過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程試卷（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B解析：過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是皮膚黏膜癥狀，如皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等。2.以下哪種藥物最易引起過敏性休克（）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.慶大霉素答案：A解析：青霉素是最易引起過敏性休克的藥物，其抗原性強，過敏反應(yīng)發(fā)生率高。3.過敏性休克患者應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.中凹臥位答案：D解析：過敏性休克患者應(yīng)取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以利于呼吸和增加回心血量。4.搶救過敏性休克首選的藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌等。5.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量是（）A.0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射B.0.1%腎上腺素1-2ml皮下注射C.0.1%腎上腺素0.5-1ml靜脈注射D.0.1%腎上腺素1-2ml靜脈注射答案：A解析：一般采用0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，必要時可重復(fù)使用。6.過敏性休克患者使用腎上腺素后效果不佳時可考慮加用（）A.地塞米松B.多巴胺C.氨茶堿D.異丙嗪答案：B解析：當(dāng)使用腎上腺素效果不佳時，可考慮加用多巴胺等血管活性藥物以提升血壓。7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即（）A.吸氧B.氣管插管C.使用呼吸興奮劑D.給予氨茶堿答案：A解析：出現(xiàn)呼吸困難時首先應(yīng)立即吸氧，改善缺氧狀態(tài)。8.以下不屬于過敏性休克皮膚黏膜表現(xiàn)的是（）A.皮膚潮紅B.瘙癢C.紫癜D.蕁麻疹答案：C解析：紫癜一般不是過敏性休克典型的皮膚黏膜表現(xiàn)，皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹較為常見。9.過敏性休克患者在使用抗組胺藥物時，常用的是（）A.苯海拉明B.氯雷他定C.西替利嗪D.異丙嗪答案：D解析：異丙嗪是臨床搶救過敏性休克常用的抗組胺藥物，有抗過敏、鎮(zhèn)靜等作用。10.過敏性休克患者補液時，首選的液體是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.平衡鹽溶液答案：D解析：平衡鹽溶液能較好地補充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，是過敏性休克補液的首選。11.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，應(yīng)立即（）A.給予糖皮質(zhì)激素B.氣管切開C.給予氨茶堿D.霧化吸入答案：B解析：喉頭水腫嚴重影響呼吸時，應(yīng)立即行氣管切開，以保持呼吸道通暢。12.過敏性休克患者在搶救過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.尿量答案：A解析：體溫不是過敏性休克搶救過程中密切觀察的關(guān)鍵指標(biāo)，而血壓、心率、尿量對判斷病情和治療效果至關(guān)重要。13.以下哪項不是過敏性休克的誘因（）A.食物過敏B.藥物過敏C.寒冷刺激D.昆蟲叮咬答案：C解析：寒冷刺激一般不是過敏性休克的直接誘因，食物過敏、藥物過敏、昆蟲叮咬等是常見誘因。14.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的不包括（）A.抗過敏B.抗休克C.減輕炎癥反應(yīng)D.升高血糖答案：D解析：使用糖皮質(zhì)激素主要是為了抗過敏、抗休克、減輕炎癥反應(yīng)等，升高血糖不是其主要目的。15.過敏性休克患者經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，應(yīng)繼續(xù)觀察（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：B解析：病情穩(wěn)定后應(yīng)繼續(xù)觀察2-4小時，以防病情反復(fù)。16.若患者在使用藥物過程中出現(xiàn)過敏性休克，首先應(yīng)（）A.停止使用該藥物B.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.通知醫(yī)生答案：A解析：一旦懷疑藥物引起過敏性休克，應(yīng)立即停止使用該藥物，避免繼續(xù)接觸過敏原。17.過敏性休克患者的急救處理應(yīng)在（）內(nèi)完成初步評估和處理A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C解析：應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成初步評估和處理，以爭取最佳搶救時機。18.以下關(guān)于過敏性休克患者的護理措施，錯誤的是（）A.保暖B.建立兩條靜脈通道C.記錄出入量D.讓患者自由活動答案：D解析：過敏性休克患者應(yīng)絕對臥床休息，避免自由活動，以減少氧耗和避免病情加重。19.過敏性休克患者使用氨茶堿的主要作用是（）A.興奮呼吸中樞B.解除支氣管痙攣C.升高血壓D.抗過敏答案：B解析：氨茶堿能解除支氣管痙攣，改善呼吸困難癥狀。20.過敏性休克患者的應(yīng)急預(yù)案中，首要的措施是（）A.立即停用致敏藥物B.給予氧氣吸入C.皮下注射腎上腺素D.通知醫(yī)生答案：A解析：首要措施是立即停用致敏藥物，防止過敏原繼續(xù)進入體內(nèi)。二、多選題（每題3分，共45分）1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜癥狀B.呼吸道梗阻癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE解析：過敏性休克可出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀（如瘙癢、蕁麻疹等）、呼吸道梗阻癥狀（如呼吸困難、喉頭水腫等）、循環(huán)衰竭癥狀（如血壓下降、心率加快等）、消化系統(tǒng)癥狀（如腹痛、腹瀉等）和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、昏迷等）。2.以下屬于過敏性休克處理流程的有（）A.立即停用致敏物質(zhì)B.立即皮下注射腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.補充血容量E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：過敏性休克處理流程包括立即停用致敏物質(zhì)、皮下注射腎上腺素、保持呼吸道通暢、補充血容量以及密切觀察病情變化等。3.搶救過敏性休克時，使用糖皮質(zhì)激素的作用有（）A.抗過敏B.抗休克C.減輕炎癥反應(yīng)D.增加心肌收縮力E.降低血管通透性答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗休克、減輕炎癥反應(yīng)、增加心肌收縮力和降低血管通透性等作用。4.過敏性休克患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭時，可采取的措施有（）A.靜脈滴注多巴胺B.快速補液C.應(yīng)用去甲腎上腺素D.給予強心劑E.監(jiān)測血壓答案：ABCDE解析：出現(xiàn)循環(huán)衰竭時，可通過靜脈滴注多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物，快速補液，必要時給予強心劑，并密切監(jiān)測血壓。5.以下哪些藥物可能引起過敏性休克（）A.頭孢菌素類B.碘造影劑C.破傷風(fēng)抗毒素D.普魯卡因E.胰島素答案：ABCDE解析：頭孢菌素類、碘造影劑、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、胰島素等藥物都有可能引起過敏性休克。6.過敏性休克患者保持呼吸道通暢的措施包括（）A.吸氧B.清除呼吸道分泌物C.氣管插管D.氣管切開E.給予呼吸興奮劑答案：ABCD解析：保持呼吸道通暢的措施有吸氧、清除呼吸道分泌物、氣管插管、氣管切開等，呼吸興奮劑一般不作為保持呼吸道通暢的主要措施。7.過敏性休克患者在搶救過程中，需要觀察的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量E.神志答案：ABCDE解析：在搶救過程中，需要觀察血壓、心率、呼吸、尿量、神志等指標(biāo)，以了解病情變化和治療效果。8.過敏性休克患者使用抗組胺藥物的作用有（）A.抗過敏B.鎮(zhèn)靜C.減輕血管通透性D.收縮血管E.興奮呼吸中樞答案：ABC解析：抗組胺藥物有抗過敏、鎮(zhèn)靜、減輕血管通透性等作用，一般無收縮血管和興奮呼吸中樞的作用。9.以下關(guān)于過敏性休克的說法，正確的有（）A.是一種嚴重的過敏反應(yīng)B.可在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生C.主要由IgE介導(dǎo)D.病情進展迅速E.若不及時搶救可危及生命答案：ABCDE解析：過敏性休克是嚴重的過敏反應(yīng)，接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生，主要由IgE介導(dǎo)，病情進展迅速，不及時搶救可危及生命。10.過敏性休克患者補液時，可選擇的液體有（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.平衡鹽溶液E.血漿答案：ABCDE解析：補液時可選擇生理鹽水、葡萄糖溶液、右旋糖酐、平衡鹽溶液、血漿等。11.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，可能的表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.喘鳴C.呼吸困難D.發(fā)紺E.窒息答案：ABCDE解析：喉頭水腫可導(dǎo)致聲音嘶啞、喘鳴、呼吸困難、發(fā)紺，嚴重時可引起窒息。12.過敏性休克患者使用腎上腺素后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.心悸B.頭痛C.血壓升高D.心律失常E.面色蒼白答案：ABCDE解析：使用腎上腺素后可能出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高、心律失常、面色蒼白等不良反應(yīng)。13.過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括（）A.應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)B.應(yīng)急響應(yīng)流程C.搶救措施D.后續(xù)觀察與處理E.培訓(xùn)與演練答案：ABCDE解析：應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)、應(yīng)急響應(yīng)流程、搶救措施、后續(xù)觀察與處理以及培訓(xùn)與演練等內(nèi)容。14.以下哪些情況可能提示過敏性休克病情好轉(zhuǎn)（）A.血壓回升B.心率減慢C.呼吸平穩(wěn)D.尿量增加E.神志清醒答案：ABCDE解析：血壓回升、心率減慢、呼吸平穩(wěn)、尿量增加、神志清醒等都可能提示過敏性休克病情好轉(zhuǎn)。15.對于有過敏史的患者，在用藥前應(yīng)（）A.詳細詢問過敏史B.進行藥物過敏試驗C.備好搶救藥品和設(shè)備D.告知患者可能的過敏反應(yīng)E.密切觀察用藥后反應(yīng)答案：ABCDE解析：對于有過敏史的患者，用藥前應(yīng)詳細詢問過敏史、進行藥物過敏試驗、備好搶救藥品和設(shè)備、告知患者可能的過敏反應(yīng)，并密切觀察用藥后反應(yīng)。三、填空題（每題2分，共20分）1.過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的________反應(yīng)。答案：多臟器累及癥群2.過敏性休克的主要病理生理改變是________和________。答案：全身小血管擴張；毛細血管通透性增加3.搶救過敏性休克時，腎上腺素的重復(fù)使用間隔時間一般為________分鐘。答案：5-104.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即給予________，流量一般為________L/min。答案：吸氧；4-65.糖皮質(zhì)激素在過敏性休克搶救中的常用藥物是________，一般劑量為________mg靜脈注射。答案：地塞米松；5-106.過敏性休克患者補液時，應(yīng)遵循________、________的原則。答案：先快后慢；先晶后膠7.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即進行________和________。答案：胸外心臟按壓；人工呼吸8.對于有過敏史的患者，在使用可能引起過敏的藥物前，應(yīng)進行________試驗。答案：藥物過敏9.過敏性休克患者的病情觀察應(yīng)包括________、________、________、________等方面。答案：生命體征；神志；尿量；皮膚黏膜10.過敏性休克患者搶救成功后，應(yīng)告知患者避免接觸________，并建議患者隨身攜帶________。答案：過敏原；急救藥物四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即停用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。如為藥物過敏，立即停止使用該藥物；如為接觸性過敏原，迅速脫離接觸環(huán)境。（2）立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔5-10分鐘重復(fù)皮下或靜脈注射0.5ml。（3）保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，流量4-6L/min。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難嚴重，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開。（4）補充血容量，快速靜脈滴注平衡鹽溶液、生理鹽水等。必要時可輸入血漿或右旋糖酐等膠體液。（5）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。（6）使用抗組胺藥物，如異丙嗪25-50mg肌肉注射。（7）根據(jù)病情使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓。（8）密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，記錄搶救過程。（9）若患者心跳驟停，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸等心肺復(fù)蘇措施。（10）搶救成功后，繼續(xù)觀察患者2-4小時，確保病情穩(wěn)定，并告知患者避免接觸過敏原，建議隨身攜帶急救藥物。2.簡述過敏性休克的處理流程。答：（1）識別：當(dāng)患者在接觸可能的過敏原后，迅速出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降等癥狀時，應(yīng)高度懷疑過敏性休克。（2）呼叫：立即呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)護人員參與搶救。（3）停用致敏物質(zhì)：馬上停止使用引起過敏的藥物或脫離接觸過敏原。（4）體位：讓患者取中凹臥位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。（5）腎上腺素應(yīng)用：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，必要時重復(fù)使用。（6）保持呼吸道通暢：給予吸氧，清除呼吸道分泌物，若有喉頭水腫、呼吸困難嚴重，及時進行氣管插管或氣管切開。（7）補液：快速建立兩條靜脈通道，先快速輸入平衡鹽溶液等晶體液，必要時補充膠體液。（8）藥物治療：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、血管活性藥物等。（9）病情觀察：持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、尿量等生命體征和病情變化。（10）記錄與后續(xù)處理：詳細記錄搶救過程和患者病情變化，病情穩(wěn)定后繼續(xù)觀察2-4小時，并做好健康宣教。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，女，28歲，因“上呼吸道感染”到醫(yī)院就診，醫(yī)生開具青霉素治療。在皮試過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、呼吸困難、血壓60/40mmHg。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？答：該患者出現(xiàn)了過敏性休克。患者在使用青霉素皮試過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、呼吸困難、血壓下降等典型的過敏性休克表現(xiàn)。（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：①立即停用青霉素，將患者平臥，取中凹臥位。②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min），若呼吸困難不緩解，準(zhǔn)備