內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況可使心輸出量減少？A.刺激心交感神經(jīng)B.心率加快，超過(guò)180次/分C.靜脈回心血量增加D.心肌收縮力增強(qiáng)E.動(dòng)脈血壓降低答案：B2.下列哪項(xiàng)是左心衰竭的重要體征？A.奇脈B.交替脈C.水沖脈D.短絀脈E.重搏脈答案：B3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是？A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C4.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是？A.心前區(qū)刀割樣疼痛B.壓榨性悶痛或緊縮感C.尖銳刺痛D.胸背部撕裂樣劇痛E.隱痛答案：B5.慢性支氣管炎最突出的癥狀是？A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難E.胸痛答案：A6.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是？A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：E7.肺炎球菌肺炎最具特征性的痰為？A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.大量膿性痰D.白色黏液痰E.血痰答案：B8.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為？A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣答案：B9.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是？A.胃癌B.消化性潰瘍C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂D.急性胃黏膜損害E.Mallory-Weiss綜合征答案：B10.消化性潰瘍最主要的癥狀是？A.反酸噯氣B.惡心嘔吐C.節(jié)律性上腹痛D.無(wú)規(guī)律性上腹痛E.糞便黑色答案：C11.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是？A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.出血傾向答案：A12.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是？A.酒精中毒B.暴飲暴食C.膽道疾病D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C13.缺鐵性貧血的治療中錯(cuò)誤的是？A.口服鐵劑宜從小劑量開(kāi)始，飯后服B.鐵劑宜加服維生素CC.鐵劑不宜與濃茶同服D.口服鐵劑后二周血紅蛋白上升E.血紅蛋白上升至正常后，停服鐵劑答案：E14.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，應(yīng)首選？A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸血及血小板懸液C.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白D.環(huán)磷酰胺E.硫唑嘌呤答案：A15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予？A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、低維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A16.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是？A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.植物神經(jīng)病變D.脊髓病變E.神經(jīng)根病變答案：A17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害不包括？A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.血管炎性皮損D.雷諾現(xiàn)象E.杵狀指答案：E18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是？A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙答案：C19.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為？A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E.水腫、高血壓答案：C20.慢性腎小球腎炎的主要治療目的是？A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.應(yīng)用血小板解聚藥E.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退答案：E21.腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.動(dòng)脈硬化E.心力衰竭答案：A22.急性腎盂腎炎的主要癥狀是？A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱E.少尿答案：D23.腦出血最常見(jiàn)的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A24.腦梗死患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)最重要的治療措施是？A.降低顱內(nèi)壓B.抗凝治療C.溶栓治療D.抗血小板聚集治療E.康復(fù)治療答案：C25.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指？A.小發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇發(fā)作連續(xù)3次以上E.癲癇發(fā)作后神志恢復(fù)正常前又發(fā)作答案：C26.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是？A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腎臟E.腦答案：E27.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是？A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.肺水腫E.流涎答案：C28.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)？A.惡心、嘔吐B.室性早搏二聯(lián)律C.黃視或綠視D.水腫、蛋白尿E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D29.關(guān)于心房顫動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是？A.心律絕對(duì)不規(guī)則B.第一心音強(qiáng)弱不等C.脈搏短絀D.大炮音E.可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D30.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.室壁瘤E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：E二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是心力衰竭的誘因？A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.體力活動(dòng)過(guò)度E.輸液過(guò)多過(guò)快答案：ABCDE2.下列屬于不穩(wěn)定型心絞痛的有？A.初發(fā)勞力性心絞痛B.惡化勞力性心絞痛C.靜息心絞痛D.梗死后心絞痛E.變異型心絞痛答案：ABCDE3.肺炎按解剖分類可分為？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.社區(qū)獲得性肺炎E.醫(yī)院獲得性肺炎答案：ABC4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD5.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE6.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類可分為？A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血C.失血性貧血D.大細(xì)胞性貧血E.小細(xì)胞低色素性貧血答案：ABC7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有？A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫C.眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有？A.發(fā)熱B.皮膚黏膜損害C.關(guān)節(jié)疼痛D.腎臟損害E.血液系統(tǒng)損害答案：ABCDE9.腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)有？A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害答案：ABCDE10.腦出血的治療原則包括？A.保持安靜，防止繼續(xù)出血B.積極抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓C.調(diào)整血壓D.防治并發(fā)癥E.早期康復(fù)治療答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心絞痛與急性心肌梗死疼痛的鑒別要點(diǎn)。答：-疼痛部位：兩者疼痛部位相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但急性心肌梗死時(shí)疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等部位，范圍更廣。-疼痛性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感；急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣痛，伴有瀕死感。-疼痛持續(xù)時(shí)間：心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間較短，一般3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。-疼痛誘因：心絞痛常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等誘因誘發(fā)；急性心肌梗死誘因不明顯，可在安靜或睡眠中發(fā)作。-緩解因素：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；急性心肌梗死含服硝酸甘油多不能緩解。-伴隨癥狀：心絞痛一般無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血沉增快及血清心肌壞死標(biāo)志物增高等表現(xiàn)；急性心肌梗死常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓和休克等，血清心肌壞死標(biāo)志物升高。2.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎等）。-治療原則：-急性加重期治療：-控制感染：根據(jù)病原菌類型選用敏感的抗生素，輕者可口服，重者需靜脈給藥。-鎮(zhèn)咳祛痰：可選用復(fù)方甘草合劑、氨溴索等藥物。-平喘：有喘息癥狀者可加用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿、沙丁胺醇等。-緩解期治療：-戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。-增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，可使用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥。-長(zhǎng)期家庭氧療，對(duì)于有慢性呼吸衰竭的患者可提高生活質(zhì)量和生存率。3.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及綜合治療原則。答：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：-糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）?？崭故侵钢辽?小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量。-葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。-綜合治療原則：-糖尿病教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。讓患者了解糖尿病的基本知識(shí)、治療方法和注意事項(xiàng)等。-醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：是糖尿病基礎(chǔ)治療措施，包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入等。-運(yùn)動(dòng)治療：應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等情況制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。-病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，必要時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體重等指標(biāo)。-藥物治療：-口服降糖藥：如磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。-胰島素治療：適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥、手術(shù)、妊娠和分娩等情況。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動(dòng)在160-180/90-100mmHg之間，未規(guī)律服藥。近1周來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促，不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：血壓200/120mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。1.請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。答：-初步診斷：-高血壓病3級(jí)（極高危）-急性左心衰竭-診斷依據(jù)：-高血壓病3級(jí)（極高危）：患者有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動(dòng)在160-180/90-100mmHg之間，此次血壓達(dá)200/120mmHg，符合高血壓病3級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱霈F(xiàn)急性左心衰竭，屬于高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，故為極高危。-急性左心衰竭：患者有頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促，不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰等左心衰竭的典型癥狀。體格檢查端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律，均支持急性左心衰竭的診斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：-實(shí)驗(yàn)室檢查：-血常規(guī)：了解有無(wú)感染等情況。-血生化：包括肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等，評(píng)估患者整體代謝和臟器功能狀態(tài)。-心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等，排除急性心肌梗死等心肌損傷情況。-B型利鈉肽（BNP）或N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）：有助于診斷和鑒別心力衰竭，評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。-影像學(xué)檢查：-胸部X線：可顯示肺淤血、肺水腫等表現(xiàn)，有助于判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度。-超聲心動(dòng)圖：可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，了解左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，明確是否存在心臟器質(zhì)性病變及心力衰竭的類型。-心電圖：了解有無(wú)心律失常、心肌缺血等情況。3.請(qǐng)寫出該患者的治療原則。答：-一般治療：-患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。-高流量吸氧，一般6-8L/min，可通過(guò)酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。-藥物治療：-鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱绕は禄蜢o脈注射，可減輕患者煩躁不安和呼吸困難，同時(shí)擴(kuò)張小血管減輕心臟負(fù)荷。-快速利尿：呋塞米靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。-血管擴(kuò)張劑：-硝普鈉：能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，根據(jù)