微生物檢驗技術(shù)(中級384)專業(yè)知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試重點難點精練試題詳解一、細菌學基礎1.細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)細菌按其外形主要分為球菌、桿菌和螺形菌三大類。細菌的基本結(jié)構(gòu)包括細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)等；特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、鞭毛、菌毛和芽孢。細胞壁的主要成分是肽聚糖，革蘭陽性菌細胞壁較厚，肽聚糖含量豐富，還有磷壁酸；革蘭陰性菌細胞壁較薄，肽聚糖層薄，外膜是其主要特征，外膜由脂質(zhì)雙層、脂蛋白和脂多糖組成。細菌的細胞膜具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運、生物合成、呼吸和分泌等功能。細胞質(zhì)內(nèi)含有核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒等。核質(zhì)是細菌的遺傳物質(zhì)。莢膜具有抗吞噬、黏附、抗有害物質(zhì)損傷等作用；鞭毛是細菌的運動器官，具有抗原性；菌毛分為普通菌毛和性菌毛，普通菌毛與細菌的黏附有關(guān)，性菌毛參與細菌間遺傳物質(zhì)的傳遞；芽孢對熱、干燥、化學消毒劑和輻射等有很強的抵抗力，是判斷滅菌效果的重要指標。試題：以下關(guān)于細菌細胞壁的描述，正確的是（）A.革蘭陽性菌細胞壁含有外膜B.革蘭陰性菌細胞壁肽聚糖含量豐富C.磷壁酸是革蘭陽性菌細胞壁特有的成分D.細菌細胞壁的主要成分是脂多糖2.細菌的生理細菌的營養(yǎng)物質(zhì)包括水、碳源、氮源、無機鹽和生長因子等。細菌的生長繁殖需要合適的營養(yǎng)物質(zhì)、酸堿度、溫度和氣體環(huán)境等。根據(jù)細菌對氧氣的需求不同，可分為專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌和專性厭氧菌。細菌以二分裂方式進行無性繁殖，其生長曲線可分為遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn)定期和衰亡期。對數(shù)期細菌的形態(tài)、染色性、生理活性等都較典型，是研究細菌的最佳時期。細菌在代謝過程中會產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物，如熱原質(zhì)、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、維生素等。熱原質(zhì)是細菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應的物質(zhì)，大多由革蘭陰性菌產(chǎn)生。試題：細菌生長繁殖的方式是（）A.有絲分裂B.二分裂C.孢子生殖D.出芽生殖3.細菌的分布與消毒滅菌細菌在自然界分布廣泛，土壤、水、空氣等都有細菌存在。正常人體的體表和與外界相通的腔道中也存在著不同種類和數(shù)量的微生物，稱為正常菌群。正常菌群對人體具有生物拮抗、營養(yǎng)作用、免疫作用等。當正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破時，可導致機會性感染。消毒是指殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，但不一定能殺死細菌芽孢的方法；滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法，包括芽孢。常用的消毒滅菌方法有物理方法和化學方法。物理消毒滅菌法包括熱力滅菌法（干熱滅菌和濕熱滅菌）、輻射殺菌法、過濾除菌法等。濕熱滅菌法比干熱滅菌法效果好，因為濕熱中細菌菌體蛋白較易凝固變性，濕熱的穿透力比干熱大，濕熱的蒸汽有潛熱存在?；瘜W消毒滅菌法是使用化學消毒劑，其殺菌機制主要有使菌體蛋白變性或凝固、干擾細菌的酶系統(tǒng)和代謝、損傷細菌的細胞膜等。試題：下列哪種消毒滅菌方法屬于濕熱滅菌法（）A.焚燒B.紫外線照射C.高壓蒸汽滅菌法D.過濾除菌法二、病毒學基礎1.病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)病毒是一類體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、只含有一種類型核酸（DNA或RNA）、嚴格細胞內(nèi)寄生的非細胞型微生物。病毒的大小以納米（nm）為測量單位。病毒的基本結(jié)構(gòu)包括核心和衣殼，二者構(gòu)成核衣殼。有些病毒在核衣殼外還有包膜。病毒的核心是病毒的基因組，攜帶病毒的全部遺傳信息；衣殼由殼粒組成，具有保護病毒核酸、介導病毒進入宿主細胞、具有抗原性等功能；包膜是病毒在成熟過程中以出芽方式向宿主細胞外釋放時獲得的，包膜上常有糖蛋白組成的刺突，與病毒的吸附、感染及抗原性有關(guān)。試題：病毒的基本結(jié)構(gòu)是（）A.核心和包膜B.核心和衣殼C.衣殼和包膜D.核酸和刺突2.病毒的增殖病毒必須在活細胞內(nèi)才能增殖，其增殖過程包括吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配與釋放等步驟。吸附是病毒與宿主細胞表面的特異性受體結(jié)合的過程；穿入方式有融合、胞飲等；脫殼是病毒核酸從衣殼中釋放出來的過程；生物合成階段病毒利用宿主細胞的物質(zhì)和能量合成病毒的核酸和蛋白質(zhì)；裝配是將新合成的病毒核酸和蛋白質(zhì)組裝成子代病毒的過程；釋放方式有破胞釋放和出芽釋放等。試題：病毒增殖過程中，核酸從衣殼中釋放出來的過程稱為（）A.吸附B.穿入C.脫殼D.生物合成3.病毒的感染與免疫病毒的感染方式有水平傳播和垂直傳播。水平傳播是指病毒在人群個體之間的傳播，常見的傳播途徑有呼吸道傳播、消化道傳播、血液傳播、性傳播等；垂直傳播是指病毒從親代傳給子代的傳播方式，主要通過胎盤、產(chǎn)道等途徑。病毒感染機體后可引起宿主細胞的變化，如細胞病變效應、穩(wěn)定狀態(tài)感染、細胞凋亡、細胞轉(zhuǎn)化等。機體對病毒感染的免疫包括固有免疫和適應性免疫。固有免疫中的干擾素是一種重要的抗病毒物質(zhì)，它具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用；適應性免疫中的體液免疫主要通過中和抗體來清除病毒，細胞免疫在抗病毒感染中發(fā)揮重要作用。試題：下列哪種傳播方式屬于垂直傳播（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.胎盤傳播D.血液傳播三、真菌學基礎1.真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)真菌是一類具有細胞壁和典型細胞核、不含葉綠素、不分根、莖、葉的真核細胞型微生物。真菌的形態(tài)分為單細胞真菌和多細胞真菌。單細胞真菌呈圓形或橢圓形，以芽生方式繁殖，如酵母菌；多細胞真菌由菌絲和孢子組成，菌絲可分為有隔菌絲和無隔菌絲，孢子分為有性孢子和無性孢子，無性孢子是真菌的主要繁殖方式。試題：真菌的主要繁殖方式是（）A.有性繁殖B.無性繁殖C.出芽繁殖D.孢子生殖2.真菌的培養(yǎng)特性真菌的營養(yǎng)要求不高，常用沙保弱培養(yǎng)基培養(yǎng)。培養(yǎng)真菌的最適溫度為22-28℃，最適pH為4.0-6.0。真菌生長較慢，培養(yǎng)1-4周才出現(xiàn)典型菌落。真菌的菌落有酵母型菌落、類酵母型菌落和絲狀型菌落三種類型。試題：培養(yǎng)真菌常用的培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂培養(yǎng)基B.巧克力瓊脂培養(yǎng)基C.沙保弱培養(yǎng)基D.伊紅美藍培養(yǎng)基3.真菌的致病性真菌可引起多種疾病，包括致病性真菌感染、條件致病性真菌感染、真菌超敏反應性疾病和真菌毒素中毒等。致病性真菌感染主要由外源性真菌引起，如皮膚癬菌可引起皮膚癬??；條件致病性真菌感染主要由內(nèi)源性真菌引起，如白假絲酵母菌在機體免疫力低下時可引起感染。真菌毒素是真菌產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，如黃曲霉毒素可引起肝癌等。試題：可引起肝癌的真菌毒素是（）A.青霉素B.黃曲霉毒素C.鐮刀菌毒素D.赤霉素四、細菌檢驗基本技術(shù)1.標本采集與運送標本采集應遵循早期采集、無菌操作、適量采集、及時送檢等原則。不同類型的標本采集方法不同，如血液標本一般在發(fā)熱初期或高峰期采集；尿液標本一般留取清潔中段尿；痰液標本應留取清晨第一口深部痰液等。標本采集后應盡快送檢，如不能及時送檢，應根據(jù)標本的性質(zhì)采取合適的保存方法，如冷藏、保溫等。試題：血液標本采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱初期或高峰期B.發(fā)熱末期C.體溫正常時D.任意時間2.細菌的形態(tài)學檢查細菌的形態(tài)學檢查包括不染色標本檢查和染色標本檢查。不染色標本檢查主要用于觀察細菌的動力，常用的方法有壓滴法和懸滴法。染色標本檢查是細菌檢驗中常用的方法，常用的染色方法有革蘭染色、抗酸染色等。革蘭染色是細菌學中最經(jīng)典的染色方法，可將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，其步驟包括初染（結(jié)晶紫）、媒染（碘液）、脫色（95%乙醇）和復染（稀釋復紅）。抗酸染色主要用于檢查結(jié)核分枝桿菌等抗酸菌，抗酸菌經(jīng)抗酸染色后呈紅色，非抗酸菌呈藍色。試題：革蘭染色的步驟正確的是（）A.初染-脫色-媒染-復染B.初染-媒染-脫色-復染C.媒染-初染-脫色-復染D.媒染-初染-復染-脫色3.細菌的分離培養(yǎng)與鑒定細菌的分離培養(yǎng)是將標本中的細菌接種到培養(yǎng)基上，使其生長繁殖形成菌落。常用的培養(yǎng)基有基礎培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基等。分離培養(yǎng)的方法有平板劃線分離法、傾注平板法等。細菌的鑒定包括形態(tài)學鑒定、生化鑒定、血清學鑒定等。生化鑒定是通過檢測細菌的代謝產(chǎn)物來鑒別細菌，常用的生化試驗有糖發(fā)酵試驗、吲哚試驗、甲基紅試驗、VP試驗、枸櫞酸鹽利用試驗等。血清學鑒定是利用已知的抗體檢測細菌的抗原，以確定細菌的種、型等。試題：用于鑒別細菌發(fā)酵糖類能力的生化試驗是（）A.吲哚試驗B.甲基紅試驗C.糖發(fā)酵試驗D.VP試驗五、病毒檢驗基本技術(shù)1.標本采集與處理病毒標本的采集應根據(jù)病毒感染的部位和病程選擇合適的標本，如呼吸道感染可采集鼻咽拭子、痰液等；腸道感染可采集糞便標本等。標本采集后應盡快送檢，如不能及時送檢，應在低溫下保存。標本處理的目的是去除雜質(zhì)、滅活非病毒成分等，常用的方法有離心、過濾、凍融等。試題：呼吸道病毒感染標本常采集（）A.糞便標本B.尿液標本C.鼻咽拭子D.血液標本2.病毒的分離培養(yǎng)病毒的分離培養(yǎng)方法有動物接種、雞胚培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)。動物接種是將病毒接種到敏感動物體內(nèi)，觀察動物的發(fā)病情況；雞胚培養(yǎng)是將病毒接種到雞胚的不同部位，如絨毛尿囊膜、尿囊腔等，培養(yǎng)后觀察雞胚的變化；細胞培養(yǎng)是目前最常用的病毒分離培養(yǎng)方法，根據(jù)細胞的來源、染色體特征和傳代次數(shù)等，可分為原代細胞培養(yǎng)、二倍體細胞培養(yǎng)和傳代細胞培養(yǎng)。試題：目前最常用的病毒分離培養(yǎng)方法是（）A.動物接種B.雞胚培養(yǎng)C.細胞培養(yǎng)D.組織培養(yǎng)3.病毒的鑒定病毒的鑒定包括形態(tài)學鑒定、血清學鑒定和分子生物學鑒定等。形態(tài)學鑒定可通過電子顯微鏡觀察病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)；血清學鑒定是利用已知的抗體檢測病毒的抗原或用已知的病毒抗原檢測患者血清中的抗體，常用的方法有中和試驗、血凝抑制試驗、補體結(jié)合試驗等；分子生物學鑒定是通過檢測病毒的核酸來鑒定病毒，常用的方法有聚合酶鏈反應（PCR）、核酸雜交等。試題：用于檢測病毒核酸的分子生物學方法是（）A.中和試驗B.血凝抑制試驗C.聚合酶鏈反應（PCR）D.補體結(jié)合試驗六、真菌檢驗基本技術(shù)1.標本采集與處理真菌標本的采集應根據(jù)感染部位選擇合適的標本，如皮膚癬病可采集病變部位的皮屑、毛發(fā)等；深部真菌病可采集血液、腦脊液等。標本采集后應盡快送檢，標本處理的方法有直接鏡檢處理和培養(yǎng)處理。直接鏡檢處理常用的方法有氫氧化鉀溶液處理，可使標本中的角質(zhì)蛋白溶解，便于觀察真菌的形態(tài)。試題：皮膚癬病標本常采集（）A.血液標本B.腦脊液標本C.病變部位的皮屑、毛發(fā)D.痰液標本2.真菌的直接鏡檢真菌的直接鏡檢是將標本直接或經(jīng)過處理后在顯微鏡下觀察真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)，是真菌檢驗的常用方法。直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)真菌的菌絲和孢子，對于一些常見的真菌病如皮膚癬病等有初步診斷價值。試題：真菌直接鏡檢常用的處理液是（）A.生理鹽水B.氫氧化鉀溶液C.乙醇D.碘液3.真菌的培養(yǎng)與鑒定真菌的培養(yǎng)常用沙保弱培養(yǎng)基，培養(yǎng)后根據(jù)菌落的形態(tài)、顏色、質(zhì)地等特征進行初步鑒定。進一步的鑒定可通過觀察真菌的菌絲和孢子的形態(tài)、進行生化試驗等。一些深部真菌的鑒定還需要進行血清學試驗等。試題：真菌培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂培養(yǎng)基B.巧克力瓊脂培養(yǎng)基C.沙保弱培養(yǎng)基D.伊紅美藍培養(yǎng)基七、衛(wèi)生微生物檢驗1.水衛(wèi)生微生物檢驗水衛(wèi)生微生物檢驗的指標主要有細菌總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌等。細菌總數(shù)是指1ml水樣在一定條件下培養(yǎng)后所生長的細菌菌落總數(shù)，它反映了水體受微生物污染的程度。總大腸菌群是一群能在37℃培養(yǎng)24h發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭陰性無芽孢桿菌，它是水體糞便污染的指示菌。試題：水體糞便污染的指示菌是（）A.細菌總數(shù)B.總大腸菌群C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌2.食品衛(wèi)生微生物檢驗食品衛(wèi)生微生物檢驗的指標包括細菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌等。細菌總數(shù)可反映食品的一般衛(wèi)生質(zhì)量和食品的新鮮程度；大腸菌群可作為食品被糞便污染的標志；致病菌如沙門菌、金黃色葡萄球菌等是食品衛(wèi)生檢驗的重點對象。食品微生物檢驗的方法包括樣品的采集與處理、細菌的分離培養(yǎng)與鑒定等。試題：食品被糞便污染的標志是（）A.細菌總數(shù)超標B.大腸菌群陽性C.霉菌污染D.酵母菌污染3.空氣衛(wèi)生微生物檢驗空氣衛(wèi)生微生物檢驗的方法有自然沉降法和撞擊法等。自然沉降法是將營養(yǎng)瓊脂平板暴露在空氣中一定時間，使空氣中的微生物自然沉降到平板上，然后培養(yǎng)計數(shù)；撞擊法是利用抽氣裝置將空氣通過狹縫或小孔撞擊到營養(yǎng)瓊脂平板上，使空氣中的微生物附著在平板上，然后培養(yǎng)計數(shù)。空氣衛(wèi)生微生物檢驗的指標主要有細菌總數(shù)等。試題：空氣衛(wèi)生微生物檢驗常用的方法是（）A.自然沉降法B.過濾法C.稀釋法D.比色法八、微生物檢驗的質(zhì)量控制1.室內(nèi)質(zhì)量控制室內(nèi)質(zhì)量控制是指實驗室內(nèi)部對檢驗過程進行的質(zhì)量控制，包括人員培訓、儀器設備的校準與維護、培養(yǎng)基和試劑的質(zhì)量控制、標本的采集與處理、檢驗操作的規(guī)范化等。人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，具備相應的技能和知識；儀器設備應定期校準和維護，確保其性能穩(wěn)定；培養(yǎng)基和試劑應進行質(zhì)量驗證，保證其質(zhì)量可靠；標本的采集與處理應嚴格按照操作規(guī)程進行；檢驗操作應規(guī)范化，減少誤差的產(chǎn)生。試題：室內(nèi)質(zhì)量控制不包括以下哪項（）A.人員培訓B.外部質(zhì)量評價C.儀器設備的校準與維護D.培養(yǎng)基和試劑的質(zhì)量控制2.室間質(zhì)量評價室間質(zhì)量評價是由外部機構(gòu)組織的，將已知濃度的標本分發(fā)給各實驗室，各實驗室按照規(guī)定的方法進行檢測，然后將檢測結(jié)果回報給組織者，組織者對各實驗室的檢測結(jié)果進行評價，以了解各實驗室的檢測水平和質(zhì)量控制狀況。室間質(zhì)量評價可發(fā)現(xiàn)實驗室存在的問題，促進實驗室改進檢測方法和質(zhì)量控制措施。試題：室間質(zhì)量評價的目的是（）A.提高實驗室的經(jīng)濟效益B.了解各實驗室的檢測水平和質(zhì)量控制狀況C.增加實驗室的工作量D.減少實驗室的人員培訓九、醫(yī)院感染微生物檢驗1.醫(yī)院感染的概念與常見病原體醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染的常見病原體有細菌、病毒、真菌等，其中細菌是最常見的病原體，如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。試題：醫(yī)院感染最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.真菌D.支原體2.醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制醫(yī)院感染的監(jiān)測包括全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。全面綜合性監(jiān)測是對醫(yī)院所有患者和工作人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)因素進行的監(jiān)測；目標性監(jiān)測是對特定的高危人群、高危因素等進行的監(jiān)測。醫(yī)院感染的控制措施包括加強醫(yī)院感染管理、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度、合理使用抗菌藥物、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生等。試題：醫(yī)院感染控制措施不包括以下哪項（）A.加強醫(yī)院感染管理B.增加患者的住院時間C.嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度D.合理使用抗菌藥物3.醫(yī)院感染標本的采集與檢