新生兒復(fù)蘇考試題庫【附答案】一、單選題1.新生兒復(fù)蘇過程中，正壓通氣的頻率應(yīng)為（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C2.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上1/3處B.胸骨下1/3處C.胸骨中1/3處D.胸骨中下1/3處答案：D3.以下哪種情況不需要進(jìn)行新生兒復(fù)蘇（）A.出生后無呼吸B.心率<100次/分C.膚色紅潤，哭聲響亮D.肌張力低下答案：C4.新生兒復(fù)蘇時，氣管插管的深度（cm）約為（）A.體重（kg）+6B.體重（kg）+7C.體重（kg）+8D.體重（kg）+9答案：A5.新生兒復(fù)蘇最初的步驟不包括（）A.保暖B.清理呼吸道C.正壓通氣D.擦干答案：C6.進(jìn)行新生兒胸外按壓時，按壓與放松的時間比應(yīng)為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：A7.新生兒復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.氣管內(nèi)給藥B.靜脈給藥C.肌肉注射D.皮下注射答案：B8.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息的病因（）A.母親妊娠期高血壓B.臍帶繞頸C.胎兒窘迫D.新生兒肺炎答案：D9.新生兒復(fù)蘇過程中，評估心率的最佳部位是（）A.肱動脈B.橈動脈C.股動脈D.頸動脈答案：C10.新生兒復(fù)蘇時，使用氣囊面罩正壓通氣的氧濃度初始應(yīng)為（）A.21%B.40%C.60%D.100%答案：B11.出生后1分鐘Apgar評分3分，應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）A.保暖B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：B12.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的配合比例為（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A13.以下哪種情況提示新生兒復(fù)蘇效果良好（）A.心率<60次/分B.皮膚顏色由青紫轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).呼吸不規(guī)則D.肌張力低下答案：B14.新生兒復(fù)蘇時，碳酸氫鈉使用的指征是（）A.心率<60次/分B.嚴(yán)重代謝性酸中毒C.呼吸暫停D.皮膚蒼白答案：B15.新生兒復(fù)蘇過程中，持續(xù)氣囊面罩正壓通氣超過（）分鐘，應(yīng)考慮氣管插管A.5B.10C.15D.20答案：B16.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的項(xiàng)目不包括（）A.生命體征B.血糖C.大便性狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：C17.對于極低出生體重兒，復(fù)蘇時的氧濃度應(yīng)（）A.較低，從21%-30%開始B.較高，從60%-80%開始C.50%左右D.100%答案：A18.新生兒復(fù)蘇時，判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸廓起伏良好B.聽診雙肺呼吸音對稱C.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測D.胃區(qū)無氣過水聲答案：C19.新生兒復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)<60次/分，應(yīng)（）A.繼續(xù)正壓通氣B.增加胸外按壓力度C.立即使用腎上腺素D.進(jìn)行氣管切開答案：C20.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時的保暖措施，錯誤的是（）A.出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干B.可將新生兒置于輻射保暖臺上C.早產(chǎn)兒可使用塑料袋包裹D.保暖的溫度越高越好答案：D21.新生兒復(fù)蘇時，臍靜脈插管的深度一般為（）A.2-4cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cm答案：B22.出生后Apgar評分5分鐘仍<6分，提示（）A.預(yù)后良好B.預(yù)后不良C.需繼續(xù)復(fù)蘇D.可停止復(fù)蘇答案：B23.新生兒復(fù)蘇時，以下哪種情況可使用納洛酮（）A.母親分娩前4小時內(nèi)使用過麻醉藥B.新生兒呼吸暫停C.心率<60次/分D.皮膚蒼白答案：A24.新生兒復(fù)蘇過程中，判斷復(fù)蘇效果的主要指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、膚色B.肌張力、反射C.體溫、血壓D.尿量、血糖答案：A25.以下哪項(xiàng)不是新生兒復(fù)蘇的主要目的（）A.建立有效呼吸B.維持正常循環(huán)C.提高智力水平D.減少并發(fā)癥答案：C二、多選題1.新生兒復(fù)蘇的主要步驟包括（）A.快速評估B.初步復(fù)蘇C.正壓通氣和胸外按壓D.藥物治療E.復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)答案：ABCDE2.新生兒窒息的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后無呼吸或呼吸微弱B.心率減慢C.皮膚青紫或蒼白D.肌張力低下E.對刺激無反應(yīng)答案：ABCDE3.新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣有效的表現(xiàn)有（）A.胸廓起伏良好B.心率逐漸增快C.皮膚顏色好轉(zhuǎn)D.聽診呼吸音清晰E.胃區(qū)無氣過水聲答案：ABCDE4.新生兒復(fù)蘇過程中，氣管插管的指征包括（）A.氣囊面罩正壓通氣無效B.需要?dú)夤軆?nèi)給藥C.先天性膈疝D(zhuǎn).極低出生體重兒E.羊水胎糞污染且新生兒無活力答案：ABCDE5.以下哪些是新生兒復(fù)蘇時常用的藥物（）A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.納洛酮D.多巴胺E.葡萄糖答案：ABCDE6.新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.生命體征B.血?dú)夥治鯟.血糖D.腎功能E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE7.影響新生兒復(fù)蘇效果的因素有（）A.復(fù)蘇開始的時間B.復(fù)蘇人員的技術(shù)水平C.新生兒的胎齡和體重D.窒息的嚴(yán)重程度E.復(fù)蘇設(shè)備的性能答案：ABCDE8.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓的正確方法包括（）A.用雙拇指或中指、無名指按壓B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3C.按壓頻率為90次/分D.按壓與放松的時間相等E.按壓部位為胸骨中下1/3處答案：ABDE9.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時的氧療，正確的是（）A.足月兒初始氧濃度可選擇21%-40%B.早產(chǎn)兒初始氧濃度應(yīng)較低C.應(yīng)根據(jù)脈搏氧飽和度調(diào)整氧濃度D.避免長時間高濃度吸氧E.氧療過程中應(yīng)密切觀察新生兒的反應(yīng)答案：ABCDE10.新生兒復(fù)蘇過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.縱隔氣腫C.顱內(nèi)出血D.感染E.肺不張答案：ABCDE三、名詞解釋1.新生兒窒息：是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。2.Apgar評分：是一種簡易的、臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色等五項(xiàng)指標(biāo)；每項(xiàng)0-2分，總共10分。8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。分別于生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行，如嬰兒需復(fù)蘇，15、20分鐘仍需評分。3.正壓通氣：是指借助機(jī)械力量，使氣體有控制地進(jìn)入肺內(nèi)，以代替、控制或改變自主呼吸，達(dá)到增加通氣量、改善氣體交換、減輕呼吸做功等目的的一種呼吸支持技術(shù)。在新生兒復(fù)蘇中，常用氣囊面罩或氣管插管進(jìn)行正壓通氣。4.胸外按壓：是在新生兒心臟驟停或嚴(yán)重心動過緩時，通過按壓胸骨，使心臟受到擠壓，從而維持一定的血液循環(huán)，為重要臟器提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的一種急救操作。5.氣管插管：是將一特制氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。在新生兒復(fù)蘇中，當(dāng)氣囊面罩正壓通氣無效等情況下需要進(jìn)行氣管插管。6.復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：是指新生兒復(fù)蘇成功后，對其生命體征、內(nèi)環(huán)境、各器官功能等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測和觀察，以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，促進(jìn)新生兒康復(fù)的過程。7.胎兒窘迫：是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重。8.羊水胎糞污染：是指胎兒在宮內(nèi)排出胎糞，污染羊水。根據(jù)羊水被污染的程度不同，可分為Ⅰ度（淺綠色）、Ⅱ度（黃綠色且較稠厚）、Ⅲ度（棕黃色、稠厚）。羊水胎糞污染提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧。9.臍靜脈插管：是將導(dǎo)管插入新生兒臍靜脈，用于輸液、輸血、給藥、監(jiān)測中心靜脈壓等操作的一種技術(shù)。在新生兒復(fù)蘇中，當(dāng)需要快速給藥或補(bǔ)液時，可進(jìn)行臍靜脈插管。10.納洛酮：是一種阿片受體拮抗劑，能特異性地阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而解除阿片類藥物的中毒癥狀。在新生兒復(fù)蘇中，當(dāng)母親分娩前4小時內(nèi)使用過麻醉藥，新生兒出現(xiàn)呼吸抑制時可使用納洛酮。四、填空題1.新生兒復(fù)蘇的ABCDE方案中，A是指（通暢氣道），B是指（建立呼吸），C是指（維持循環(huán)），D是指（藥物治療），E是指（評估與監(jiān)護(hù)）。2.新生兒Apgar評分中，心率（>100次/分）為2分，（<100次/分）為1分，（無）為0分。3.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的配合比例為（3:1），即每按壓（3）次，正壓通氣（1）次，每分鐘約（120）個動作。4.新生兒復(fù)蘇時，氣管導(dǎo)管插入的深度（cm）約為（體重（kg）+6），其長度應(yīng)根據(jù)（新生兒的體重）來選擇。5.新生兒復(fù)蘇常用的藥物中，腎上腺素的劑量為（0.01-0.03mg/kg），可通過（靜脈）或（氣管內(nèi)）途徑給藥。6.新生兒窒息的病因主要包括（孕母因素）、（胎盤因素）、（臍帶因素）、（胎兒因素）和（分娩因素）。7.新生兒復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察（生命體征）、（神志）、（瞳孔）、（肌張力）及（有無驚厥）等情況，警惕發(fā)生缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥。8.對于羊水胎糞污染且新生兒有活力（有活力的定義為呼吸規(guī)則、肌張力好及心率>100次/分）時，應(yīng)（清理口鼻分泌物）；如無活力，應(yīng)在（氣管插管）后吸引胎糞。五、案例分析1.患兒，男，胎齡38周，因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)娩出。出生后1分鐘Apgar評分3分，表現(xiàn)為皮膚青紫，無呼吸，心率60次/分，肌張力低下。請簡述該患兒的復(fù)蘇步驟。答：該患兒為重度窒息，復(fù)蘇步驟如下：-快速評估：出生后立即評估新生兒的呼吸、心率、膚色等情況，該患兒呼吸、心率、膚色均異常，需立即進(jìn)行復(fù)蘇。-初步復(fù)蘇：-保暖：將新生兒置于輻射保暖臺上，減少散熱。-清理呼吸道：用吸球或吸管清理口、鼻、咽部的黏液和羊水。-擦干：用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒身體，刺激呼吸。-擺好體位：使新生兒頭部輕度仰伸，呈“鼻吸氣位”。-正壓通氣：經(jīng)初步復(fù)蘇后，若仍無呼吸或心率<100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。使用氣囊面罩正壓通氣，氧濃度初始可選擇40%，頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏情況。-胸外按壓：若正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，應(yīng)開始胸外按壓。采用雙拇指或中指、無名指按壓胸骨中下1/3處，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率為90次/分，按壓與正壓通氣的配合比例為3:1。-藥物治療：若胸外按壓30秒后心率仍<60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素，劑量為0.01-0.03mg/kg，首選靜脈給藥，如無法建立靜脈通路，可氣管內(nèi)給藥。同時，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，酌情給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。-復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇成功后，應(yīng)將患兒轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，密切監(jiān)測生命體征、血?dú)夥治?、血糖、腎功能等，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，并給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。2.某新生兒，出生體重2.5kg，出生后5分鐘Apgar評分7分，心率120次/分，呼吸不規(guī)則，皮膚仍有輕度青紫。請問下一步應(yīng)如何處理？答：該新生兒5分鐘Apgar評分7分，提示輕度窒息，目前心率正常，但呼吸不規(guī)則，皮膚仍有輕度青紫，下一步處理如下：-繼續(xù)觀察：密切觀察新生兒的呼吸、心率、膚色、肌張力等情況，每15-30分鐘評估一次。-吸氧：給予低流量吸氧，維持經(jīng)皮血氧飽和度在90%-95%?？刹捎帽菍?dǎo)管或面罩吸氧。-清理呼吸道：再次檢查口、鼻、咽部，確保呼吸道通暢，如有分泌物及時清理。-刺激呼吸：可輕輕拍打或按摩新生兒足底，刺激其呼吸，促進(jìn)呼吸規(guī)律。-監(jiān)測生命體征和內(nèi)環(huán)境：定期監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、血糖、血?dú)夥治龅?，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。-做好保暖：將新生兒置于適中溫度環(huán)境中，保持體溫在正常范圍，減少能量消耗。-評估神經(jīng)系統(tǒng)狀況：觀察新生兒的神志、瞳孔、肌張力等，警惕缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。3.患兒，女，胎齡32周，出生體重1.5kg，出生后無呼吸，心率80次/分，皮膚蒼白，肌張力低下。在復(fù)蘇過程中，使用氣囊面罩正壓通氣10分鐘后，心率仍<60次/分，胸廓起伏不明顯，聽診雙肺呼吸音不對稱。此時應(yīng)考慮什么問題，如何進(jìn)一步處理？答：此時應(yīng)考慮以下問題及進(jìn)一步處理措施：-考慮問題：-氣管插管未成功：可能氣管導(dǎo)管未插入氣管內(nèi)，誤入食管，導(dǎo)致通氣無效，胸廓起伏不明顯，雙肺呼吸音不對稱。-氣胸：正壓通氣時間較長，可能導(dǎo)致氣胸，引起胸廓起伏不明顯和雙肺呼吸音不對稱。-氣道梗阻：可能存在氣道內(nèi)有黏液、胎糞等堵塞，影響通氣效果。-進(jìn)一步處理：-重新評估氣管導(dǎo)管位置：如果懷疑氣管插管未成功，應(yīng)立即拔出氣管導(dǎo)管，重新進(jìn)行氣管插管操作，并通過呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測、聽診雙肺呼吸音及觀察胸廓起伏等方法確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置是否正確。-檢