輸血考試及答案一、名詞解釋1.成分輸血是將全血經(jīng)物理方法分離并制成各種較濃縮和較純的制品，然后根據(jù)患者的不同需要，輸給相應(yīng)制品。2.自體輸血是指收集患者自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸給本人的一種輸血方式，可分為儲(chǔ)存式自體輸血、稀釋式自體輸血和回收式自體輸血。3.血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型，通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞血型，最重要的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。4.交叉配血試驗(yàn)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞懸液，供血者血清與受血者紅細(xì)胞懸液，分別加于兩支小試管內(nèi)，觀察有無(wú)凝集或溶血等現(xiàn)象。前者稱(chēng)為主側(cè)，后者稱(chēng)為次側(cè)，是確保輸血安全的重要試驗(yàn)。5.輸血不良反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。按發(fā)生的時(shí)間可分為即發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)；按發(fā)生原因可分為免疫性反應(yīng)和非免疫性反應(yīng)。6.免疫性溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被抗體、補(bǔ)體等破壞而引起的溶血。多由血型不合輸血所致，可分為急性免疫性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性免疫性溶血反應(yīng)。7.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)體溫升高1℃以上，排除溶血等其他原因引起的發(fā)熱，主要由致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起。8.過(guò)敏反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者出現(xiàn)的以皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)，多與受血者體內(nèi)存在抗血清免疫球蛋白抗體有關(guān)。9.細(xì)菌污染反應(yīng)是指由于在采血、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、輸血過(guò)程中，血液被細(xì)菌污染，輸入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的血液而引起的嚴(yán)重輸血反應(yīng)，可出現(xiàn)高熱、休克等癥狀。10.血漿置換是一種通過(guò)體外循環(huán)裝置，將患者的血漿分離并棄去，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或血漿代用品，以清除患者血漿中致病物質(zhì)的治療方法，常用于治療自身免疫性疾病等。二、單選題1.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgM答案：D。ABO血型系統(tǒng)的天然抗體多是IgM，分子量大，不能通過(guò)胎盤(pán)。2.Rh血型系統(tǒng)中抗原性最強(qiáng)的是（）A.D抗原B.E抗原C.C抗原D.c抗原答案：A。Rh血型系統(tǒng)中D抗原的抗原性最強(qiáng)。3.下列哪種情況可以輸血（）A.對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)者B.貧血伴心力衰竭C.急性肺水腫D.嚴(yán)重肝腎功能不全答案：B。貧血伴心力衰竭可在嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度的情況下進(jìn)行輸血以改善貧血癥狀；對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)者輸血可能加重過(guò)敏；急性肺水腫輸血會(huì)增加血容量加重病情；嚴(yán)重肝腎功能不全輸血可能增加肝腎負(fù)擔(dān)。4.輸血最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。5.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.安慰患者答案：C。發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以便進(jìn)行檢驗(yàn)查找原因。6.下列不屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）A.療效好B.不良反應(yīng)少C.便于保存和運(yùn)輸D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重答案：D。成分輸血療效好、不良反應(yīng)少、便于保存和運(yùn)輸，還可節(jié)約血液資源，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。7.新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存期為（）A.1年B.2年C.3年D.4年答案：A。新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存期為1年。8.血小板在22℃±2℃振蕩條件下可保存（）A.1天B.2天C.3天D.5天答案：D。血小板在22℃±2℃振蕩條件下可保存5天。9.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。10.輸血時(shí)發(fā)生枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的原因是（）A.血液中血小板破壞B.血鈣降低C.酸性增高D.鉀離子濃度增高答案：B。大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣降低，從而發(fā)生枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。11.新生兒溶血病多發(fā)生于（）A.母親Rh陽(yáng)性，胎兒Rh陽(yáng)性B.母親Rh陽(yáng)性，胎兒Rh陰性C.母親Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性D.母親Rh陰性，胎兒Rh陰性答案：C。當(dāng)母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，母親可產(chǎn)生抗Rh抗體，通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒溶血病。12.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置15-20分鐘再輸入C.兩人核對(duì)供、受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.發(fā)現(xiàn)血液有變質(zhì)，應(yīng)立即倒人水池內(nèi)倒掉答案：D。發(fā)現(xiàn)血液有變質(zhì)，應(yīng)將血液保留，并及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，不能隨意倒掉。13.輸血過(guò)程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列的措施，除外（）A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.雙側(cè)腰部封閉或熱敷D.堿化尿液答案：B。疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，雙側(cè)腰部封閉或熱敷，堿化尿液等；靜脈注射生理鹽水并不是主要措施。14.為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，獻(xiàn)血者在采血前（）小時(shí)應(yīng)禁食。A.2-4B.4-6C.6-8D.8-10答案：A。為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，獻(xiàn)血者在采血前2-4小時(shí)應(yīng)禁食。15.下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血B.O型血的人為“萬(wàn)能供血者”C.AB型血的人為“萬(wàn)能受血者”D.將O型血液輸給其他血型的人時(shí)，應(yīng)少量而且緩慢答案：A。即使ABO血型系統(tǒng)相符合，也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，因?yàn)檫€可能存在其他血型系統(tǒng)的不相容。三、多選題1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常答案：ABCD。大量失血需要輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過(guò)輸血改善癥狀；嚴(yán)重感染時(shí)輸血可提供抗體等增強(qiáng)抗感染能力；凝血異?？奢斎肽蜃拥燃m正凝血功能。2.下列屬于血型抗體的有（）A.天然抗體B.免疫抗體C.同種抗體D.自身抗體答案：ABCD。血型抗體包括天然抗體和免疫抗體，同種抗體和自身抗體也與血型相關(guān)的免疫反應(yīng)有關(guān)。3.交叉配血試驗(yàn)的意義包括（）A.發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)的不規(guī)則凝集素B.發(fā)現(xiàn)ABO血型以外的配血不合C.防止血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致的輸血事故D.保證輸血的安全性答案：ABCD。交叉配血試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)的不規(guī)則凝集素、ABO血型以外的配血不合，防止血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致的輸血事故，從而保證輸血的安全性。4.輸血不良反應(yīng)的預(yù)防措施有（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程C.加強(qiáng)血液制品的質(zhì)量控制D.做好輸血前的各項(xiàng)檢查答案：ABCD。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證可減少不必要的輸血；嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程能降低輸血過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)血液制品的質(zhì)量控制可保證血液質(zhì)量；做好輸血前的各項(xiàng)檢查可提前發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。5.免疫性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.頭痛、腰背痛C.黃疸D.血紅蛋白尿答案：ABCD。免疫性溶血反應(yīng)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背痛等全身癥狀，同時(shí)由于紅細(xì)胞破壞，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。6.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過(guò)敏反應(yīng)答案：AB。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要由致熱原和免疫反應(yīng)引起；細(xì)菌污染主要導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為過(guò)敏癥狀而非單純發(fā)熱。7.過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.血管神經(jīng)性水腫C.呼吸困難D.過(guò)敏性休克答案：ABCD。過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮膚癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克等。8.細(xì)菌污染反應(yīng)的防治措施有（）A.嚴(yán)格遵守采血、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)炔僮饕?guī)程B.發(fā)現(xiàn)細(xì)菌污染立即停止輸血C.應(yīng)用大劑量抗生素D.抗休克治療答案：ABCD。嚴(yán)格遵守采血、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)炔僮饕?guī)程可預(yù)防細(xì)菌污染；發(fā)現(xiàn)細(xì)菌污染應(yīng)立即停止輸血；應(yīng)用大劑量抗生素控制感染；抗休克治療以維持生命體征。9.成分輸血的制品包括（）A.紅細(xì)胞制品B.血小板制品C.血漿制品D.白細(xì)胞制品答案：ABCD。成分輸血的制品包括紅細(xì)胞制品、血小板制品、血漿制品和白細(xì)胞制品等。10.紅細(xì)胞制品包括（）A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞答案：ABCD。濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞和少白細(xì)胞紅細(xì)胞都屬于紅細(xì)胞制品。11.血漿制品包括（）A.新鮮冰凍血漿B.普通冰凍血漿C.冷沉淀D.白蛋白制劑答案：ABC。新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀都屬于血漿制品；白蛋白制劑是一種血液制品，但不屬于血漿制品范疇。12.輸血相關(guān)傳染病包括（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.瘧疾答案：ABCD。輸血可傳播艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾等傳染病。13.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.節(jié)約血液資源B.減少輸血反應(yīng)C.降低傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)D.無(wú)需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血答案：ABC。自體輸血可節(jié)約血液資源，減少輸血反應(yīng)和降低傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)；自體輸血也需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血，以確保自身血液無(wú)異常。14.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.有無(wú)輸血反應(yīng)C.尿量D.意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD。輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、有無(wú)輸血反應(yīng)、尿量和意識(shí)狀態(tài)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。15.關(guān)于輸血速度的描述，正確的是（）A.成人一般為4-6ml/minB.兒童酌減C.年老體弱、心肺疾病患者應(yīng)減慢D.急性大出血時(shí)應(yīng)快速輸入答案：ABCD。成人一般輸血速度為4-6ml/min，兒童根據(jù)情況酌減；年老體弱、心肺疾病患者輸血速度應(yīng)減慢，以免加重心肺負(fù)擔(dān)；急性大出血時(shí)則需要快速輸入以補(bǔ)充血容量。四、判斷題1.所有的輸血不良反應(yīng)都在輸血過(guò)程中立即發(fā)生。（×）有些輸血不良反應(yīng)如遲發(fā)性免疫性溶血反應(yīng)等可在輸血后數(shù)天甚至數(shù)周發(fā)生。2.只要ABO血型相同就可以進(jìn)行輸血，無(wú)需考慮其他血型系統(tǒng)。（×）除ABO血型系統(tǒng)外，還可能存在其他血型系統(tǒng)的不相容，輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。3.成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)，但不能節(jié)約血液資源。（×）成分輸血不僅可以提高療效，減少不良反應(yīng)，還能節(jié)約血液資源。4.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并給予抗過(guò)敏藥物。（√）發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血并給予抗過(guò)敏藥物是正確的處理措施。5.細(xì)菌污染反應(yīng)的主要原因是受血者自身感染。（×）細(xì)菌污染反應(yīng)主要是由于采血、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、輸血過(guò)程中血液被細(xì)菌污染。6.自體輸血不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（×）自體輸血也需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血，以排除自身血液可能存在的異常。7.新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿的主要區(qū)別在于新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子。（√）新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，普通冰凍血漿缺少不穩(wěn)定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ。8.血小板制品應(yīng)在常溫下保存。（×）血小板制品應(yīng)在22℃±2℃振蕩條件下保存。9.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是發(fā)生了溶血反應(yīng)。（×）輸血過(guò)程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是發(fā)熱反應(yīng)，不一定是溶血反應(yīng)。10.為了避免輸血不良反應(yīng)，應(yīng)盡量減少不必要的輸血。（√）減少不必要的輸血可降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：①療效好，成分輸血是針對(duì)患者具體缺乏的血液成分進(jìn)行補(bǔ)充，能更精準(zhǔn)地發(fā)揮治療作用；②不良反應(yīng)少，由于輸入的是單一成分，避免了輸入不必要的成分所引起的不良反應(yīng)；③便于保存和運(yùn)輸，不同的血液成分有不同的保存條件和方法，成分輸血可根據(jù)不同成分的特點(diǎn)進(jìn)行合理保存和運(yùn)輸；④節(jié)約血液資源，可將一份全血制成多種成分，分別輸給不同需要的患者，提高了血液的利用率。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的分類(lèi)。答：輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間可分為即發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)。即發(fā)反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、急性免疫性溶血反應(yīng)等；遲發(fā)反應(yīng)是指在輸血后數(shù)天至數(shù)周甚至數(shù)月發(fā)生的反應(yīng)，如遲發(fā)性免疫性溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主病等。按發(fā)生原因可分為免疫性反應(yīng)和非免疫性反應(yīng)。免疫性反應(yīng)是由于抗原-抗體相互作用引起的，如免疫性溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等；非免疫性反應(yīng)與免疫因素?zé)o關(guān)，如細(xì)菌污染反應(yīng)、空氣栓塞、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。3.簡(jiǎn)述發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：①血型不合輸血，如ABO血型或Rh血型不合；②血液保存不當(dāng)、運(yùn)輸過(guò)程中劇烈震蕩等導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；③受血者或供血者紅細(xì)胞有缺陷等。臨床表現(xiàn)：①急性免疫性溶血反應(yīng)，在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背痛、惡心、嘔吐、黃疸、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎衰竭等；②遲發(fā)性免疫性溶血反應(yīng)，多在輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生，癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血等。處理措施：①立即停止輸血，保留余血和患者血標(biāo)本送檢驗(yàn)室重新鑒定血型和交叉配血試驗(yàn)；②雙側(cè)腰部封閉或熱敷，以解除腎血管痙攣；③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④抗休克治療，補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物等；⑤保護(hù)腎功能，如尿量減少可使用利尿劑等；⑥如有DIC表現(xiàn)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。4.簡(jiǎn)述輸血前的準(zhǔn)備工作。答：①備血，根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本，與填寫(xiě)完整的輸血申請(qǐng)單一起送往血庫(kù)，做血型鑒定