2025靜脈輸液輸血試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)輸液速度應考慮的因素不包括（）A.藥液的濃度B.藥液的刺激性C.患者的年齡D.患者的性別E.患者的病情答案：D解析：調(diào)節(jié)輸液速度需要考慮藥液的性質(zhì)（如濃度、刺激性）、患者的年齡和病情等因素，而患者的性別與輸液速度調(diào)節(jié)無關。2.下列關于靜脈輸液的目的，錯誤的是（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加血紅蛋白，糾正貧血C.輸入藥物，治療疾病D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)E.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復答案：B解析：增加血紅蛋白、糾正貧血是輸血的目的之一，而非靜脈輸液的目的。靜脈輸液可補充水分及電解質(zhì)、輸入藥物治療疾病、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)促進組織修復。3.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入酒精濕化的氧氣D.停止輸液E.遵醫(yī)囑給予強心劑答案：D解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫，應立即停止輸液，然后再進行其他處理，如置患者于端坐位，兩腿下垂，給患者吸入酒精濕化的氧氣，遵醫(yī)囑給予強心劑等。4.輸液引起發(fā)熱反應的常見原因是輸入液體（）A.量過多B.速度過快C.溫度過低D.時間過長E.制品不純答案：E解析：輸液引起發(fā)熱反應的常見原因是輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等，致使輸入液體中含有致熱物質(zhì)。5.最嚴重的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應答案：C解析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致患者出現(xiàn)一系列嚴重的癥狀，如頭痛、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等，甚至危及生命。6.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應。7.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.12周B.23周C.35周D.56周E.68周答案：B解析：庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存23周。8.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺E.局部熱敷答案：D解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外，應更換針頭重新穿刺。9.輸液中發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，正確的處理方法是（）A.調(diào)整針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.用手擠壓近針頭端的輸液管D.用注射器推注生理鹽水E.熱敷局部血管答案：B解析：若針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺，不可用手擠壓輸液管或用注射器推注生理鹽水，以免將血凝塊等推入血管造成栓塞。10.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀E.高血鈉和低血鉀答案：D解析：庫存血中紅細胞破裂，細胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，大量輸入庫存血后易導致高血鉀；同時，庫存血中含有枸櫞酸鈉，在體內(nèi)可轉化為碳酸氫鈉，使體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，易發(fā)生酸中毒。11.小兒頭皮靜脈輸液時，如果誤入動脈，局部可表現(xiàn)為（）A.局部無變化B.沿靜脈走向呈條索狀紅線C.蒼白、水腫D.呈樹枝狀分布的蒼白E.局部發(fā)紺答案：D解析：小兒頭皮靜脈輸液誤入動脈時，局部可呈樹枝狀分布的蒼白，且回血呈沖擊狀，顏色鮮紅。12.輸液速度的調(diào)節(jié)與下列哪項無關（）A.藥液的濃度B.藥液的刺激性C.患者的年齡D.治療的要求E.輸液量的多少答案：E解析：輸液速度的調(diào)節(jié)主要與藥液的性質(zhì)（濃度、刺激性）、患者的年齡、治療的要求等有關，與輸液量的多少無關。13.輸血反應中，最常見的是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應答案：A解析：發(fā)熱反應是輸血反應中最常見的一種，多由致熱原引起。14.為了預防輸血過敏反應，輸血前可給患者肌內(nèi)注射（）A.異丙嗪B.地塞米松C.腎上腺素D.阿托品E.氯化鈣答案：A解析：為預防輸血過敏反應，輸血前可給患者肌內(nèi)注射異丙嗪等抗組胺藥物。15.當患者輸入大量庫存血后容易出現(xiàn)（）A.低血鈣B.高血鈣C.低血鈉D.高血鈉E.低血鎂答案：A解析：大量輸入庫存血時，由于庫存血中含有枸櫞酸鈉，枸櫞酸鈉可與血中的鈣離子結合，導致血鈣降低。16.輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應立即采取的臥位是（）A.左側臥位并頭低腳高B.右側臥位并頭低腳高C.左側臥位并頭高腳低D.右側臥位并頭高腳低E.平臥位答案：A解析：輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側臥位并頭低腳高，以利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。17.下列關于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人進行查對B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血完畢后及時拔針D.輸血后應繼續(xù)觀察患者的反應E.輸血速度開始宜慢答案：C解析：輸血完畢后，應繼續(xù)輸入少量生理鹽水，使輸血管道內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，然后再拔針。18.輸液引起靜脈炎的主要原因是（）A.輸液速度過快B.輸液量過大C.溶液含有致熱物質(zhì)D.長期輸入高濃度和刺激性強的藥物E.輸液時間過長答案：D解析：長期輸入高濃度和刺激性強的藥物，可刺激血管內(nèi)膜，導致靜脈炎。19.輸血時發(fā)生溶血反應，護士首先應（）A.通知醫(yī)生B.測量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血D.安慰患者E.保留余血送檢答案：C解析：輸血時發(fā)生溶血反應，護士首先應立即停止輸血，并通知醫(yī)生。20.下列哪項不屬于輸液微粒污染的危害（）A.堵塞血管B.引起過敏反應C.形成血栓D.導致靜脈炎E.增加心臟負荷答案：B解析：輸液微粒污染可堵塞血管、形成血栓、導致靜脈炎、增加心臟負荷等，但一般不會直接引起過敏反應。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液的目的包括（）A.補充水分和電解質(zhì)B.增加血容量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.排除體內(nèi)毒素答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)、增加血容量改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物治療疾病等，一般不能直接排除體內(nèi)毒素。2.輸液過程中，溶液不滴的原因可能有（）A.針頭阻塞B.針頭滑出血管外C.針頭斜面緊貼血管壁D.壓力過低E.靜脈痙攣答案：ABCDE解析：溶液不滴的原因可能有針頭阻塞、針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣等。3.輸血的適應證包括（）A.各種原因引起的大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴重感染D.凝血功能障礙E.臟器移植答案：ABCDE解析：輸血的適應證包括各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙、臟器移植等。4.輸血反應包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應答案：ABCDE解析：輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重、枸櫞酸鈉中毒反應等。5.為防止輸血過敏反應的發(fā)生，可采取的措施有（）A.勿選用有過敏史的獻血員B.獻血員在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物D.嚴格控制輸血速度E.嚴格遵守無菌操作原則答案：ABC解析：為防止輸血過敏反應的發(fā)生，可勿選用有過敏史的獻血員，獻血員在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物。嚴格控制輸血速度主要是為了防止循環(huán)負荷過重，嚴格遵守無菌操作原則主要是為了防止感染。6.輸液引起發(fā)熱反應的處理措施包括（）A.停止輸液B.給予物理降溫C.給予抗過敏藥物D.保留剩余溶液和輸液器送檢E.密切觀察患者的生命體征答案：ABCDE解析：輸液引起發(fā)熱反應時，應停止輸液，給予物理降溫，必要時給予抗過敏藥物，保留剩余溶液和輸液器送檢以查找原因，密切觀察患者的生命體征。7.靜脈輸液時，選擇血管的原則有（）A.由遠心端到近心端B.由近心端到遠心端C.先粗大后細小D.先細小后粗大E.避開靜脈瓣和關節(jié)答案：ADE解析：靜脈輸液時，選擇血管應遵循由遠心端到近心端、先細小后粗大、避開靜脈瓣和關節(jié)的原則。8.輸血過程中，護士應注意觀察的內(nèi)容有（）A.患者的生命體征B.有無輸血反應C.輸血的速度D.血液的質(zhì)量E.患者的心理反應答案：ABCDE解析：輸血過程中，護士應注意觀察患者的生命體征、有無輸血反應、輸血的速度、血液的質(zhì)量以及患者的心理反應等。9.下列關于庫存血的描述，正確的有（）A.庫存血中含有血小板和凝血因子B.庫存血中白細胞、血小板等成分破壞較多C.庫存血中鉀離子濃度較高D.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存23周E.大量輸入庫存血可導致酸中毒和高血鉀答案：BCDE解析：庫存血中白細胞、血小板等成分破壞較多，血小板和凝血因子含量減少；庫存血中鉀離子濃度較高，在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存23周，大量輸入庫存血可導致酸中毒和高血鉀。10.輸液微粒污染的來源包括（）A.藥液生產(chǎn)過程中混入異物與微粒B.輸液器和注射器不潔凈C.輸液環(huán)境不潔凈D.切割安瓿時產(chǎn)生玻璃碎屑E.加藥時反復穿刺橡膠塞產(chǎn)生橡膠顆粒答案：ABCDE解析：輸液微粒污染的來源包括藥液生產(chǎn)過程中混入異物與微粒、輸液器和注射器不潔凈、輸液環(huán)境不潔凈、切割安瓿時產(chǎn)生玻璃碎屑、加藥時反復穿刺橡膠塞產(chǎn)生橡膠顆粒等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。②患者原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液，并通知醫(yī)生，進行緊急處理。②協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。③給予高流量吸氧，一般氧流量為68L/min，并可在濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。⑤必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑥病情允許的情況下，可靜脈放血200300ml，以減少回心血量，但應慎用，貧血者禁用。2.簡述輸血過程中發(fā)生溶血反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸入異型血，即供血者與受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，這是最嚴重的輸血反應。②輸入變質(zhì)血，如血液儲存過久、保存溫度不當、血液被劇烈震蕩或被細菌污染等，均可導致紅細胞破壞溶解。③Rh血型不合，Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時不發(fā)生溶血反應，但輸血23周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗Rh陽性的抗體。如再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應。（2）臨床表現(xiàn)：①第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀。這是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管引起的。②第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。這是由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中所致。③第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。這是由于大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結晶，阻塞腎小管；同時，由于抗原抗體反應，使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進一步加重腎小管阻塞，導致急性腎衰竭。（3）處理措施：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗，以查找溶血原因。④雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護腎臟。⑤靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。⑥嚴密觀察生命體征和尿量，插入導尿管，監(jiān)測每小時尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應進行抗休克治療。⑧心理護理，安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。四、案例分析題（10分）患者，男性，56歲，因“急性闌尾炎”入院，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術。術后第2天，患者體溫38.5℃，醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉溶液500ml+頭孢曲松鈉2g靜脈滴注。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.8℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。1.該患者可能發(fā)生了什么輸液反應？答：該患者可能發(fā)生了發(fā)熱反應。