2023年度生殖健康咨詢師考試彩蛋押題附參考答案詳解（綜合題）1.某女性，28歲，婚后2年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，有時(shí)20天，有時(shí)40天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。該患者最可能的診斷是什么？應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？答案：最可能的診斷是排卵障礙性異常子宮出血導(dǎo)致的不孕。進(jìn)一步檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定了解有無(wú)排卵；性激素六項(xiàng)檢查（在月經(jīng)第25天）評(píng)估內(nèi)分泌情況；B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵情況；甲狀腺功能檢查排除甲狀腺疾病影響。答案分析：月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常提示排卵可能存在問題，排卵異常易致不孕?；A(chǔ)體溫可反映有無(wú)排卵，性激素六項(xiàng)能了解內(nèi)分泌水平，B超可直觀觀察卵泡，甲狀腺功能異常也會(huì)影響月經(jīng)和排卵。2.一位35歲男性，自述近半年來(lái)性欲減退，勃起功能也有所下降。既往有高血壓病史，長(zhǎng)期服用降壓藥?？赡苁鞘裁丛?qū)е缕湫怨δ墚惓＃咳绾翁幚?？答案：原因可能是降壓藥的副作用，部分降壓藥?huì)影響陰莖海綿體的血液灌注和內(nèi)分泌功能，從而導(dǎo)致性欲減退和勃起功能障礙。處理：與患者充分溝通病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物的種類或劑量；改善生活方式，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重；必要時(shí)可給予改善勃起功能的藥物治療。答案分析：患者有明確的降壓藥服用史且出現(xiàn)性功能異常，降壓藥副作用可能性大。調(diào)整藥物可減少不良影響，改善生活方式利于整體健康，藥物治療可緩解癥狀。3.某孕婦，妊娠32周，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位為臀位。應(yīng)采取哪些措施糾正胎位？答案：可采取胸膝臥位，孕婦排空膀胱，松解褲帶，每日23次，每次15分鐘，連做1周后復(fù)查；也可艾灸至陰穴，每日12次，每次1520分鐘。還可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，但有一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。答案分析：胸膝臥位可借助胎兒重心改變使胎位轉(zhuǎn)正，艾灸至陰穴可刺激經(jīng)絡(luò)調(diào)整胎位，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)直接干預(yù)胎位，但可能引起胎盤早剝等并發(fā)癥。4.一對(duì)夫婦咨詢關(guān)于孕前檢查的項(xiàng)目。請(qǐng)列出孕前檢查的主要項(xiàng)目。答案：女性：婦科檢查、白帶常規(guī)、宮頸TCT和HPV檢查、婦科B超、血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、傳染病四項(xiàng)（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。?、TORCH檢查、甲狀腺功能等。男性：精液常規(guī)、生殖系統(tǒng)超聲、傳染病四項(xiàng)等。答案分析：婦科相關(guān)檢查可了解生殖器官健康狀況，血液檢查能評(píng)估身體整體健康和排除傳染病，TORCH檢查可避免孕期感染影響胎兒，精液常規(guī)是評(píng)估男性生育能力的重要指標(biāo)。5.某女性，人流術(shù)后1個(gè)月，月經(jīng)未來(lái)潮，伴有下腹部墜脹疼痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛，子宮稍大、壓痛。可能的診斷是什么？如何處理？答案：可能診斷為宮頸粘連。處理：可先使用探針探查宮頸管，若發(fā)現(xiàn)粘連，可進(jìn)行宮頸擴(kuò)張術(shù)，使經(jīng)血流出；術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，同時(shí)可口服短效避孕藥促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。答案分析：人流術(shù)后月經(jīng)不來(lái)伴腹痛、宮頸舉痛等符合宮頸粘連表現(xiàn)。探針探查和擴(kuò)張術(shù)可解除粘連，抗生素防感染，短效避孕藥助內(nèi)膜修復(fù)。6.一位45歲女性，近1年來(lái)月經(jīng)周期紊亂，潮熱、盜汗癥狀明顯。診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，應(yīng)如何治療？答案：可采用激素補(bǔ)充治療，如口服雌激素和孕激素，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，讓患者了解圍絕經(jīng)期是正常生理過程；鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、均衡飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。答案分析：激素補(bǔ)充可緩解圍絕經(jīng)期癥狀，心理疏導(dǎo)利于患者正確面對(duì)，運(yùn)動(dòng)飲食調(diào)節(jié)促進(jìn)健康，補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。7.某男性，精液檢查發(fā)現(xiàn)精子活力低下。請(qǐng)分析可能的原因及治療措施。答案：原因：生殖系統(tǒng)感染，如附睪炎、前列腺炎等；精索靜脈曲張；長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，如高溫、輻射、化學(xué)毒物等；內(nèi)分泌紊亂；不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜等。治療：針對(duì)病因治療，如抗感染、手術(shù)治療精索靜脈曲張；改善生活方式，戒煙限酒、規(guī)律作息；可使用藥物提高精子活力，如左卡尼汀等。答案分析：多種因素可影響精子活力，明確病因后針對(duì)性治療，改善生活方式利于精子質(zhì)量恢復(fù)，藥物可輔助提高活力。8.某孕婦，妊娠20周，自覺胎動(dòng)減少1天。應(yīng)如何處理？答案：讓孕婦左側(cè)臥位，吸氧30分鐘后再次計(jì)數(shù)胎動(dòng)；進(jìn)行胎兒超聲檢查，了解胎兒發(fā)育、羊水、胎盤情況；做胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力。若情況異常，需進(jìn)一步檢查和處理。答案分析：左側(cè)臥位和吸氧可改善胎兒氧供，超聲和胎心監(jiān)護(hù)能全面了解胎兒狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。9.一對(duì)夫婦，男方為乙肝病毒攜帶者，女方乙肝表面抗體陽(yáng)性。他們咨詢能否正常生育及如何預(yù)防胎兒感染乙肝。答案：可以正常生育。女方有乙肝表面抗體，對(duì)乙肝有免疫力。新生兒出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，按0、1、6月程序完成全程接種，可有效預(yù)防乙肝感染。答案分析：女方有抗體不易感染乙肝，新生兒及時(shí)接種免疫球蛋白和疫苗可阻斷乙肝母嬰傳播。10.某女性，患有多囊卵巢綜合征，有生育要求。應(yīng)如何治療以促進(jìn)排卵受孕？答案：首先調(diào)整生活方式，控制體重、增加運(yùn)動(dòng)、均衡飲食；藥物治療可選用短效避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期，降低雄激素水平；使用克羅米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物，同時(shí)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，適時(shí)指導(dǎo)同房。必要時(shí)可采用輔助生殖技術(shù)。答案分析：生活方式調(diào)整利于改善內(nèi)分泌，短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)和激素，促排卵藥物促進(jìn)排卵，B超監(jiān)測(cè)指導(dǎo)受孕，輔助生殖技術(shù)是最后的手段。11.一位30歲男性，發(fā)現(xiàn)睪丸無(wú)痛性腫大1個(gè)月。可能的診斷有哪些？應(yīng)做哪些檢查？答案：可能診斷有睪丸腫瘤、睪丸鞘膜積液、附睪炎等。檢查：陰囊超聲可初步判斷腫物性質(zhì)、大小、位置等；血清腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（βHCG）等，對(duì)睪丸腫瘤的診斷和分期有重要意義。答案分析：睪丸無(wú)痛性腫大需考慮多種疾病，超聲可直觀觀察陰囊內(nèi)情況，腫瘤標(biāo)志物有助于腫瘤的診斷和鑒別。12.某孕婦，妊娠38周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)羊水過少。應(yīng)采取哪些處理措施？答案：若胎兒情況良好，可通過多飲水、靜脈補(bǔ)液等方法增加羊水量；密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，包括胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)等；若孕周已足月，可考慮終止妊娠，如引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，具體方式根據(jù)孕婦和胎兒情況決定。答案分析：增加羊水量嘗試改善胎兒環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，足月后根據(jù)情況選擇合適的終止妊娠方式。13.一對(duì)夫婦咨詢關(guān)于緊急避孕的方法及注意事項(xiàng)。答案：方法：在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)可口服左炔諾孕酮片，120小時(shí)內(nèi)可放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器。注意事項(xiàng)：緊急避孕藥不能作為常規(guī)避孕方法，可能會(huì)引起月經(jīng)紊亂等副作用；放置宮內(nèi)節(jié)育器需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)后要注意休息和避免感染。答案分析：兩種緊急避孕方法各有適用時(shí)間，緊急避孕藥副作用較大，放置宮內(nèi)節(jié)育器有一定操作要求。14.某女性，產(chǎn)后42天復(fù)查，發(fā)現(xiàn)盆底肌肉松弛。應(yīng)如何進(jìn)行盆底康復(fù)治療？答案：可進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，即凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮盆底肌肉，每次收縮持續(xù)510秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每天3組，每組1015次；也可采用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行電刺激和生物反饋治療，每周23次，一個(gè)療程1015次。答案分析：凱格爾運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單易行，可增強(qiáng)盆底肌肉力量，盆底康復(fù)治療儀通過電刺激和生物反饋更精準(zhǔn)地促進(jìn)盆底功能恢復(fù)。15.一位40歲男性，出現(xiàn)血精1個(gè)月?？赡艿脑蛴心男繎?yīng)做哪些檢查？答案：原因：精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)石、精囊腫瘤等。檢查：精液常規(guī)檢查可了解精液成分；經(jīng)直腸超聲檢查能清晰觀察精囊和前列腺情況；必要時(shí)可做精囊造影、磁共振成像（MRI）等進(jìn)一步檢查，以明確病因。答案分析：血精常見于生殖系統(tǒng)疾病，精液常規(guī)可初步判斷，經(jīng)直腸超聲可直觀觀察，精囊造影和MRI有助于發(fā)現(xiàn)微小病變。16.某孕婦，妊娠16周，唐篩結(jié)果提示21三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)如何進(jìn)一步處理？答案：進(jìn)一步做羊水穿刺檢查胎兒染色體核型，這是診斷胎兒染色體疾病的金標(biāo)準(zhǔn)；若孕婦有羊水穿刺禁忌證，可選擇無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)，但無(wú)創(chuàng)DNA只是篩查方法，不能確診。答案分析：唐篩高風(fēng)險(xiǎn)需進(jìn)一步確診，羊水穿刺能準(zhǔn)確診斷染色體異常，無(wú)創(chuàng)DNA有一定局限性。17.一對(duì)夫婦咨詢關(guān)于安全期避孕的可靠性。請(qǐng)分析安全期避孕的優(yōu)缺點(diǎn)及適用人群。答案：優(yōu)點(diǎn)：不使用藥物和器具，無(wú)副作用。缺點(diǎn)：可靠性較差，因?yàn)榕耘怕咽芏喾N因素影響，如情緒、環(huán)境等，可能出現(xiàn)額外排卵，導(dǎo)致避孕失敗。適用人群：月經(jīng)周期非常規(guī)律、生活規(guī)律、夫妻長(zhǎng)期同居且能準(zhǔn)確掌握安全期的女性。答案分析：安全期避孕方法簡(jiǎn)單，但排卵不穩(wěn)定性使其可靠性低，只有符合特定條件的女性使用相對(duì)安全。18.某女性，患有霉菌性陰道炎，應(yīng)如何治療？答案：消除誘因，如停用廣譜抗生素、雌激素等；局部用藥可選用克霉唑栓、咪康唑栓等，每晚1粒，連用7天；也可口服氟康唑150mg頓服。性伴侶一般無(wú)需常規(guī)治療，但有龜頭炎者應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。答案分析：消除誘因可減少?gòu)?fù)發(fā)，局部用藥直接作用于病灶，口服藥物適用于不能耐受局部用藥者，性伴侶治療可避免交叉感染。19.一位25歲男性，包皮過長(zhǎng)，最近出現(xiàn)包皮龜頭炎。是否需要手術(shù)切除包皮？答案：若包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作，建議在炎癥控制后進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)；若只是偶爾發(fā)作，可先采取保守治療，如保持局部清潔、使用抗生素軟膏等，暫不急于手術(shù)。答案分析：反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎手術(shù)可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，偶爾發(fā)作保守治療可緩解癥狀，不一定需手術(shù)。20.某孕婦，妊娠28周，診斷為妊娠期糖尿病。應(yīng)如何管理血糖？答案：飲食控制，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入，少量多餐；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等；定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹和餐后血糖；若飲食和運(yùn)動(dòng)控制不佳，需使用胰島素治療。答案分析：飲食和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療，可控制血糖水平，監(jiān)測(cè)血糖了解控制情況，胰島素治療是在非藥物治療效果不佳時(shí)的必要手段。21.某女性，放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。應(yīng)如何處理？答案：可先給予止血藥物治療，如氨甲環(huán)酸等；觀察36個(gè)月，看癥狀是否改善；若癥狀持續(xù)不緩解或加重，影響身體健康，可考慮取出宮內(nèi)節(jié)育器，選擇其他避孕方法。答案分析：止血藥物可緩解癥狀，觀察一段時(shí)間看身體對(duì)節(jié)育器的適應(yīng)情況，癥狀嚴(yán)重則需取出。22.一對(duì)夫婦咨詢關(guān)于試管嬰兒的適應(yīng)證和流程。答案：適應(yīng)證：女方輸卵管堵塞、排卵障礙經(jīng)治療無(wú)效、子宮內(nèi)膜異位癥、男方嚴(yán)重少弱精子癥等。流程：女方進(jìn)行促排卵治療，B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，待卵泡成熟后取卵；男方取精；在體外將精子和卵子結(jié)合形成受精卵，培養(yǎng)26天后將胚胎移植到女方子宮內(nèi)；移植后14天左右檢測(cè)血hCG確定是否妊娠。答案分析：明確適應(yīng)證可判斷是否適合試管嬰兒，了解流程讓夫婦做好心理和身體準(zhǔn)備。23.某男性，患有附睪炎，應(yīng)如何治療？答案：臥床休息，抬高陰囊；早期可局部冷敷，后期熱敷；使用抗生素治療，如頭孢類、喹諾酮類等，療程一般24周；疼痛嚴(yán)重者可給予止痛藥物。答案分析：休息和抬高陰囊利于消腫，冷敷熱敷促進(jìn)炎癥吸收，抗生素抗感染，止痛藥物緩解癥狀。24.某孕婦，妊娠36周，出現(xiàn)胎膜早破。應(yīng)如何處理？答案：孕婦應(yīng)立即臥床，抬高臀部，防止臍帶脫垂；進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒情況；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；孕周小于37周，若無(wú)感染征象，可適當(dāng)保胎至37周；若有感染跡象或孕周已達(dá)37周，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。答案分析：臥床和抬高臀部可避免臍帶脫垂，胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)胎兒安危，抗生素防感染，根據(jù)孕周和情況決定是否保胎或終止妊娠。25.一位48歲女性，絕經(jīng)2年，出現(xiàn)反復(fù)陰道流血?？赡艿脑蛴心男?？應(yīng)做哪些檢查？答案：原因：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉等。檢查：婦科檢查了解陰道、宮頸情況；婦科B超觀察子宮內(nèi)膜厚度和宮腔內(nèi)情況；診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查，獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查以明確診斷。答案分析：絕經(jīng)后陰道流血需警惕惡性腫瘤，婦科檢查初步了解情況，B超輔助診斷，診斷性刮宮或?qū)m腔鏡可確診。26.某女性，口服短效避孕藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。應(yīng)如何處理？答案：可在睡前服用短效避孕藥，以減輕胃腸道反應(yīng)；若癥狀較輕，可繼續(xù)觀察，一般隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)，身體會(huì)逐漸適應(yīng)；若癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，可更換避孕藥的種類或采用其他避孕方法。答案分析：睡前服藥可減少胃腸道刺激，癥狀輕可觀察，嚴(yán)重則需調(diào)整避孕方式。27.某男性，雙側(cè)睪丸發(fā)育不良，雄激素水平低下。應(yīng)如何治療？答案：可給予雄激素替代治療，如口服十一酸睪酮膠丸或肌肉注射丙酸睪酮等；同時(shí)要進(jìn)一步檢查明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如治療垂體或下丘腦疾病等。答案分析：雄激素替代可補(bǔ)充體內(nèi)雄激素不足，明確病因并治療可從根本上改善病情。28.某孕婦，妊娠20周，發(fā)現(xiàn)胎兒有先天性心臟病。應(yīng)如何處理？答案：請(qǐng)心臟外科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估胎兒心臟病的嚴(yán)重程度和預(yù)后；進(jìn)一步檢查排除胎兒其他染色體異常和結(jié)構(gòu)畸形；與孕婦及家屬充分溝通病情，根據(jù)胎兒情況和家屬意愿決定是否繼續(xù)妊娠；若繼續(xù)妊娠，孕期要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，出生后及時(shí)進(jìn)行治療。答案分析：多學(xué)科會(huì)診準(zhǔn)確評(píng)估病情，排除其他異常，溝通后讓家屬參與決策，繼續(xù)妊娠需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和后續(xù)治療。29.一對(duì)夫婦咨詢關(guān)于人工流產(chǎn)的最佳時(shí)間和方式。答案：最佳時(shí)間：藥物流產(chǎn)適用于妊娠7周內(nèi)，人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于妊娠1014周。方式選擇：藥物流產(chǎn)相對(duì)簡(jiǎn)便，但可能存在流產(chǎn)不全需清宮的情況；人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)成功率較高，出血時(shí)間相對(duì)較短；鉗刮術(shù)對(duì)子宮損傷較大，需住院進(jìn)行。答案分析：不同孕周適合不同流產(chǎn)方式，各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)孕婦具體情況選擇。30.某女性，患有慢性盆腔炎，有生育要求。應(yīng)如何治療以提高受孕幾率？答案：采用綜合治療，包括抗生素治療控制炎癥，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素；物理治療，如短波、超短波等，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，利于炎癥吸收；中藥治療，如口服中藥或中藥灌腸；若有輸卵管粘連等情況，可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)疏通輸卵管。答案分析：綜合治療可有效控制炎癥，物理治療和中藥輔助促進(jìn)恢復(fù)，手術(shù)疏通輸卵管提高受孕可能。31.一位38歲男性，性生活時(shí)陰莖勃起硬度不足，診斷為勃起功能障礙。應(yīng)如何治療？答案：改善生活方式，如戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重；心理疏導(dǎo)，緩解精神壓力；藥物治療，可選用西地那非、他達(dá)拉非等磷酸二酯酶5抑制劑；若藥物治療效果不佳，可考慮陰莖海綿體注射血管活性藥物、真空勃起裝置治療或陰莖假體植入術(shù)等。答案分析：生活方式和心理調(diào)節(jié)利于整體改善，藥物是常用治療方法，其他治療手段用于藥物治療無(wú)效者。32.某孕婦，妊娠34周，出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。應(yīng)如何處理？答案：休息，保證充足睡眠，左側(cè)臥位；密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、胎兒情況等；給予降壓藥物治療，如拉貝洛爾、硝苯地平等，將血壓控制在合理范圍；若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)子癇前期或子癇，需住院治療，給予硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜等處理，必要時(shí)適時(shí)終止妊娠。答案分析：休息和監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)，降壓藥物控制血壓，嚴(yán)重情況需住院綜合治療并適時(shí)終止妊娠保障母嬰安全。33.一對(duì)夫婦咨詢關(guān)于備孕期間的飲食注意事項(xiàng)。答案：女方應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜、豆類等，同時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑；保證蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類、蛋類等；多吃新鮮水果和蔬菜，保證維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)；避免食用生冷、辛辣、油膩食物，戒煙戒酒。男方也應(yīng)均衡飲食，多吃富含鋅、硒等微量元素的食物，如牡蠣等，有助于提高精子質(zhì)量。答案分析：葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)保障身體機(jī)能，健康飲食利于備孕和胎兒發(fā)育。34.某女性，人流術(shù)后2個(gè)月月經(jīng)未來(lái)潮，排除妊娠?？赡艿脑蛴心男繎?yīng)做哪些檢查？答案：原因：子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、內(nèi)分泌失調(diào)等。檢查：婦科B超了解子宮內(nèi)膜厚度；性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估內(nèi)分泌功能；必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查，以明確是否存在宮腔粘連。答案分析：人流術(shù)后月經(jīng)不來(lái)常見這些原因，B超觀察內(nèi)膜，性激素六項(xiàng)了解內(nèi)分泌，宮腔鏡可確診宮腔粘連。35.某男性，患有精索靜脈曲張，有生育要求。應(yīng)如何治療？答案：若精索靜脈曲張程度較輕，精液質(zhì)量正常，可先觀察，定期復(fù)查精液；若精索靜脈曲張程度較重，精液質(zhì)量異常，可考慮手術(shù)治療，如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；術(shù)后可使用藥物改善精子質(zhì)量，如左卡尼汀等。答案分析：輕度且精液正?？捎^察，重度影響精液需手術(shù)，術(shù)后藥物輔助提高生育能力。36.某孕婦，妊娠28周，發(fā)現(xiàn)胎位為橫位。應(yīng)如何處理？答案：可采取胸膝臥位或艾灸至陰穴糾正胎位；若孕周達(dá)3234周仍為橫位，可在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)；若臨近足月仍為橫位，一般需剖宮產(chǎn)終止妊娠。答案分析：早期可嘗試非手術(shù)方法糾正胎位，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎，足月橫位剖宮產(chǎn)較安全。37.一位42歲女性，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量減少，診斷為卵巢功能減退。應(yīng)如何治療？答案：若有生育要求，可嘗試促排卵治療，如使用克羅米芬等；若無(wú)生育要求，可給予激素補(bǔ)充治療，緩解低雌激素癥狀，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松；還可進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病。答案分析：根據(jù)生育需求不同采取不同治療方法，激素補(bǔ)充緩解癥狀，補(bǔ)鈣防骨質(zhì)疏松，心理疏導(dǎo)利于患者應(yīng)對(duì)疾病。38.某女性，患有滴蟲性陰道炎，應(yīng)如何治療？答案：全身用藥，口服甲硝唑或替硝唑；性伴侶需同時(shí)治療，治療期間避免無(wú)保護(hù)性生活；內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸510分鐘以消滅病原體；治療后需復(fù)查，連續(xù)3次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶陰性方為治愈。答案分析：全身用藥可有效殺滅滴蟲，性伴侶同治避免交叉感染，煮沸消毒物品防止再次感染，復(fù)查確保治愈。39.某男性，精液檢查發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量極少。可能的原因有哪些？應(yīng)做哪些檢查？答案：原因：睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌紊亂、精索靜脈曲張、染色體異常等。檢查：性激素六項(xiàng)了解內(nèi)分泌情況；陰囊超聲檢查睪丸、附睪和精索情況；染色體核型分析排除染色體疾??；必要時(shí)可進(jìn)行睪丸活檢，了解睪丸生精功能。答案分析：多種因素可致精子數(shù)量少，各項(xiàng)檢查從不同方面查找病因，睪丸活檢最直接了解生精情況。40.某孕婦，妊娠39周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，但宮縮強(qiáng)度較弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。應(yīng)如何處理？答案：可給予縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，根據(jù)宮縮和胎心情況調(diào)整滴速；指導(dǎo)孕婦正確用力，給予心理支持，消除其緊張情緒；若經(jīng)處理產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。答案分析：縮宮素加強(qiáng)宮縮，正確用力和心理支持利于分娩，產(chǎn)程異常及時(shí)剖宮產(chǎn)保障母嬰安全。41.一對(duì)夫婦咨詢關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的放置時(shí)間和注意事項(xiàng)。答案：放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后37天；人工流產(chǎn)后可立即放置；產(chǎn)后42天惡露已凈、子宮恢復(fù)正常者可放置；剖宮產(chǎn)后半年可放置。注意事項(xiàng)：放置前需排除生殖道炎癥等禁忌證；放置后休息3天，1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁止性生活和盆??；定期復(fù)查節(jié)育器位置。答案分析：不同情況有合適的放置時(shí)間，注意事項(xiàng)可減少放置后并發(fā)癥。42.某女性，患有子宮肌瘤，有生育要求。應(yīng)如何處理？答案：若肌瘤較小，不影響宮腔形態(tài)，可先嘗試自然受孕；若肌瘤較大或位于黏膜下，影響受孕或可能導(dǎo)致流產(chǎn)，可考慮手術(shù)剔除肌瘤，術(shù)后根據(jù)肌瘤位置和大小決定避孕時(shí)間，一般12年后再備孕。答案分析：肌瘤情況不同處理方式不同，小肌瘤可先受孕，大肌瘤或特殊位置肌瘤需手術(shù)，術(shù)后避孕利于子宮恢復(fù)。43.一位32歲男性，出現(xiàn)早泄癥狀1年?？赡艿脑蛴心男繎?yīng)如何治療？答案：原因：心理因素，如焦慮、緊張等；生殖系統(tǒng)炎癥，如前列腺炎等；龜頭敏感度高。治療：心理疏導(dǎo)，緩解精神壓力；行為治療，如性感集中訓(xùn)練等；藥物治療，如外用復(fù)方利多卡因凝膠降低龜頭敏感度，口服帕羅西汀等藥物；若有前列腺炎等疾病，需積極治療。答案分析：多種因素可致早泄，綜合治療從心理、行為、藥物和病因等多方面入手。44.某孕婦，妊娠12周，NT檢查增厚。應(yīng)如何進(jìn)一步處理？答案：進(jìn)一步做羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)，以排除胎兒染色體異常；同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查，觀察胎兒其他結(jié)構(gòu)有無(wú)異常；若結(jié)果異常，需多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估胎兒預(yù)后，與孕婦及家屬溝通后決定是否繼續(xù)妊娠。答案分析：NT增厚提示胎兒可能有染色體異常，進(jìn)一步檢查確診，多學(xué)科評(píng)估和溝通后決策。45.某女性，口服緊急避孕藥后月經(jīng)推遲10天。應(yīng)如何處理？答案：首先排除妊娠，可進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)或血hCG檢查；若未妊娠，可能是緊急避孕藥引起的月經(jīng)紊亂，可繼續(xù)觀察12個(gè)月經(jīng)周期，一般可自行恢復(fù)；若月經(jīng)仍不規(guī)律