帶狀皰疹診斷與護(hù)理第一頁，共35頁。

病因水痘—帶狀皰疹病毒感染二、病因及發(fā)病機(jī)理第二頁，共35頁。二、病因及發(fā)病機(jī)理

水痘—帶狀皰疹病毒無免疫力人群水痘（70%）隱性感染（30%）

潛伏性帶病毒者

（誘發(fā)因素）帶狀皰疹

第三頁，共35頁。

1.前驅(qū)癥狀2.好發(fā)部位3.皮疹特點(diǎn)4.自覺癥狀5.病程及預(yù)后

三、臨床表現(xiàn)第四頁，共35頁。1、前驅(qū)癥狀

全身癥狀：一般先有輕度發(fā)熱，疲倦無力，全身不適，食欲不振等。局部癥狀：皮膚灼熱感或疼痛感。一般一周左右，但也有無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹的患者。

三、臨床表現(xiàn)（1）第五頁，共35頁。2、好發(fā)部位

人體外周神經(jīng)成對分布，水痘-帶狀皰疹病毒一般只侵犯單側(cè)感覺神經(jīng)節(jié)，極少累及雙側(cè)者。三、臨床表現(xiàn)（2）第六頁，共35頁。胸背部（55％）第七頁，共35頁。頭面部（15％）第八頁，共35頁。腰腹部（14％）第九頁，共35頁。頸項(xiàng)部（12％）第十頁，共35頁。骶尾部（3％）第十一頁，共35頁。全身占（1％）第十二頁，共35頁。3、典型皮疹不規(guī)則紅斑丘皰疹水皰糜爛、滲出

結(jié)痂色素沉著斑、色素減退斑三、臨床表現(xiàn)（3）

第十三頁，共35頁。4、自覺癥狀

1.神經(jīng)痛為本病特有征狀之一。2.疼痛輕重因人而異，年齡愈大疼痛相對劇烈。年輕者一般較輕。3.疼痛性質(zhì)：刺痛、跳痛、刀割樣疼痛、灼痛，持續(xù)性或陣發(fā)性。4.疼痛可出現(xiàn)在發(fā)疹前或伴隨皮疹存在。5.白天疼痛較輕，夜間為著，皮疹的面積大小與疼痛輕重不成正比。

三、臨床表現(xiàn)（4）第十四頁，共35頁。5、病程及預(yù)后兒童及青年人一般為2~3周，老年人約3~4周。

老年患者于皮損消退后遺留頑固神經(jīng)痛可達(dá)數(shù)月之久。三、臨床表現(xiàn)（5）第十五頁，共35頁?；颊吖壤t，女性，53歲，已婚，漢族，主因左額部、眼部紅腫、水皰伴疼痛5天于2010-03-3016：20入院。病例特點(diǎn)（1)中年女性。（2）急性病程，病史5天。（3）主要表現(xiàn)：左側(cè)額、眼部紅腫，其上簇狀分布小水皰，左眼瞼紅腫，瞼緣白色粘性分泌物，角膜尚清，眼結(jié)膜充血（++）、水腫，對光反射靈敏。（4）查體：T37.2℃，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。（5）輔助檢查：①血常規(guī)：白細(xì)胞9.80×10^9/L、中性粒細(xì)胞6.40×10^9/L、淋巴細(xì)胞2.00×10^9/L、血小板188×10^9/L。②尿常規(guī)：葡萄糖-、潛血-、蛋白質(zhì)+-、酮體-。患者于2010-04-10出院。出院時(shí)給予患者出院指導(dǎo)。病例報(bào)告第十六頁，共35頁。以消炎止痛、抗病毒和防止繼發(fā)感染為原則。四、治療第十七頁，共35頁。1、一般治療2、外用藥物治療。（1）外用藥：根據(jù)皮損情況對癥處理,以干燥、消炎為主。紅斑、水皰→收斂止癢、抗病毒。復(fù)方爐甘石洗劑，阿昔洛韋軟膏。糜爛、滲出→冷濕敷3%硼酸液，0.1%雷夫努爾液。（2）眼部處理四、治療第十八頁，共35頁。2、外用藥物治療局部用藥。（1）外用藥：根據(jù)皮損情況對癥處理,以干燥、消炎為主。紅斑、水皰→收斂止癢、抗病毒。復(fù)方爐甘石洗劑，阿昔洛韋膏糜爛、滲出→冷濕敷3%硼酸液，1%雷夫努爾液。（2）眼部處理四、治療第十九頁，共35頁。

3、全身治療（1）抗病毒藥物（2）止痛劑、營養(yǎng)神經(jīng)（3）糖皮質(zhì)激素（4）免疫調(diào)節(jié)劑

4、物理治療5、中醫(yī)中藥四、治療第二十頁，共35頁。護(hù)理第二十一頁，共35頁。飲食護(hù)理皮膚護(hù)理疼痛護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理第二十二頁，共35頁。心理疏導(dǎo)分散注意力口服止痛劑和鎮(zhèn)靜劑心理護(hù)理第二十三頁，共35頁。飲食護(hù)理營養(yǎng)豐富易消化的清淡食物禁辛辣刺激性食物第二十四頁，共35頁。心理安慰與精神支持轉(zhuǎn)移注意力各種操作準(zhǔn)確輕柔密切觀察疼痛的程度疼痛護(hù)理第二十五頁，共35頁。用藥護(hù)理口服藥物外用藥物靜脈藥物第二十六頁，共35頁。眼部護(hù)理皮膚護(hù)理保持局部清潔清除眼部分泌物保護(hù)角膜結(jié)膜第二十七頁，共35頁。帶狀皰疹患者的健康指導(dǎo)1.帶狀皰疹是如何發(fā)病的？2.帶狀皰疹傳染嗎？3.預(yù)防感染4.心理指導(dǎo)5.飲食指導(dǎo)第二十八頁，共35頁。帶狀皰疹是如何發(fā)病的？

水痘-帶狀皰疹病毒第一次感染后，在兒童期可引發(fā)水痘；在以后的很多年中，該病毒以靜止?fàn)顟B(tài)潛伏于顱神經(jīng)或脊神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)中，可再度活動引發(fā)帶狀皰疹。第二十九頁，共35頁。帶狀皰疹傳染嗎？具有一定的傳染性第三十頁，共35頁。預(yù)防感染保持清潔衛(wèi)生勿摩擦患處，避免水皰破裂第三十一頁，共35頁。飲食指導(dǎo)營養(yǎng)豐富易消化