》2025年版建議，ACPA檢測(cè)可作為RA的輔助診斷指標(biāo)。

27.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的疾病活動(dòng)度？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.CRPE.ESR

答案：BDE

解析：B選項(xiàng)正確，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）水平與SLE疾病活動(dòng)度密切相關(guān)。D選項(xiàng)正確，CRP（C反應(yīng)蛋白）水平升高提示炎癥活動(dòng)。E選項(xiàng)正確，ESR（紅細(xì)胞沉降率）升高也提示炎癥活動(dòng)。A選項(xiàng)ANA和C選項(xiàng)抗Sm抗體雖然與SLE相關(guān)，但不是直接反映疾病活動(dòng)度的指標(biāo)?！禰風(fēng)濕免疫科]系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南》2025年版建議，使用SLE疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）來(lái)綜合評(píng)估疾病活動(dòng)度。

28.下列哪些因素可能影響系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）患者抗Scl-70抗體的檢測(cè)結(jié)果？

A.病程長(zhǎng)短B.治療藥物C.疾病活動(dòng)度D.個(gè)體差異E.遺傳因素

答案：ABCE

解析：A選項(xiàng)正確，病程長(zhǎng)短可能影響抗Scl-70抗體的檢測(cè)結(jié)果。B選項(xiàng)正確，治療藥物如免疫抑制劑可能影響檢測(cè)結(jié)果。C選項(xiàng)正確，疾病活動(dòng)度可能影響抗Scl-70抗體的水平。D選項(xiàng)正確，個(gè)體差異也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不同。E選項(xiàng)正確，遺傳因素在SSc發(fā)病中起重要作用?！禰風(fēng)濕免疫科]系統(tǒng)性硬化病診治指南》2025年版建議，抗Scl-70抗體作為SSc的特異性指標(biāo)之一。

29.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估兒童風(fēng)濕病患者的病情活動(dòng)度？

A.CRPB.ESRC.ANAD.RFE.血常規(guī)

答案：ABDE

解析：A選項(xiàng)正確，CRP（C反應(yīng)蛋白）水平升高提示炎癥活動(dòng)。B選項(xiàng)正確，ESR（紅細(xì)胞沉降率）升高也提示炎癥活動(dòng)。D選項(xiàng)正確，RF（類風(fēng)濕因子）在兒童風(fēng)濕病中可能陽(yáng)性，但敏感性不高。E選項(xiàng)正確，血常規(guī)檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等也可反映病情活動(dòng)度。《[兒科]兒童風(fēng)濕病診治指南》2025年版建議，綜合評(píng)估病情活動(dòng)度。

30.下列哪些因素可能影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗核抗體（ANA）檢測(cè)結(jié)果？

A.病程長(zhǎng)短B.治療藥物C.疾病活動(dòng)度D.個(gè)體差異E.遺傳因素

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，病程長(zhǎng)短可能影響ANA的檢測(cè)結(jié)果。B選項(xiàng)正確，治療藥物如免疫抑制劑可能影響檢測(cè)結(jié)果。C選項(xiàng)正確，疾病活動(dòng)度可能影響ANA的陽(yáng)性率。D選項(xiàng)正確，個(gè)體差異可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不同。E選項(xiàng)正確，遺傳因素在SLE發(fā)病中起重要作用?！禰風(fēng)濕免疫科]系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南》2025年版建議，ANA檢測(cè)是SLE的篩查指標(biāo)之一。

31.下列哪些檢查結(jié)果提示系統(tǒng)性硬化病（SSc）患者可能存在內(nèi)臟受累？

A.肺功能下降B.心電圖異常C.腎功能異常D.肝功能異常E.骨骼肌酶譜異常

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，肺功能下降提示肺受累。B選項(xiàng)正確，心電圖異常提示心臟受累。C選項(xiàng)正確，腎功能異常提示腎臟受累。D選項(xiàng)正確，肝功能異常提示肝臟受累。E選項(xiàng)正確，骨骼肌酶譜異常提示肌肉受累。《[風(fēng)濕免疫科]系統(tǒng)性硬化病診治指南》2025年版建議，內(nèi)臟受累是SSc嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。

32.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的預(yù)后？

A.疾病活動(dòng)度評(píng)分B.功能障礙評(píng)分C.肥胖D.年齡E.遺傳因素

答案：ABDE

解析：A選項(xiàng)正確，疾病活動(dòng)度評(píng)分與預(yù)后相關(guān)。B選項(xiàng)正確，功能障礙評(píng)分也與預(yù)后相關(guān)。D選項(xiàng)正確，年齡較大可能預(yù)示更差的預(yù)后。E選項(xiàng)正確，遺傳因素可能影響預(yù)后?！禰風(fēng)濕免疫科]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南》2025年版建議，綜合評(píng)估預(yù)后，包括疾病活動(dòng)度、功能障礙、年齡和遺傳因素。

33.下列哪些因素可能影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）檢測(cè)結(jié)果？

A.病程長(zhǎng)短B.治療藥物C.疾病活動(dòng)度D.個(gè)體差異E.遺傳因素

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，病程長(zhǎng)短可能影響dsDNA的檢測(cè)結(jié)果。B選項(xiàng)正確，治療藥物如免疫抑制劑可能影響檢測(cè)結(jié)果。C選項(xiàng)正確，疾病活動(dòng)度可能影響dsDNA的陽(yáng)性率。D選項(xiàng)正確，個(gè)體差異可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不同。E選項(xiàng)正確，遺傳因素在SLE發(fā)病中起重要作用?！禰風(fēng)濕免疫科]系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南》2025年版建議，dsDNA檢測(cè)是SLE的重要診斷和預(yù)后指標(biāo)。

34.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）患者的皮膚受累程度？

A.硬皮病皮膚評(píng)分（SSS）B.抗Scl-70抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.肺功能E.腎功能

答案：AC

解析：A選項(xiàng)正確，硬皮病皮膚評(píng)分（SSS）是評(píng)估SSc皮膚受累程度的指標(biāo)。C選項(xiàng)正確，抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性提示皮膚受累。B選項(xiàng)抗Scl-70抗體是SSc的特異性指標(biāo)，但主要用于評(píng)估疾病活動(dòng)度。D選項(xiàng)肺功能和E選項(xiàng)腎功能是評(píng)估內(nèi)臟受累的指標(biāo)，與皮膚受累程度無(wú)直接關(guān)系?！禰風(fēng)濕免疫科]系統(tǒng)性硬化病診治指南》2025年版建議，SSS是評(píng)估皮膚受累的重要工具。

35.下列哪些因素可能影響兒童風(fēng)濕病患者抗核抗體（ANA）檢測(cè)結(jié)果？

A.病程長(zhǎng)短B.治療藥物C.疾病活動(dòng)度D.個(gè)體差異E.遺傳因素

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，病程長(zhǎng)短可能影響ANA的檢測(cè)結(jié)果。B選項(xiàng)正確，治療藥物如免疫抑制劑可能影響檢測(cè)結(jié)果。C選項(xiàng)正確，疾病活動(dòng)度可能影響ANA的陽(yáng)性率。D選項(xiàng)正確，個(gè)體差異可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不同。E選項(xiàng)正確，遺傳因素在兒童風(fēng)濕病發(fā)病中起重要作用?！禰兒科]兒童風(fēng)濕病診治指南》2025年版建議，ANA檢測(cè)是兒童風(fēng)濕病的重要篩查指標(biāo)之一。

三、判斷題（共5題）

36.在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時(shí)，抗核抗體（ANA）的陽(yáng)性結(jié)果具有診斷意義。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，雖然ANA在SLE的診斷中是一個(gè)常見(jiàn)指標(biāo)，但其陽(yáng)性結(jié)果并不具有特異性，因?yàn)樵谄渌S多自身免疫性疾病中也可能出現(xiàn)ANA陽(yáng)性。ANA的陽(yáng)性僅作為SLE的輔助診斷指標(biāo)，需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷?！禰風(fēng)濕免疫科]系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南》2025年版指出，ANA陽(yáng)性是SLE的一個(gè)特征，但不能作為獨(dú)立的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

37.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高，說(shuō)明疾病活動(dòng)度高。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，ESR是反映炎癥活動(dòng)的非特異性指標(biāo)，RA患者的ESR升高通常與疾病活動(dòng)度相關(guān)。ESR的升高可以作為疾病活動(dòng)度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。《[風(fēng)濕免疫科]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南》2025年版建議，ESR和C反應(yīng)蛋白（CRP）可用于監(jiān)測(cè)RA的治療效果和疾病活動(dòng)度。

38.在系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的診斷中，抗Scl-70抗體和抗著絲點(diǎn)抗體都是特異性指標(biāo)。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，抗Scl-70抗體和抗著絲點(diǎn)抗體是SSc的特異性指標(biāo)，抗Scl-70抗體對(duì)SSc的診斷具有較高特異性，而抗著絲點(diǎn)抗體與SSc的皮膚病變有關(guān)?！禰風(fēng)濕免疫科]系統(tǒng)性硬化病診治指南》2025年版建議，這些抗體檢測(cè)對(duì)于SSc的診斷和鑒別診斷非常重要。

39.兒童風(fēng)濕病患者的抗核抗體（ANA）檢測(cè)通常用于排除其他自身免疫性疾病。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，兒童風(fēng)濕病患者進(jìn)行ANA檢測(cè)的目的是為了排除其他可能的自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。ANA的陽(yáng)性不能確診特定疾病，但有助于鑒別診斷?！禰兒科]兒童風(fēng)濕病診治指南》2025年版指出，ANA檢測(cè)在兒童風(fēng)濕病的診斷和鑒別診斷中具有重要作用。

40.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）檢測(cè)，其結(jié)果與疾病預(yù)后無(wú)關(guān)。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，ACPA檢測(cè)結(jié)果與RA的疾病預(yù)后有關(guān)。ACPA陽(yáng)性的患者往往具有更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞和更差的預(yù)后?！禰風(fēng)濕免疫科]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南》2025年版建議，ACPA檢測(cè)結(jié)果對(duì)于評(píng)估RA患者的疾病活動(dòng)度和預(yù)后具有一定的參考價(jià)值。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1.患者女性，25歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2個(gè)月，伴有晨僵?；颊哂蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史。體格檢查發(fā)現(xiàn)雙手多個(gè)小關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快，C反應(yīng)蛋白（CRP）升高。

案例分析題2.患者男性，40歲，主訴四肢關(guān)節(jié)疼痛、僵硬1年，伴有雷諾現(xiàn)象?；颊邿o(wú)家族史。體格檢查發(fā)現(xiàn)手指和腳趾關(guān)節(jié)腫脹，皮膚硬化，肺功能檢查顯示肺彌散功能下降。

[解析]

案例分析題1：根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，疑似診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。下一步診斷措施包括：

1.立即行影像學(xué)檢查（如X光片或MRI），以評(píng)估關(guān)節(jié)破壞程度。

2.進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，以排除其他可能的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

3.根據(jù)ACPA和RF的檢測(cè)結(jié)果，以及ESR和CRP的升高，判斷患者為高風(fēng)險(xiǎn)患者。

根據(jù)[相關(guān)檢測(cè)/指標(biāo)/評(píng)分系統(tǒng)]臨床決策樹(shù)：

[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若AC