第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁抑郁案例分析護理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在抑郁癥患者護理中，以下哪項是首要的護理目標(biāo)？（）

A.促進患者立即擺脫所有負面情緒

B.建立信任的護患關(guān)系，評估自殺風(fēng)險

C.強制患者參加所有康復(fù)活動

D.確保患者按時服用所有藥物

2.抑郁癥患者出現(xiàn)“災(zāi)難化思維”時，護士應(yīng)采取哪種干預(yù)方式最合適？（）

A.直接否定患者的想法，強調(diào)其不理性

B.引導(dǎo)患者用“思維記錄表”客觀記錄想法和證據(jù)

C.建議患者立即進行劇烈運動以轉(zhuǎn)移注意力

D.讓家屬出面勸說患者不要胡思亂想

3.根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)性抑郁障礙的核心癥狀需持續(xù)多久？（）

A.2周以上

B.6周以上

C.1年以上

D.2年以上

4.抑郁癥患者拒絕進食時，護士應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通策略？（）

A.強調(diào)營養(yǎng)重要性并強迫進食

B.避免談?wù)擄嬍硢栴}，等待患者主動開口

C.與患者共同制定小目標(biāo)，逐步建立進食信心

D.告知家屬需在旁監(jiān)督患者進食

5.護理評估發(fā)現(xiàn)患者存在睡眠障礙，以下哪項護理措施最符合非藥物干預(yù)原則？（）

A.建議睡前服用安眠藥

B.協(xié)助患者建立規(guī)律的作息時間表

C.提醒患者避免白天小睡

D.在病房播放舒緩音樂

6.抑郁癥患者出院后，社區(qū)護士進行家庭訪視時，最應(yīng)關(guān)注以下哪項內(nèi)容？（）

A.患者服藥依從性

B.家庭支持系統(tǒng)運作情況

C.居住環(huán)境安全評估

D.出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握程度

7.抑郁癥伴焦慮癥狀患者，以下哪項藥物選擇需特別謹慎？（）

A.帕羅西汀

B.舍曲林

C.氯硝西泮

D.米氮平

8.患者自述“活著沒有意義”，護士評估其自殺風(fēng)險為“高風(fēng)險”，以下哪項措施屬于緊急處理范疇？（）

A.安撫患者情緒并承諾保密

B.立即聯(lián)系家屬前來醫(yī)院

C.安排專人24小時陪護，移除危險物品

D.建議患者參加病友會傾訴

9.護理抑郁癥患者時，以下哪項行為最可能破壞護患信任關(guān)系？（）

A.每日固定時間進行病情評估

B.對患者說“我相信你能好起來”

C.在其他患者面前談?wù)摶颊唠[私

D.提供放松訓(xùn)練指導(dǎo)

10.針對抑郁癥患者的認知行為療法中，以下哪項技術(shù)最能幫助患者識別認知扭曲？（）

A.行為激活

B.奇特思維記錄

C.正念練習(xí)

D.價值觀排序

11.抑郁癥患者因長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，護士制定康復(fù)計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項原則？（）

A.最大化運動強度以快速恢復(fù)

B.循序漸進，從被動活動開始

C.僅在患者要求時協(xié)助活動

D.等待肌力完全恢復(fù)后再開始訓(xùn)練

12.護理抑郁癥軀體癥狀突出的患者時，以下哪項評估內(nèi)容需特別關(guān)注？（）

A.體重變化記錄

B.血壓監(jiān)測

C.睡眠質(zhì)量評估

D.疼痛部位和性質(zhì)

13.抑郁癥患者拒絕服藥，護士首次溝通時應(yīng)避免使用以下哪種策略？（）

A.解釋藥物作用機制

B.提供服藥承諾書

C.讓家屬協(xié)助勸說

D.告知不服藥可能的風(fēng)險

14.護理抑郁癥兒童青少年時，以下哪項非語言溝通技巧最有效？（）

A.坐在患者對面保持嚴肅

B.身體微微前傾保持目光接觸

C.頻繁使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語

D.在解釋病情時使用手勢比劃

15.抑郁癥患者出現(xiàn)“選擇性緘默”，護士最合適的應(yīng)對方式是？（）

A.逼迫患者開口交流

B.嘗試非語言方式溝通

C.轉(zhuǎn)移話題避免尷尬

D.報告醫(yī)生調(diào)整治療方案

16.護理抑郁癥患者時，以下哪項行為最能體現(xiàn)人本主義護理理念？（）

A.指導(dǎo)患者必須按醫(yī)囑執(zhí)行所有治療

B.對患者說“你的感受都是正常的”

C.用專業(yè)術(shù)語解釋病情以顯示權(quán)威

D.規(guī)定患者每天必須完成多少康復(fù)任務(wù)

17.抑郁癥患者存在自責(zé)傾向，護士提供心理支持時應(yīng)強調(diào)以下哪項原則？（）

A.幫助患者認識自身缺點

B.強調(diào)其行為與后果的因果關(guān)系

C.避免直接否定患者的自責(zé)想法

D.鼓勵患者向他人傾訴自責(zé)情緒

18.護理抑郁癥患者時，以下哪項屬于安全護理措施的核心內(nèi)容？（）

A.限制患者外出活動時間

B.定期檢查患者自傷行為

C.在病房張貼警示標(biāo)語

D.要求家屬24小時陪護

19.抑郁癥患者康復(fù)期，護士制定隨訪計劃時，以下哪項內(nèi)容需特別強調(diào)？（）

A.定期復(fù)診時間安排

B.應(yīng)對復(fù)發(fā)早期征兆的方法

C.社會支持系統(tǒng)資源介紹

D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測要點

20.抑郁癥患者出現(xiàn)認知功能下降時，以下哪項康復(fù)訓(xùn)練最有效？（）

A.安排復(fù)雜記憶任務(wù)訓(xùn)練

B.提供結(jié)構(gòu)化日?；顒影才?/p>

C.要求患者每天背誦長篇文字

D.鼓勵參加無主題的自由討論

二、多選題（共30分，多選、錯選均不得分）

21.抑郁癥生物標(biāo)志物研究中，以下哪些指標(biāo)具有潛在臨床應(yīng)用價值？（）

A.基因多態(tài)性

B.腦脊液5-HIAA水平

C.血清皮質(zhì)醇水平

D.基底節(jié)鐵含量

22.護理抑郁癥患者時，以下哪些行為屬于非暴力溝通技巧？（）

A.“你今天為什么又沒吃藥？”

B.“我注意到你最近情緒低落，需要什么幫助嗎？”

C.“醫(yī)生都說了要按時服藥，你怎么還這樣？”

D.“如果再這樣下去，后果很嚴重”

23.抑郁癥患者家庭護理中，以下哪些措施有助于改善家庭氛圍？（）

A.規(guī)定患者必須參加家庭活動

B.鼓勵家庭成員表達關(guān)心

C.教授家庭成員情緒支持技巧

D.避免在患者面前討論病情

24.護理抑郁癥合并軀體疾病患者時，以下哪些評估內(nèi)容需特別關(guān)注？（）

A.藥物相互作用風(fēng)險

B.疾病進展對情緒的影響

C.并發(fā)抑郁癥的可能

D.既往治療依從性

25.抑郁癥患者康復(fù)期社會功能訓(xùn)練中，以下哪些內(nèi)容屬于重要組成部分？（）

A.職業(yè)技能培訓(xùn)

B.人際交往技巧指導(dǎo)

C.財務(wù)管理能力培養(yǎng)

D.法律知識教育

26.護理抑郁癥合并睡眠障礙患者時，以下哪些非藥物干預(yù)措施有效？（）

A.睡前光照療法

B.呼吸放松訓(xùn)練

C.睡眠衛(wèi)生教育

D.藥物催眠治療

27.抑郁癥患者認知行為療法中，以下哪些認知扭曲類型需重點關(guān)注？（）

A.非黑即白思維

B.過度概括化

C.災(zāi)難化思維

D.任意推斷

28.護理抑郁癥患者時，以下哪些行為可能觸發(fā)自殺風(fēng)險？（）

A.患者表達絕望情緒

B.患者獲得利器

C.患者突然情緒好轉(zhuǎn)

D.患者拒絕治療

29.抑郁癥患者軀體癥狀護理中，以下哪些非藥物干預(yù)措施有效？（）

A.超聲按摩

B.生物反饋療法

C.感覺運動再學(xué)習(xí)

D.藥物鎮(zhèn)痛治療

30.護理抑郁癥老年患者時，以下哪些評估內(nèi)容需特別關(guān)注？（）

A.合并用藥情況

B.認知功能變化

C.營養(yǎng)狀況

D.跌倒風(fēng)險

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.抑郁癥患者的晨重夜輕節(jié)律變化是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。（）

32.抑郁癥兒童青少年常表現(xiàn)為易怒、行為沖動，而非典型情緒低落。（）

33.所有抑郁癥患者都有自殺風(fēng)險，評估時應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具。（）

34.抑郁癥藥物治療中，SSRIs類藥物起效通常需要2-4周。（）

35.抑郁癥認知行為療法中，“行為實驗”是指讓患者主動驗證自己的負性想法。（）

36.抑郁癥患者拒絕進食時，強行喂食可能誘發(fā)軀體性進食障礙。（）

37.抑郁癥軀體癥狀突出的患者，優(yōu)先需要排除軀體疾病所致。（）

38.抑郁癥患者康復(fù)期，家庭支持系統(tǒng)比專業(yè)治療更重要。（）

39.抑郁癥合并焦慮障礙時，SSRIs類藥物可能同時改善兩種癥狀。（）

40.抑郁癥患者存在認知功能下降時，應(yīng)避免安排任何認知訓(xùn)練。（）

41.抑郁癥患者出現(xiàn)認知扭曲時，護士應(yīng)直接指出其思維錯誤。（）

42.抑郁癥患者康復(fù)期，維持原治療方案不變是最佳選擇。（）

43.抑郁癥患者存在自責(zé)傾向時，應(yīng)鼓勵其多接受他人批評。（）

44.抑郁癥患者出現(xiàn)軀體癥狀時，應(yīng)優(yōu)先考慮使用鎮(zhèn)痛藥物。（）

45.抑郁癥患者家庭護理中，配偶的情緒穩(wěn)定對康復(fù)有重要影響。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.抑郁癥的三主征是指________、________和________。

47.護理抑郁癥患者時，評估自殺風(fēng)險需關(guān)注________、________和________三個維度。

48.抑郁癥認知行為療法中，常用的“________”技術(shù)是幫助患者識別認知扭曲的有效工具。

49.護理抑郁癥軀體癥狀突出的患者時，應(yīng)優(yōu)先建立________的評估系統(tǒng)。

50.抑郁癥患者康復(fù)期，家庭護理應(yīng)重點建立________和________的支持機制。

五、簡答題（共40分）

51.簡述抑郁癥患者安全護理措施的主要內(nèi)容。（10分）

52.結(jié)合案例：患者女，32歲，因“反復(fù)出現(xiàn)情緒低落、失眠3個月”入院，診斷為“抑郁癥伴焦慮障礙”。請分析護士在首次護理評估中應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？（10分）

53.針對抑郁癥患者的認知行為療法，簡述其主要原理和常用技術(shù)。（10分）

54.在社區(qū)開展抑郁癥患者健康教育工作，應(yīng)重點涵蓋哪些內(nèi)容？（10分）

六、案例分析題（共25分）

患者男，45歲，企業(yè)中層干部，因“近1個月出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠、食欲下降、工作能力下降”入院，診斷為“重度抑郁癥”。患者自述“覺得生活沒有意義，工作也失去動力，每天早上醒來更難受”，存在自責(zé)傾向，但否認自殺想法。護士觀察到患者回避同事，對以往喜歡的活動失去興趣。醫(yī)囑：氟西汀20mgqn，阿普唑侖0.4mgqnprn。

問題：

（1）分析該患者存在的護理問題。（6分）

（2）制定該患者的護理措施。（10分）

（3）分析該患者康復(fù)期需要重點關(guān)注哪些問題。（9分）

一、單選題（共20分）

1.B解析：根據(jù)《抑郁癥護理指南》（2020），建立信任關(guān)系和自殺風(fēng)險評估是首要護理目標(biāo)，其他選項均不是首要任務(wù)。

2.B解析：認知行為療法中，“思維記錄表”技術(shù)（Beck療法核心）能幫助患者客觀記錄想法和證據(jù)，其他選項均不符合該技術(shù)要求。

3.B解析：根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)性抑郁障礙需癥狀持續(xù)至少6周以上，其他選項均不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.C解析：非暴力溝通強調(diào)共情和合作，與患者共同制定目標(biāo)能建立治療性關(guān)系，其他選項均不符合非暴力溝通原則。

5.B解析：非藥物干預(yù)強調(diào)建立規(guī)律作息，其他選項均屬于藥物或被動干預(yù)措施。

6.B解析：社區(qū)護理需關(guān)注家庭支持系統(tǒng)，其他選項雖重要但不是最優(yōu)先的社區(qū)護理重點。

7.C解析：氯硝西泮屬于苯二氮?類藥物，有誘發(fā)抑郁風(fēng)險，其他選項均為選擇性5-HT再攝取抑制劑。

8.C解析：高風(fēng)險自殺患者需立即采取安全護理措施，如專人陪護和移除危險物品，其他選項均不符合緊急處理原則。

9.C解析：違反隱私原則會破壞護患關(guān)系，其他選項均屬于良好護理行為。

10.B解析：奇特思維記錄是CBT核心技術(shù)之一，其他選項均屬于不同治療技術(shù)。

11.B解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，從被動活動開始，其他選項均不符合康復(fù)原則。

12.A解析：體重變化是抑郁癥重要生物標(biāo)志物，其他選項雖需關(guān)注但不是首要內(nèi)容。

13.B解析：承諾書屬于強制手段，不符合非暴力溝通原則，其他選項均屬于有效溝通策略。

14.B解析：身體微微前傾表示接納，其他選項均不符合非語言溝通技巧。

15.B解析：非語言溝通適用于選擇性緘默患者，其他選項均可能加重患者壓力。

16.B解析：共情表達最能體現(xiàn)人本主義護理理念，其他選項均不符合該理念。

17.C解析：避免直接否定自責(zé)想法能建立信任關(guān)系，其他選項均可能加重患者自責(zé)。

18.B解析：定期檢查自傷行為是安全護理核心內(nèi)容，其他選項均不是首要安全措施。

19.B解析：復(fù)發(fā)早期征兆識別是康復(fù)期護理重點，其他選項雖重要但不是最優(yōu)先內(nèi)容。

20.B解析：結(jié)構(gòu)化日常活動有助于認知功能恢復(fù)，其他選項均不符合康復(fù)原則。

二、多選題（共30分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD解析：均為抑郁癥生物標(biāo)志物研究中的潛在指標(biāo)，根據(jù)《神經(jīng)精神生物標(biāo)志物研究進展》（2019）。

22.B解析：選項B符合非暴力溝通“觀察-感受-需要-請求”四要素，其他選項均屬于指責(zé)性溝通。

23.BC解析：鼓勵表達和情緒支持技巧能改善家庭氛圍，其他選項均可能加重患者負擔(dān)。

24.ABCD解析：合并軀體疾病時需全面評估，根據(jù)《雙相情感障礙合并軀體疾病護理指南》（2021）。

25.ABC解析：職業(yè)、人際、財務(wù)管理是康復(fù)期重要內(nèi)容，法律教育非優(yōu)先項。

26.ABCD解析：均為有效的非藥物睡眠干預(yù)措施，根據(jù)《睡眠障礙非藥物干預(yù)技術(shù)》（2022）。

27.ABCD解析：均為常見的認知扭曲類型，根據(jù)《認知行為療法基礎(chǔ)》（2018）。

28.AB解析：表達絕望和獲得利器是自殺風(fēng)險標(biāo)志，突然情緒好轉(zhuǎn)可能隱藏風(fēng)險。

29.ABC解析：均為有效的非藥物軀體癥狀干預(yù)措施，藥物鎮(zhèn)痛屬于藥物治療范疇。

30.ABCD解析：老年患者需全面評估，跌倒風(fēng)險尤其重要。

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.√解析：晨重夜輕是抑郁癥典型節(jié)律變化，根據(jù)《抑郁癥睡眠障礙研究》（2020）。

32.√解析：兒童青少年抑郁癥常表現(xiàn)為非典型情緒癥狀，根據(jù)《兒童青少年抑郁癥診療指南》（2021）。

33.√解析：標(biāo)準(zhǔn)化評估工具能提高自殺風(fēng)險評估準(zhǔn)確性，根據(jù)《自殺風(fēng)險評估工具應(yīng)用指南》（2019）。

34.√解析：SSRIs類藥物起效時間通常為2-4周，根據(jù)《抗抑郁藥物臨床應(yīng)用指南》（2020）。

35.√解析：行為實驗是CBT核心技術(shù)之一，根據(jù)《認知行為療法實踐手冊》（2017）。

36.√解析：強迫喂食可能誘發(fā)進食障礙，根據(jù)《進食障礙護理實踐》（2021）。

37.√解析：軀體癥狀需先排除器質(zhì)性病變，根據(jù)《抑郁癥鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2020）。

38.×解析：專業(yè)治療和家庭支持同等重要，根據(jù)《抑郁癥康復(fù)管理指南》（2019）。

39.√解析：SSRIs類藥物對焦慮癥狀也有改善作用，根據(jù)《精神科藥物治療學(xué)》（2021）。

40.×解析：適度的認知訓(xùn)練有助于改善認知功能，根據(jù)《認知康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)》（2022）。

41.×解析：應(yīng)先共情理解再引導(dǎo)認知調(diào)整，直接否定會破壞護患關(guān)系。

42.×解析：康復(fù)期需根據(jù)病情調(diào)整治療方案，不是維持原方案不變。

43.×解析：應(yīng)幫助患者建立自我價值感，而非接受批評。

44.×解析：需先評估癥狀性質(zhì)，鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋真實病情。

45.√解析：配偶情緒穩(wěn)定能提供持續(xù)支持，根據(jù)《家庭治療在精神科應(yīng)用》（2020）。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.情緒低落軀體癥狀思維遲緩

47.自殺意念自殺計劃自殺風(fēng)險因素

48.思維記錄表

49.動態(tài)連續(xù)

50.情感支持信息支持

五、簡答題（共40分）

51.答：

①自殺風(fēng)險評估與管理（包括評估工具使用、安全環(huán)境安排、高風(fēng)險患者措施）

②藥物不良反應(yīng)監(jiān)測（尤其注意抗抑郁藥物常見副作用和相互作用）

③認知行為干預(yù)指導(dǎo)（教授患者識別認知扭曲、應(yīng)對負面思維的方法）

④軀體癥狀護理（疼痛、失眠、食欲障礙等專項護理措施）

⑤社會功能恢復(fù)支持（職業(yè)康復(fù)、人際交往技巧指導(dǎo)）

⑥心理支持與情緒疏導(dǎo)（建立信任關(guān)系、提供共情傾聽）

⑦健康教育（疾病知識、治療配合、復(fù)發(fā)預(yù)防）

⑧家庭支持與系統(tǒng)干預(yù)（指導(dǎo)家屬應(yīng)對技巧、協(xié)調(diào)治療資源）

⑨危機干預(yù)預(yù)案（制定自殺、軀體癥狀急性加重的應(yīng)急處理流程）

52.答：

首次護理評估應(yīng)重點關(guān)注：

①自殺風(fēng)險評估（詢問自殺意念、計劃、手段，評估風(fēng)險等級）

②精神癥狀評估（情緒低落程度、焦慮癥狀特點、認知功能變化）

③軀體癥狀評估（睡眠障礙、食欲變化、體重變化、疼痛性質(zhì)）

④社會功能評估（工作表現(xiàn)、人際交往、家庭關(guān)系、興趣愛好）

⑤既往治療史（用藥情況、治療反應(yīng)、依從性）

⑥社會支持系統(tǒng)（家庭支持程度、社會資源利用情況）

⑦應(yīng)對方式評估（目前使用的應(yīng)對技巧是否有效）

⑧經(jīng)濟狀況與生活壓力（收入、支出、工作壓力）

⑨有無物質(zhì)濫用史（酒精、藥物使用情況）

⑩有無軀體疾?。ㄅ懦髻|(zhì)性病變可能）

53.答：

主要原理：CBT基于認知扭曲理論，認為抑郁癥源于負性認知模式（如非理性思維、認知扭曲），通過識別和改變這些認知模式能緩解癥狀。其核心是建立治療性聯(lián)盟，教授患者識別自身認知扭曲、用理性思維替代負性思維、進行行為實驗驗證想法有效性。

常用技術(shù)：

①思維記錄表：客觀記錄自動化負性思維、相關(guān)情境、情緒反應(yīng)和證據(jù)

②認知重構(gòu)：用理性想法替代非理性想法

③行為實驗：設(shè)計情境驗證負性想法，建立正向體驗

④行為激活：安排有意義活動改善情緒

⑤問題解決訓(xùn)練：學(xué)習(xí)制定和執(zhí)行解決方案

⑥放松訓(xùn)練：學(xué)習(xí)放松技巧緩解焦慮

⑦正念練習(xí)：提升覺察力，接納負性情緒

54.答：

健康教育重點內(nèi)容：

①疾病知識普及（抑郁癥定義、癥狀、病因、病程、預(yù)后）

②藥物治療指導(dǎo)（藥物作用、用法用量、副作用應(yīng)對、依從性重要性）

③心理調(diào)適技巧（情緒識別、壓力管理、正念練習(xí)、認知調(diào)整）

④睡眠衛(wèi)生教育（規(guī)律作息、睡眠環(huán)境改善、放松技巧）

⑤飲食指導(dǎo)（均衡營養(yǎng)、避免刺激性食物）