2025年風濕內(nèi)科類紅斑狼瘡診斷與治療新方法考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.紅斑狼瘡（SLE）的診斷中，下列哪項指標對于早期診斷具有重要意義？

A.抗核抗體（ANA）陽性率B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性率

C.抗Sm抗體陽性率D.抗磷脂抗體陽性率

2.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體在紅斑狼瘡（SLE）診斷中的臨床意義是什么？

A.作為SLE的特異性指標B.作為SLE的敏感性指標

C.作為SLE活動性的指標D.以上都是

3.下列哪項不是紅斑狼瘡（SLE）的常見臨床表現(xiàn)？

A.多關(guān)節(jié)疼痛B.臉部蝶形紅斑

C.肺部感染D.心臟瓣膜病

4.紅斑狼瘡（SLE）患者的ANA檢測結(jié)果中，下列哪項表明疾病活動性？

A.陽性但滴度低B.陽性但滴度高

C.陰性D.陽性但滴度波動

5.紅斑狼瘡（SLE）的診斷中，以下哪項指標與腎臟受累相關(guān)？

A.抗Sm抗體B.抗核抗體（ANA）

C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）D.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體

6.紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時，下列哪項檢查最為重要？

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)

C.腎功能檢查D.心電圖

7.紅斑狼瘡（SLE）患者的ANA檢測結(jié)果中，以下哪項表明疾病活動性？

A.陽性但滴度低B.陽性但滴度高

C.陰性D.陽性但滴度波動

8.紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，以下哪項檢查最為重要？

A.腦電圖B.磁共振成像（MRI）

C.血常規(guī)D.尿常規(guī)

9.下列哪項不是紅斑狼瘡（SLE）的常見并發(fā)癥？

A.肺炎B.腎炎

C.心臟瓣膜病D.肝硬化

10.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗磷脂抗體檢測中，下列哪項表明疾病活動性？

A.抗心磷脂抗體（APL）陽性B.抗β2-糖蛋白I（β2-GPI）抗體陽性

C.抗核抗體（ANA）陽性D.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性

11.下列哪項是紅斑狼瘡（SLE）治療中的主要藥物類別？

A.抗病毒藥物B.抗真菌藥物

C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素

12.紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)皮疹時，以下哪項治療措施最為重要？

A.服用抗病毒藥物B.服用抗真菌藥物

C.服用抗生素D.服用糖皮質(zhì)激素

13.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗核抗體（ANA）檢測結(jié)果中，以下哪項表明疾病活動性？

A.陽性但滴度低B.陽性但滴度高

C.陰性D.陽性但滴度波動

14.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體檢測結(jié)果中，以下哪項表明疾病活動性？

A.陽性但滴度低B.陽性但滴度高

C.陰性D.陽性但滴度波動

15.下列哪項不是紅斑狼瘡（SLE）的常見臨床表現(xiàn)？

A.多關(guān)節(jié)疼痛B.臉部蝶形紅斑

C.肺部感染D.心臟瓣膜病

16.紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時，以下哪項檢查最為重要？

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)

C.腎功能檢查D.心電圖

17.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗核抗體（ANA）檢測結(jié)果中，以下哪項表明疾病活動性？

A.陽性但滴度低B.陽性但滴度高

C.陰性D.陽性但滴度波動

18.紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，以下哪項檢查最為重要？

A.腦電圖B.磁共振成像（MRI）

C.血常規(guī)D.尿常規(guī)

19.下列哪項不是紅斑狼瘡（SLE）的常見并發(fā)癥？

A.肺炎B.腎炎

C.心臟瓣膜病D.肝硬化

20.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗磷脂抗體檢測中，以下哪項表明疾病活動性？

A.抗心磷脂抗體（APL）陽性B.抗β2-糖蛋白I（β2-GPI）抗體陽性

C.抗核抗體（ANA）陽性D.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性

21.下列哪項是紅斑狼瘡（SLE）治療中的主要藥物類別？

A.抗病毒藥物B.抗真菌藥物

C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素

22.紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)皮疹時，以下哪項治療措施最為重要？

A.服用抗病毒藥物B.服用抗真菌藥物

C.服用抗生素D.服用糖皮質(zhì)激素

23.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗核抗體（ANA）檢測結(jié)果中，以下哪項表明疾病活動性？

A.陽性但滴度低B.陽性但滴度高

C.陰性D.陽性但滴度波動

24.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體檢測結(jié)果中，以下哪項表明疾病活動性？

A.陽性但滴度低B.陽性但滴度高

C.陰性D.陽性但滴度波動

25.下列哪項不是紅斑狼瘡（SLE）的常見臨床表現(xiàn)？

A.多關(guān)節(jié)疼痛B.臉部蝶形紅斑

C.肺部感染D.心臟瓣膜病

答案：

1.B

2.D

3.D

4.B

5.D

6.B

7.B

8.B

9.D

10.A

11.D

12.D

13.B

14.B

15.D

16.B

17.B

18.B

19.D

20.A

21.D

22.D

23.B

24.B

25.D

解析：

1.B選項正確，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體是紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標之一。

2.D選項正確，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體在SLE的診斷中既具有特異性也具有敏感性，同時也能反映疾病的活動性。

3.D選項錯誤，心臟瓣膜病不是SLE的常見臨床表現(xiàn)，而是一種可能的并發(fā)癥。

4.B選項正確，ANA滴度高通常表明SLE的活動性。

5.D選項正確，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體與SLE的腎臟受累密切相關(guān)。

6.B選項正確，尿常規(guī)檢查在SLE患者腎臟受累時尤為重要，可以早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿。

7.B選項正確，ANA滴度高通常表明SLE的活動性。

8.B選項正確，MRI對于SLE患者的神經(jīng)系統(tǒng)受累具有高敏感性。

9.D選項錯誤，肝硬化不是SLE的常見并發(fā)癥，而是一種可能的并發(fā)癥。

10.A選項正確，抗心磷脂抗體（APL）陽性與SLE的活動性相關(guān)。

11.D選項正確，糖皮質(zhì)激素是SLE治療中的主要藥物類別。

12.D選項正確，糖皮質(zhì)激素在SLE患者皮疹治療中最為重要。

13.B選項正確，ANA滴度高通常表明SLE的活動性。

14.B選項正確，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體滴度高通常表明SLE的活動性。

15.D選項錯誤，心臟瓣膜病不是SLE的常見臨床表現(xiàn)，而是一種可能的并發(fā)癥。

16.B選項正確，尿常規(guī)檢查在SLE患者腎臟受累時尤為重要，可以早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿。

17.B選項正確，ANA滴度高通常表明SLE的活動性。

18.B選項正確，MRI對于SLE患者的神經(jīng)系統(tǒng)受累具有高敏感性。

19.D選項錯誤，肝硬化不是SLE的常見并發(fā)癥，而是一種可能的并發(fā)癥。

20.A選項正確，抗心磷脂抗體（APL）陽性與SLE的活動性相關(guān)。

21.D選項正確，糖皮質(zhì)激素是SLE治療中的主要藥物類別。

22.D選項正確，糖皮質(zhì)激素在SLE患者皮疹治療中最為重要。

23.B選項正確，ANA滴度高通常表明SLE的活動性。

24.B選項正確，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體滴度高通常表明SLE的活動性。

25.D選項錯誤，心臟瓣膜病不是SLE的常見臨床表現(xiàn)，而是一種可能的并發(fā)癥。

二、多選題（共10題）

26.紅斑狼瘡（SLE）患者血清學檢測中，以下哪些指標對診斷和疾病活動性評估有重要意義？

A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體

C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）

答案：ABCD

解析：

A選項正確，抗核抗體（ANA）是紅斑狼瘡（SLE）最常用的篩查指標，其陽性率較高，但特異性較低。

B選項正確，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體是SLE的特異性指標之一，與疾病活動性和腎臟受累密切相關(guān)。

C選項正確，抗Sm抗體是SLE的標志性抗體，對診斷有較高的特異性。

D選項正確，抗磷脂抗體與SLE患者的血栓形成和血小板減少有關(guān)。

E選項錯誤，抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）與系統(tǒng)性血管炎相關(guān)，而非SLE。

27.以下哪些因素可能影響紅斑狼瘡（SLE）患者抗核抗體（ANA）的檢測結(jié)果？

A.感染B.激素治療

C.藥物治療D.腎臟疾病

E.肺部疾病

答案：ABCD

解析：

A選項正確，感染可以導致ANA陽性。

B選項正確，激素治療可能影響ANA的檢測結(jié)果。

C選項正確，某些藥物如普魯卡因酰胺等可能導致ANA陽性。

D選項正確，腎臟疾病如腎炎可能影響ANA的檢測結(jié)果。

E選項錯誤，肺部疾病一般不影響ANA的檢測結(jié)果。

28.紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時，以下哪些實驗室檢查有助于診斷？

A.尿常規(guī)B.腎功能檢查

C.抗核抗體（ANA）滴度D.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體滴度

E.超聲心動圖

答案：ABD

解析：

A選項正確，尿常規(guī)可以檢測蛋白尿和血尿，有助于診斷腎臟受累。

B選項正確，腎功能檢查可以評估腎臟功能。

C選項錯誤，ANA滴度主要用于診斷SLE，而非直接診斷腎臟受累。

D選項正確，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體滴度與SLE的腎臟受累密切相關(guān)。

E選項錯誤，超聲心動圖主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，與腎臟受累無直接關(guān)系。

29.以下哪些是紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時的臨床表現(xiàn)？

A.精神癥狀B.癲癇發(fā)作

C.神經(jīng)根病變D.腦脊液異常

E.神經(jīng)肌肉病變

答案：ABCD

解析：

A選項正確，精神癥狀如抑郁、焦慮等是SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累的常見表現(xiàn)。

B選項正確，癲癇發(fā)作是SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累的一種嚴重表現(xiàn)。

C選項正確，神經(jīng)根病變?nèi)珙i椎病可能導致SLE患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

D選項正確，腦脊液異常如細胞計數(shù)增加、蛋白升高等是SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累的指標。

E選項錯誤，神經(jīng)肌肉病變?nèi)缂o力、肌炎等雖然可能與SLE有關(guān)，但不是SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累的典型表現(xiàn)。

30.紅斑狼瘡（SLE）患者治療中，以下哪些藥物可能引起或加重感染？

A.糖皮質(zhì)激素B.抗瘧藥

C.免疫抑制劑D.抗病毒藥物

E.抗生素

答案：ABC

解析：

A選項正確，糖皮質(zhì)激素可能降低患者的免疫力，增加感染的風險。

B選項正確，抗瘧藥如氯喹和羥氯喹雖然用于SLE的治療，但可能增加感染的風險。

C選項正確，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等會抑制免疫系統(tǒng)，增加感染的風險。

D選項錯誤，抗病毒藥物用于治療病毒感染，不會引起或加重SLE患者的感染。

E選項錯誤，抗生素用于治療細菌感染，不會引起或加重SLE患者的感染。

31.以下哪些是紅斑狼瘡（SLE）患者治療中的主要藥物類別？

A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑

C.抗瘧藥D.生物制劑

E.中藥

答案：ABCD

解析：

A選項正確，糖皮質(zhì)激素是SLE治療中的主要藥物類別，用于控制炎癥和緩解癥狀。

B選項正確，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等用于控制SLE的自身免疫反應。

C選項正確，抗瘧藥如氯喹和羥氯喹用于治療SLE的皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。

D選項正確，生物制劑如貝利木單抗等用于治療難治性SLE。

E選項錯誤，中藥在SLE治療中的應用有限，且缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。

32.紅斑狼瘡（SLE）患者治療中，以下哪些藥物可能引起骨質(zhì)疏松？

A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑

C.抗瘧藥D.生物制劑

E.非甾體抗炎藥

答案：AB

解析：

A選項正確，糖皮質(zhì)激素長期使用可能導致骨質(zhì)疏松。

B選項正確，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺也可能導致骨質(zhì)疏松。

C選項錯誤，抗瘧藥如氯喹和羥氯喹通常不會導致骨質(zhì)疏松。

D選項錯誤，生物制劑如貝利木單抗等通常不會導致骨質(zhì)疏松。

E選項錯誤，非甾體抗炎藥通常不會導致骨質(zhì)疏松。

33.以下哪些是紅斑狼瘡（SLE）患者治療中的支持性治療措施？

A.適量運動B.營養(yǎng)支持

C.避免陽光直射D.保暖

E.心理支持

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，適量運動有助于增強患者體質(zhì)和免疫力。

B選項正確，營養(yǎng)支持對于維持患者營養(yǎng)狀態(tài)和免疫力至關(guān)重要。

C選項正確，避免陽光直射可以減少SLE患者皮膚癥狀的加重。

D選項正確，保暖有助于減少SLE患者關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

E選項正確，心理支持對于緩解患者焦慮和抑郁情緒非常重要。

34.紅斑狼瘡（SLE）患者治療中，以下哪些藥物可能引起或加重精神癥狀？

A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑

C.抗瘧藥D.生物制劑

E.抗病毒藥物

答案：ABC

解析：

A選項正確，糖皮質(zhì)激素可能導致情緒波動和精神癥狀。

B選項正確，免疫抑制劑可能影響大腦功能，導致認知障礙和精神癥狀。

C選項正確，抗瘧藥可能引起頭痛、失眠等精神癥狀。

D選項錯誤，生物制劑通常不會引起或加重精神癥狀。

E選項錯誤，抗病毒藥物用于治療病毒感染，不會引起或加重SLE患者的精神癥狀。

35.以下哪些是紅斑狼瘡（SLE）患者治療中的監(jiān)測指標？

A.抗核抗體（ANA）滴度B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體滴度

C.腎功能指標D.血常規(guī)

E.肝功能指標

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，ANA滴度是監(jiān)測SLE疾病活動性的重要指標。

B選項正確，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體滴度也是監(jiān)測SLE疾病活動性的重要指標。

C選項正確，腎功能指標如肌酐、尿素氮等是監(jiān)測SLE患者腎臟受累的重要指標。

D選項正確，血常規(guī)可以監(jiān)測SLE患者的貧血、白細胞減少等癥狀。

E選項正確，肝功能指標如ALT、AST等是監(jiān)測SLE患者肝功能狀態(tài)的重要指標。

三、判斷題（共5題）

36.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗核抗體（ANA）檢測結(jié)果陽性，即可確診為SLE。

正確（）不正確（）

37.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體滴度升高，僅表示疾病活動性增加。

正確（）不正確（）

38.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗核抗體（ANA）檢測結(jié)果滴度越高，疾病的嚴重程度就越高。

正確（）不正確（）

39.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗磷脂抗體陽性，僅提示存在血栓形成的風險。

正確（）不正確（）

40.紅斑狼瘡（SLE）患者的抗核抗體（ANA）檢測結(jié)果陰性，即可排除SLE的可能性。

正確（）不正確（）

答案：

36.不正確

解析：抗核抗體（ANA）是紅斑狼瘡（SLE）的常見指標，但其陽性結(jié)果并不能確診SLE，因為ANA在其他多種疾病和健康人群中也可能呈陽性。SLE的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和排除其他疾病。

37.不正確

解析：抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體滴度升高確實是SLE疾病活動性增加的指標之一，但單憑dsDNA抗體滴度升高并不能完全確定疾病的活動性，還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

38.不正確

解析：抗核抗體（ANA）的滴度并不能直接反映SLE的嚴重程度。ANA滴度的高低與疾病的嚴重程度沒有直接的對應關(guān)系，因為ANA在其他疾病和健康人群中也可能呈陽性。

39.正確

解析：抗磷脂抗體陽性是SLE患者血栓形成的風險因素之一，但并非所有SLE患者都會出現(xiàn)抗磷脂抗體陽性?？沽字贵w陽性提示患者存在血栓形成的風險，但還需要結(jié)合其他臨床特征進行綜合評估。

40.不正確

解析：抗核抗體（ANA）的陰性結(jié)果并不能排除SLE的可能性。SLE的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和其他相關(guān)指標，單憑ANA檢測結(jié)果不能作出確診或排除診斷。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

一位28歲女性患者，主訴“反復關(guān)節(jié)疼痛、面部紅斑1年余，加重伴乏力、脫發(fā)2個月”?；颊?年前出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，伴面部紅斑，未予重視。近2個月來，關(guān)節(jié)疼痛加重，伴乏力、脫發(fā)，夜間明顯，睡眠質(zhì)量下降。既往無特殊病史，家族中無類似疾病。查體：面部有蝶形紅斑，雙手指關(guān)節(jié)腫痛，無畸形，余無特殊體征。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，滴度1:320；抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性，滴度1:100；補體C3降低至0.65g/L。

[解析]

患者表現(xiàn)為典型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）癥狀，包括關(guān)節(jié)疼痛、面部紅斑、乏力、脫發(fā)等。實驗室檢查結(jié)果顯示ANA和抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低，這些都是SLE的典型實驗室指標。根據(jù)SLE的臨床診斷標準，患者符合多個診斷標準，因此可以初步診斷為SLE。

下一步診斷/治療措施：

1.是否立即行腎臟活檢？

-答案：否

-理由：患者目前主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛和皮膚癥狀，腎臟受累的證據(jù)有限。根據(jù)SLE的臨床決策樹，[低風險患者]若抗dsDNA抗體[陰性/低于閾值]，可[排除/無需進一步檢查]；[高風險患者]即使抗dsDNA抗體[陰性/低于閾值]，仍需[進一步檢查]?；颊吣壳翱筪sDNA抗體滴度較高，屬于高風險患者