傳染病學(xué)模擬題（附答案）2一、單選題1.下列哪種傳染病屬于甲類傳染??？A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染病，狂犬病屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。2.病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫，被稱為：A.潛伏性感染B.病原體被清除C.隱性感染D.顯性感染答案：C。隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。潛伏性感染是病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來。病原體被清除是指病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除。顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。3.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：B。腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程第2～3周。腸出血較常見，一般可經(jīng)治療后止血。中毒性心肌炎和中毒性肝炎也是傷寒的并發(fā)癥，但相對(duì)腸穿孔來說，嚴(yán)重程度稍低。4.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播答案：C。流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，蚊蟲是主要的傳播媒介，屬于蟲媒傳播。呼吸道傳播常見于流感、麻疹等疾病；消化道傳播常見于傷寒、痢疾等疾??；接觸傳播常見于一些皮膚傳染病等。5.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.弓形蟲病D.巨細(xì)胞病毒感染答案：A。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、弓形蟲病、巨細(xì)胞病毒感染等也是艾滋病患者常見的機(jī)會(huì)性感染，但發(fā)病率相對(duì)肺孢子菌肺炎要低。6.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：C。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌可引起肺炎、中耳炎等疾病；金黃色葡萄球菌可引起多種感染，如皮膚感染、肺炎等；流感嗜血桿菌可引起肺炎、腦膜炎等，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。7.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈腹瀉、嘔吐、米泔水樣便C.腹痛、里急后重、膿血便D.發(fā)熱、頭痛、嘔吐答案：B?；魜y的典型臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，腹瀉物為米泔水樣便，一般無發(fā)熱和腹痛。發(fā)熱、腹痛、腹瀉可見于多種腸道感染性疾??；腹痛、里急后重、膿血便常見于痢疾；發(fā)熱、頭痛、嘔吐可見于多種感染性疾病，如腦炎等。8.傳染性非典型肺炎的主要傳染源是：A.隱性感染者B.患者C.病原攜帶者D.受感染的動(dòng)物答案：B。傳染性非典型肺炎（SARS）的主要傳染源是患者，在潛伏期傳染性低，癥狀期傳染性強(qiáng)。隱性感染者和病原攜帶者不是主要傳染源，受感染的動(dòng)物可能是病毒的儲(chǔ)存宿主，但不是主要的傳染源。9.水痘的皮疹特點(diǎn)是：A.斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在B.皮疹呈向心性分布C.瘙癢感明顯D.以上都是答案：D。水痘的皮疹特點(diǎn)包括斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，這是水痘皮疹的重要特征；皮疹呈向心性分布，即軀干多，四肢少；患者常伴有明顯的瘙癢感。10.下列哪項(xiàng)不是病毒性肝炎的傳播途徑？A.血液傳播B.母嬰傳播C.糞-口傳播D.空氣傳播答案：D。病毒性肝炎中，甲肝和戊肝主要通過糞-口傳播；乙肝、丙肝和丁肝主要通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播?？諝鈧鞑ゲ皇遣《拘愿窝椎膫鞑ネ緩健６?、多選題1.傳染病的基本特征包括：A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫答案：ABCD。傳染病的基本特征有病原體，每種傳染病都有其特異的病原體；有傳染性，這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別；有流行病學(xué)特征，包括流行性、季節(jié)性、地方性等；有感染后免疫，感染病原體后，機(jī)體可產(chǎn)生特異性免疫。2.以下屬于乙類傳染病的有：A.病毒性肝炎B.肺結(jié)核C.瘧疾D.手足口病答案：ABC。病毒性肝炎、肺結(jié)核、瘧疾都屬于乙類傳染病。手足口病屬于丙類傳染病。3.流行性出血熱的臨床分期包括：A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期答案：ABCDE。流行性出血熱典型病例有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重型患者則可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間互相重疊。4.預(yù)防傳染病的措施包括：A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育答案：ABCD。預(yù)防傳染病的措施主要包括管理傳染源，如對(duì)患者進(jìn)行隔離治療、對(duì)病原攜帶者進(jìn)行管理等；切斷傳播途徑，如消毒、通風(fēng)、加強(qiáng)食品衛(wèi)生等；保護(hù)易感人群，如接種疫苗、使用免疫球蛋白等；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提高公眾的防病意識(shí)。5.細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)有：A.腹痛B.腹瀉C.里急后重D.膿血便答案：ABCD。細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉，多為左下腹疼痛；里急后重，即有便意但排便不盡感；膿血便，糞便中含有黏液和膿血。6.可通過血液傳播的傳染病有：A.艾滋病B.乙肝C.丙肝D.梅毒答案：ABCD。艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒都可通過血液傳播，如輸入被污染的血液或血制品、共用注射器等都可能導(dǎo)致感染。7.狂犬病的臨床表現(xiàn)包括：A.前驅(qū)期B.興奮期C.麻痹期D.昏迷期答案：ABC?？袢〉呐R床表現(xiàn)分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期常有低熱、倦怠、頭痛等癥狀；興奮期表現(xiàn)為高度興奮、恐水、怕風(fēng)等；麻痹期肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓。一般沒有昏迷期這一典型分期。8.下列關(guān)于流感的描述正確的有：A.由流感病毒引起B(yǎng).發(fā)病率高C.傳播迅速D.容易引起大流行答案：ABCD。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病率高，傳播迅速，由于流感病毒容易發(fā)生變異，所以容易引起大流行。9.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括：A.侵入性診療操作B.抗菌藥物的不合理使用C.患者免疫力低下D.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差答案：ABCD。侵入性診療操作如手術(shù)、插管等破壞了機(jī)體的防御屏障，增加了感染的機(jī)會(huì)；抗菌藥物的不合理使用可導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和菌群失調(diào)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；患者免疫力低下，如患有慢性疾病、惡性腫瘤等，容易發(fā)生感染；醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差，病原微生物容易滋生和傳播，也會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生。10.對(duì)疑似傳染病患者應(yīng)采取的措施有：A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早報(bào)告D.早隔離E.早治療答案：ABCDE。對(duì)于疑似傳染病患者，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)識(shí)別可能的傳染病患者；早診斷，明確診斷以便采取針對(duì)性的治療和防控措施；早報(bào)告，按照規(guī)定及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告疫情；早隔離，防止病原體的傳播；早治療，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、填空題1.傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。2.傷寒的確診依據(jù)是血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)檢出傷寒桿菌。3.艾滋病病毒主要侵犯和破壞CD4?T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損。4.流行性腦脊髓膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)為壓力升高、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多、蛋白質(zhì)含量增高、糖和氯化物降低。5.霍亂的治療原則包括嚴(yán)格隔離、及時(shí)補(bǔ)液、抗菌治療和對(duì)癥治療。6.病毒性肝炎按病原學(xué)分類可分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種類型。7.水痘的隔離期是至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。8.瘧疾的典型發(fā)作癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱和大汗。9.手足口病的主要病原體是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型。10.醫(yī)院感染的分類包括外源性感染和內(nèi)源性感染。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傳染病的潛伏期及其意義。答：潛伏期是指從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。其意義主要有：（1）判斷患者受感染的時(shí)間，以追蹤傳染源，尋找傳播途徑。（2）確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限，一般按常見潛伏期加1-2天，危害嚴(yán)重的傳染病可按最長(zhǎng)潛伏期予以留驗(yàn)和檢疫。（3）可確定免疫接種時(shí)間，如被狂犬咬傷后，必須在潛伏期內(nèi)接種狂犬病疫苗才能有效。（4）根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果，如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施后，經(jīng)過一個(gè)潛伏期后病例數(shù)下降，可認(rèn)為可能與該項(xiàng)預(yù)防措施有關(guān)。2.簡(jiǎn)述流行性乙型腦炎的治療原則。答：流行性乙型腦炎目前尚無特效抗病毒治療藥物，主要是采取對(duì)癥和支持治療，處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀是搶救患者的關(guān)鍵。（1）一般治療：隔離患者，加強(qiáng)護(hù)理，注意水、電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng)供給。（2）對(duì)癥治療：-高熱：采用物理降溫（如冰敷、酒精擦浴等）和藥物降溫（如安乃近等），必要時(shí)可采用亞冬眠療法。-抽搐：去除病因，如因高熱所致則降溫；因腦水腫所致則使用脫水劑（如甘露醇等）；因呼吸道分泌物堵塞致腦缺氧者則吸痰、給氧等。同時(shí)可使用鎮(zhèn)靜解痙藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等。-呼吸衰竭：保持呼吸道通暢，吸氧，使用呼吸興奮劑（如洛貝林等），必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸器輔助呼吸。（3）恢復(fù)期及后遺癥處理：進(jìn)行功能鍛煉、針灸、理療等促進(jìn)恢復(fù)。3.簡(jiǎn)述艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施。答：傳播途徑：（1）性接觸傳播：包括同性、異性和雙性性接觸。（2）血液傳播：如輸入被HIV污染的血液或血制品；共用注射器靜脈吸毒；使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械等。（3）母嬰傳播：感染HIV的母親可通過妊娠、分娩和哺乳將病毒傳給胎兒或嬰兒。預(yù)防措施：（1）管理傳染源：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并管理HIV感染者和艾滋病患者，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)管理和隨訪。（2）切斷傳播途徑：-加強(qiáng)性健康教育，推廣使用安全套，避免不安全性行為。-嚴(yán)格篩查血液和血制品，確保用血安全；避免共用注射器等醫(yī)療器械，規(guī)范醫(yī)療操作。-對(duì)感染HIV的孕婦進(jìn)行母嬰阻斷，如使用抗病毒藥物、選擇合適的分娩方式、避免母乳喂養(yǎng)等。（3）保護(hù)易感人群：加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)；可進(jìn)行暴露后預(yù)防，如發(fā)生高危行為后及時(shí)使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。4.簡(jiǎn)述傷寒的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。答：臨床表現(xiàn)：（1）初期：起病緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈階梯形上升，可伴有全身不適、乏力、食欲減退等癥狀。（2）極期：持續(xù)高熱，多呈稽留熱型，可伴有相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、消化系統(tǒng)癥狀（如腹脹、便秘或腹瀉等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如表情淡漠、聽力減退等）。（3）緩解期：體溫逐漸下降，癥狀逐漸減輕，但此期易出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。（4）恢復(fù)期：體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)。治療要點(diǎn)：（1）一般治療：隔離患者，臥床休息，給予高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食。（2）病原治療：可選用喹諾酮類（如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、第三代頭孢菌素（如頭孢曲松、頭孢他啶等）等抗菌藥物。（3）對(duì)癥治療：高熱時(shí)給予物理降溫；便秘時(shí)用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥；腹脹時(shí)可用松節(jié)油熱敷等。（4）并發(fā)癥治療：如發(fā)生腸出血，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食，使用止血藥物等；如發(fā)生腸穿孔，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。5.簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)及治療措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）普通型：最常見，可分為前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期。前驅(qū)期可有上呼吸道感染癥狀；敗血癥期出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑；腦膜炎期出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征；恢復(fù)期體溫逐漸下降，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。（2）暴發(fā)型：起病急驟，病情兇險(xiǎn)，可分為休克型、腦膜腦炎型和混合型。休克型以循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等；腦膜腦炎型以腦實(shí)質(zhì)損害為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等；混合型同時(shí)具有休克型和腦膜腦炎型的表現(xiàn)。（3）輕型：癥狀較輕，僅有低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少量細(xì)小瘀點(diǎn)。（4）慢性敗血癥型：少見，病程遷延數(shù)月，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮疹或瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)疼痛等。治療措施：（1）普通型：-病原治療：首選青霉素，也可選用頭孢菌素（如頭孢曲松、頭孢噻肟等）、氯霉素等。-對(duì)癥治療：高熱時(shí)給予物理或藥物降溫；頭痛劇烈時(shí)可給予止痛藥物；煩躁不安時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物。（2）暴發(fā)型：-休克型：積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，使用血管活性藥物（如多巴胺等），同時(shí)應(yīng)用抗菌藥物控制感染。-腦膜腦炎型：減輕腦水腫，防止腦疝形成，可使用甘露醇等脫水劑；呼吸衰竭時(shí)給予呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸器輔助呼吸。-混合型：綜合治療休克和腦實(shí)質(zhì)損害的措施。五、案例分析題患者，男，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10余次，為黏液膿血便，伴有里急后重感。既往體健。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/