押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、適應(yīng)癥僅應(yīng)用于治療失眠的藥物是（）

A.地西泮

B.佐匹克隆

C.苯巴比妥

D.氟西汀

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)癥來確定僅用于治療失眠的藥物。選項(xiàng)A：地西泮地西泮屬于苯二氮?類藥物，其用途較為廣泛，除可用于治療失眠外，還具有抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛等作用，并非僅應(yīng)用于治療失眠，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是一種速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，主要適應(yīng)癥就是治療失眠，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥為長效巴比妥類藥物，它不僅可以用于治療失眠，還可作為抗驚厥藥和抗癲癇藥使用，并非僅用于治療失眠，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療各種抑郁性精神障礙，并非用于治療失眠，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。2、維生素A的適應(yīng)證不包括

A.甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥

B.角膜軟化

C.干眼病

D.夜盲癥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)維生素A的適應(yīng)證來逐一分析各選項(xiàng)。維生素A是一種脂溶性維生素，對(duì)眼睛的視覺功能、上皮組織的完整性等具有重要作用。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥，主要是由于甲狀旁腺激素分泌減少或功能異常，導(dǎo)致血鈣水平降低，其治療通常需要補(bǔ)充鈣劑、維生素D等以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，而維生素A并不用于此適應(yīng)證。選項(xiàng)B角膜軟化癥是由于缺乏維生素A引起的眼部病變，維生素A能促進(jìn)視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的合成，對(duì)維持角膜的正常結(jié)構(gòu)和功能至關(guān)重要。補(bǔ)充維生素A可以改善角膜的營養(yǎng)狀態(tài)，有助于治療角膜軟化，所以該選項(xiàng)是維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)C干眼病是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變的多種疾病的總稱。維生素A可維持眼表上皮組織的正常結(jié)構(gòu)和功能，當(dāng)缺乏維生素A時(shí)，眼表上皮細(xì)胞會(huì)發(fā)生病變，導(dǎo)致干眼病。因此，補(bǔ)充維生素A對(duì)干眼病有治療作用，該選項(xiàng)屬于維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)D夜盲癥是指在光線昏暗環(huán)境下或夜晚視物不清或完全看不見東西、行動(dòng)困難的癥狀。這主要是因?yàn)榫S生素A缺乏導(dǎo)致視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)合成不足，使得暗適應(yīng)能力下降。補(bǔ)充維生素A能夠促進(jìn)視紫紅質(zhì)的合成，改善夜盲癥狀，所以該選項(xiàng)也是維生素A的適應(yīng)證。綜上，答案選A。3、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動(dòng)劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多索茶堿多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，它主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，舒張支氣管平滑肌，但它不屬于長效β2受體激動(dòng)劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：孟魯司特孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，它能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，并非長效β2受體激動(dòng)劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙美特羅沙美特羅屬于長效β2受體激動(dòng)劑，它可以激動(dòng)氣道的β2腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌。臨床上常與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，以增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨是一種長效的抗膽堿能藥物，通過與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿所引起的支氣管收縮，它不是長效β2受體激動(dòng)劑，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。4、有心肌梗死、腦梗死病史患者可以使用

A.選擇性COX-2抑制劑

B.水楊酸類

C.芳基乙酸類

D.芳基丙酸類

【答案】：B

【解析】本題主要考查有心肌梗死、腦梗死病史患者可使用的藥物類別。選項(xiàng)A，選擇性COX-2抑制劑：長期使用選擇性COX-2抑制劑可能會(huì)增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如心肌梗死、腦梗死等，所以有心肌梗死、腦梗死病史患者通常不適合使用該類藥物。選項(xiàng)B，水楊酸類：以阿司匹林為代表的水楊酸類藥物，具有抗血小板聚集的作用。對(duì)于有心肌梗死、腦梗死病史的患者，抗血小板治療是二級(jí)預(yù)防的重要措施之一，阿司匹林可通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低心肌梗死、腦梗死的復(fù)發(fā)率，所以有心肌梗死、腦梗死病史患者可以使用水楊酸類藥物。選項(xiàng)C，芳基乙酸類：這類藥物主要是發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，并無特殊的心血管保護(hù)作用，而且部分藥物可能存在一定的不良反應(yīng)，不適合作為有心肌梗死、腦梗死病史患者的常規(guī)用藥。選項(xiàng)D，芳基丙酸類：同樣屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，在心血管方面并沒有針對(duì)性的保護(hù)作用，且可能會(huì)影響血小板功能和增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，有心肌梗死、腦梗死病史患者一般不使用此類藥物。綜上，有心肌梗死、腦梗死病史患者可以使用水楊酸類，答案選B。5、銨屬于M膽堿受體阻斷劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴

D.孟魯司特

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)M膽堿受體阻斷劑的識(shí)別。選項(xiàng)A：乙酰膽堿乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，在神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞過程中發(fā)揮著重要作用，它并非M膽堿受體阻斷劑，而是可以激動(dòng)M膽堿受體，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：福莫特羅福莫特羅是一種長效的選擇性β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的支氣管痙攣癥狀，不屬于M膽堿受體阻斷劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是典型的M膽堿受體阻斷劑，能通過阻斷M膽堿受體，抑制支氣管平滑肌的收縮，從而起到擴(kuò)張支氣管的作用，常用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：孟魯司特孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，通過抑制白三烯與受體的結(jié)合，減輕氣道炎癥，有效預(yù)防和治療哮喘、過敏性鼻炎等疾病，并非M膽堿受體阻斷劑，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、下述藥物中不屬于助消化藥的是

A.蘭索拉唑

B.乳酶生

C.乳酸菌素

D.胰酶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)助消化藥的類別，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其主要作用是抑制胃酸分泌，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并不屬于助消化藥。選項(xiàng)B：乳酶生乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用，屬于助消化藥。選項(xiàng)C：乳酸菌素乳酸菌素在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌，保護(hù)促進(jìn)有益菌的生長；調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)、水分平衡；促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化功能，是常用的助消化藥物。選項(xiàng)D：胰酶胰酶是多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，在中性或弱堿性條件下活性較強(qiáng)，在腸液中可消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪，能夠促進(jìn)食物的消化吸收，屬于助消化藥。綜上，答案是A選項(xiàng)。7、雙香豆素與保泰松合用可

A.產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

【答案】：B

【解析】雙香豆素是一種抗凝血藥，保泰松是一種非甾體抗炎藥。兩種藥物合用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白。血漿蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)有限，雙香豆素和保泰松都能與血漿蛋白結(jié)合，當(dāng)二者合用，就會(huì)競(jìng)爭(zhēng)這些結(jié)合位點(diǎn)，使結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多。游離型藥物具有藥理活性，其濃度增加會(huì)導(dǎo)致藥物的效應(yīng)增強(qiáng)，甚至可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)，并非產(chǎn)生協(xié)同作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。二者之間不存在誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活的關(guān)系，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。也不是競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗的關(guān)系，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以雙香豆素與保泰松合用是與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，答案選B。8、硫脲類的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.甲狀腺腫大

B.藥疹、瘙癢

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.關(guān)節(jié)痛

【答案】：C

【解析】本題主要考查硫脲類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，甲狀腺腫大并非硫脲類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)，它可能是該類藥物治療過程中出現(xiàn)的一種伴隨情況，但不是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，藥疹、瘙癢屬于硫脲類藥物使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但通常屬于相對(duì)較輕的過敏反應(yīng)，并非嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，粒細(xì)胞缺乏癥是硫脲類藥物比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，它會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的免疫功能嚴(yán)重受損，容易引發(fā)各種嚴(yán)重的感染等并發(fā)癥，甚至?xí){患者生命，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，關(guān)節(jié)痛一般不是硫脲類藥物的典型嚴(yán)重不良反應(yīng)，與該類藥物的關(guān)聯(lián)性不大，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、長期大量服用維生素A會(huì)出現(xiàn)()

A.嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、體重減輕、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：D

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素A的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活，通常不是長期大量服用維生素A所出現(xiàn)的癥狀，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥，這與長期大量服用維生素A的表現(xiàn)不符，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，并非是長期大量服用維生素A典型的中毒表現(xiàn)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、體重減輕、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，是長期大量服用維生素A會(huì)出現(xiàn)的癥狀，所以D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。10、甲氨蝶呤主要用于()

A.髓母細(xì)胞瘤

B.兒童急性白血病

C.慢性粒細(xì)胞性白血病

D.室管膜瘤

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷甲氨蝶呤的主要適用病癥。A選項(xiàng)髓母細(xì)胞瘤：髓母細(xì)胞瘤是一種兒童后顱窩惡性膠質(zhì)瘤，其治療通常采用手術(shù)、放療和化療等綜合治療方法，但甲氨蝶呤并非主要用于治療髓母細(xì)胞瘤。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)兒童急性白血?。杭装钡适且环N抗代謝類抗腫瘤藥物，在兒童急性白血病的治療中應(yīng)用廣泛，是治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的常用化療藥物之一。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)慢性粒細(xì)胞性白血?。郝粤＜?xì)胞性白血病的治療主要有酪氨酸激酶抑制劑、干擾素等藥物治療，以及造血干細(xì)胞移植等方法，甲氨蝶呤一般不用于慢性粒細(xì)胞性白血病的主要治療。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)室管膜瘤：室管膜瘤是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后常輔助放療等，甲氨蝶呤不是治療室管膜瘤的主要藥物。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、小劑量碘主要用于

A.呆小病

B.黏液性水腫

C.地方性甲狀腺腫

D.抑制甲狀腺素的釋放

【答案】：C

【解析】本題考查小劑量碘的應(yīng)用。選項(xiàng)A，呆小病是由于甲狀腺激素合成不足所致的一種疾病，主要通過補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療，而非小劑量碘，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，黏液性水腫是成人甲狀腺功能減退癥的一種表現(xiàn)，治療上也是需要補(bǔ)充甲狀腺激素來改善癥狀，并非小劑量碘的主要應(yīng)用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地方性甲狀腺腫是由于碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生肥大。小劑量碘可以補(bǔ)充碘元素，使甲狀腺激素合成恢復(fù)正常，從而緩解甲狀腺腫大的癥狀，因此小劑量碘主要用于地方性甲狀腺腫，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抑制甲狀腺素的釋放一般使用的是碘化物，但通常是大劑量碘，而非小劑量碘，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。12、為陽離子表面活性劑，有廣譜殺菌、抑菌作用，吸附在細(xì)菌胞壁后，改變其表面結(jié)構(gòu)和滲透平衡，使胞漿內(nèi)成分滲漏，高濃度時(shí)可使胞漿凝固，抑制細(xì)胞壁修復(fù)而呈殺菌作用，且不易產(chǎn)生耐藥性的消毒防腐藥是

A.聚維酮碘

B.氯己定

C.過氧乙酸

D.依沙吖啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同消毒防腐藥特性的了解，需要根據(jù)所描述的藥物特性來判斷具體是哪種藥物。分析題干信息題干中明確指出該藥物為陽離子表面活性劑，具有廣譜殺菌、抑菌作用，其作用機(jī)制是吸附在細(xì)菌胞壁后，改變其表面結(jié)構(gòu)和滲透平衡，使胞漿內(nèi)成分滲漏，高濃度時(shí)可使胞漿凝固，抑制細(xì)胞壁修復(fù)而呈殺菌作用，且不易產(chǎn)生耐藥性。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析選項(xiàng)A：聚維酮碘：聚維酮碘是一種消毒防腐劑，它主要通過不斷釋放出碘而發(fā)揮殺菌作用，并非陽離子表面活性劑，其殺菌機(jī)制與題干描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯己定：氯己定屬于陽離子表面活性劑，有廣譜殺菌、抑菌作用。它能夠吸附在細(xì)菌胞壁后，改變細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)和滲透平衡，使胞漿內(nèi)成分滲漏，高濃度時(shí)可使胞漿凝固，并且不易產(chǎn)生耐藥性，與題干描述的藥物特性完全相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：過氧乙酸：過氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，通過釋放新生態(tài)氧來殺滅細(xì)菌、病毒等病原體，其作用機(jī)制和所屬類別與題干中陽離子表面活性劑的描述不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依沙吖啶：依沙吖啶主要是通過抑制革蘭陽性細(xì)菌和少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌的生長來發(fā)揮作用，其作用機(jī)制并非是題干中所描述的那樣，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、患者，男，50歲。旅游登山時(shí)突發(fā)頭暈，癥狀持續(xù)不緩解。查體：148／90mmHg，心率80次／分，醫(yī)囑卡托普利、氫氯噻嗪治療。

A.抑制循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成

B.促進(jìn)緩激肽水解

C.阻斷AT1受體

D.作用于RAAS初始環(huán)節(jié)，從源頭減少血管緊張素Ⅱ的生成

【答案】：A

【解析】本題主要考查卡托普利的作用機(jī)制。題干中患者被醫(yī)囑使用卡托普利、氫氯噻嗪治療，本題需判斷卡托普利的作用機(jī)制相關(guān)選項(xiàng)?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI主要是抑制循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ具有收縮血管等作用，減少其生成可以降低血壓等。選項(xiàng)A抑制循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成”準(zhǔn)確描述了卡托普利的作用機(jī)制。選項(xiàng)B，卡托普利是抑制緩激肽水解，而不是促進(jìn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阻斷AT1受體是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的作用機(jī)制，并非卡托普利的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，作用于RAAS初始環(huán)節(jié)，從源頭減少血管緊張素Ⅱ生成的是腎素抑制劑，不是卡托普利的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、5α-還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)不包括

A.可以松弛前列腺平滑肌

B.減小增大的前列腺體積

C.降低血清前列腺特異抗原（PSA）水平

D.無心血管不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)5α-還原酶抑制劑作用特點(diǎn)的理解，需判斷各選項(xiàng)是否符合其特性。選項(xiàng)A：5α-還原酶抑制劑的主要作用是抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變，從而縮小增大的前列腺體積，它并不具備松弛前列腺平滑肌的作用。松弛前列腺平滑肌一般是α受體阻滯劑的作用機(jī)制。所以該選項(xiàng)不屬于5α-還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)，當(dāng)選。選項(xiàng)B：5α-還原酶抑制劑通過抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，減少雙氫睪酮對(duì)前列腺的刺激，進(jìn)而使增大的前列腺體積減小，此為其典型作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)C：血清前列腺特異抗原（PSA）水平可反映前列腺的某些病理狀態(tài)，5α-還原酶抑制劑在減小前列腺體積的同時(shí)，能夠降低血清PSA水平，這是其作用特點(diǎn)之一，該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)D：與其他一些藥物相比，5α-還原酶抑制劑通常無心血管不良反應(yīng)，這也是其在臨床應(yīng)用中的一個(gè)特點(diǎn)，該選項(xiàng)不符合題意，排除。綜上，答案選A。15、血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血-腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.復(fù)方新諾明

C.磺胺多辛

D.甲氧芐啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的特性及適用情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)-磺胺嘧啶：磺胺嘧啶血漿蛋白結(jié)合率低，這使得它在血液中游離型藥物濃度較高，而游離型藥物更易透過血-腦屏障。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，由于血-腦屏障的存在，藥物需要能夠有效透過該屏障才能在腦部發(fā)揮作用治療疾病，磺胺嘧啶具備這一特性，所以可用于治療流行性腦脊髓膜炎，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)-復(fù)方新諾明：它是磺胺甲惡唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復(fù)方制劑，主要用于治療呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等多種感染性疾病，但它血漿蛋白結(jié)合率相對(duì)較高，不易透過血-腦屏障，對(duì)治療流行性腦脊髓膜炎并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)-磺胺多辛：為長效磺胺類藥物，主要用于瘧疾的預(yù)防，其血漿蛋白結(jié)合率高，在腦脊液中濃度較低，難以達(dá)到有效治療流行性腦脊髓膜炎的藥物濃度，因此不用于治療該病，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)-甲氧芐啶：它是磺胺類藥物的增效劑，常與磺胺類藥物合用增強(qiáng)抗菌效果，但單獨(dú)使用抗菌作用較弱，且也不易透過血-腦屏障，不用于治療流行性腦脊髓膜炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、抑制葉酸合成的抗癌藥物是

A.順鉑

B.阿糖胞苷

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抑制葉酸合成的抗癌藥物的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制主要是通過與腫瘤細(xì)胞DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)與功能，抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，并非抑制葉酸合成，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：阿糖胞苷阿糖胞苷為嘧啶類抗代謝藥物，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過一系列代謝過程，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘娜姿岚⑻前?，通過抑制DNA多聚酶的活性，阻礙DNA的合成，不屬于抑制葉酸合成的藥物，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性地抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成具有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，所以甲氨蝶呤是抑制葉酸合成的抗癌藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種烷化劑類抗腫瘤藥，它在體內(nèi)經(jīng)肝微粒體酶催化生成具有烷化作用的活性產(chǎn)物，與DNA發(fā)生烷化反應(yīng)，形成交叉聯(lián)結(jié)，影響DNA的功能，使腫瘤細(xì)胞死亡，并非作用于葉酸合成途徑，故選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。17、藥師在急診藥房值班時(shí)，接聽病房咨詢電話，得知一新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬古霉素?；颊呖赡馨l(fā)生與靜脈滴注速度有關(guān)的不良反應(yīng)是（）

A.高血壓危象

B.血糖異常

C.急性肝衰竭

D.紅人綜合征

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)萬古霉素的不良反應(yīng)特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來確定正確答案。選項(xiàng)A：高血壓危象高血壓危象是指在高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生暫時(shí)性全身細(xì)小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高并引起一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)的危急重癥。萬古霉素主要不良反應(yīng)與血壓急劇升高引發(fā)的高血壓危象并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：血糖異常血糖異常一般是由于胰島素分泌或作用缺陷，以及其他影響糖代謝的因素導(dǎo)致的血糖水平過高或過低。靜脈滴注萬古霉素通常不會(huì)直接引起血糖調(diào)節(jié)機(jī)制的異常，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：急性肝衰竭急性肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償。雖然藥物可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，但萬古霉素靜脈滴注速度相關(guān)的不良反應(yīng)并非急性肝衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：紅人綜合征紅人綜合征是靜脈滴注萬古霉素速度過快時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、紅斑、心動(dòng)過速、低血壓等。題干中提到患兒欲靜脈滴注萬古霉素，符合因滴注速度問題引發(fā)紅人綜合征的情況，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、對(duì)于急性紅斑、水皰可選擇的劑型不包括

A.粉劑

B.洗劑

C.油劑

D.乳膏劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)于急性紅斑、水皰可選擇劑型的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)處理中，對(duì)于急性紅斑、水皰這類癥狀，不同劑型有著不同的適用性。選項(xiàng)A，粉劑具有干燥、保護(hù)及散熱的作用，能夠使皮膚表面保持干燥，減少摩擦，對(duì)于急性紅斑、水皰是可以選用的劑型。選項(xiàng)B，洗劑有清潔、止癢、散熱、干燥及保護(hù)等作用，同樣適用于急性紅斑、水皰，能幫助緩解癥狀。選項(xiàng)C，油劑有清潔、保護(hù)、潤滑和消炎等作用，可用于急性病伴有大量滲液或膿性分泌物時(shí)，故也是可選擇的劑型。選項(xiàng)D，乳膏劑是由油相和水相經(jīng)乳化而成的半固體制劑，透氣性較差，不利于急性紅斑、水皰的滲出液的吸收和揮發(fā)，反而可能會(huì)加重局部皮膚的悶熱感，導(dǎo)致癥狀加重，因此對(duì)于急性紅斑、水皰一般不選擇乳膏劑。綜上，答案選D。19、既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題的正確答案是C選項(xiàng)。首先分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)：-A選項(xiàng)地高辛：地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些心律失常如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，其作用機(jī)制是通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高、鉀離子濃度降低，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子-鈣離子交換，使得細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛并沒有抗癲癇的作用，也并非主要用于抗室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)利多卡因：利多卡因是一種局部麻醉藥，同時(shí)也是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于治療各種室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。但是它沒有抗癲癇的功效，所以B選項(xiàng)不正確。-C選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉具有膜穩(wěn)定作用，可降低細(xì)胞膜對(duì)Na?和Ca2?的通透性，抑制Na?和Ca2?的內(nèi)流，導(dǎo)致動(dòng)作電位不易產(chǎn)生。在抗心律失常方面，它能縮短浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，加速傳導(dǎo)，主要用于治療室性心律失常，特別是洋地黃中毒所致的室性心律失常。在抗癲癇方面，苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效，對(duì)小發(fā)作無效。因此苯妥英鈉既能抗室性心律失常又能抗癲癇，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，通過延長心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來發(fā)揮抗心律失常作用，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有較好療效。然而，它不具備抗癲癇的作用，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上所述，既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物是苯妥英鈉，答案選C。20、關(guān)于氫氧化鋁敘述正確的是

A.減少胃酸分泌

B.與胃液混合形成凝膠保護(hù)膜

C.促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收

D.不易引起便秘

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷關(guān)于氫氧化鋁敘述正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：減少胃酸分泌氫氧化鋁是抗酸藥，它主要是中和胃酸，而不是減少胃酸分泌。通常減少胃酸分泌的藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H?受體拮抗劑（如西咪替丁）等。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：與胃液混合形成凝膠保護(hù)膜氫氧化鋁口服后能與胃液中的鹽酸反應(yīng)，生成氧化鋁和水。同時(shí)，它可以在胃黏膜表面形成一層凝膠狀的保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，從而防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步刺激和損傷，起到保護(hù)胃黏膜的作用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收氫氧化鋁在腸道內(nèi)可與磷酸鹽結(jié)合，形成不溶性的磷酸鋁，從而阻礙腸道對(duì)磷酸鹽的吸收，而不是促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不易引起便秘氫氧化鋁在使用過程中，由于其在腸道內(nèi)形成的不溶性鋁鹽會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，比較容易引起便秘。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。21、屬于血管緊張素II受體阻斷劑的藥品是

A.依那普利

B.替米沙坦

C.哌唑嗪

D.坦洛新（坦索羅辛）

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥品所屬藥物類型的掌握。選項(xiàng)A，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它主要是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓等作用，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，替米沙坦為典型的血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管等作用，達(dá)到降低血壓等目的，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，哌唑嗪是α-受體阻滯劑，它主要作用于外周α-受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，坦洛新（坦索羅辛）是選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，而不是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。22、關(guān)于中樞性鎮(zhèn)咳藥的使用，敘述錯(cuò)誤的是

A.特別適用于無痰、干咳患者

B.痰多黏稠患者亦可使用該類藥物單藥治療

C.高齡患者、肝功能不全患者、腎功能不全患者宜從小劑量開始

D.中樞性鎮(zhèn)咳藥屬于對(duì)癥治療藥物，用藥7日如癥狀未緩解，宜停藥就診

【答案】：B

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)關(guān)于中樞性鎮(zhèn)咳藥使用的描述是否正確，來判斷正確答案。選項(xiàng)A：中樞性鎮(zhèn)咳藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制咳嗽反射，對(duì)于無痰、干咳患者，使用中樞性鎮(zhèn)咳藥可以有效緩解咳嗽癥狀，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：痰多黏稠的患者不宜使用中樞性鎮(zhèn)咳藥單藥治療。因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥抑制咳嗽反射后，痰液難以咳出，可能會(huì)導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)積聚，進(jìn)而加重感染等病情。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：高齡患者身體機(jī)能下降，肝功能不全患者肝臟代謝藥物的能力減弱，腎功能不全患者腎臟排泄藥物的能力降低。從小劑量開始使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證用藥安全，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：中樞性鎮(zhèn)咳藥屬于對(duì)癥治療藥物，主要是緩解咳嗽癥狀。如果用藥7日癥狀仍未緩解，說明可能存在其他病因或當(dāng)前治療方案效果不佳，此時(shí)宜停藥就診，以明確病因并調(diào)整治療方案，所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，敘述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)B。23、屬于抗纖維蛋白溶解藥的是

A.甲萘氫醌

B.酚磺乙胺

C.氨甲環(huán)酸

D.魚精蛋白

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗纖維蛋白溶解藥的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)甲萘氫醌：甲萘氫醌是維生素K類的促凝血藥，它主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，從而促進(jìn)血液凝固，并非抗纖維蛋白溶解藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)酚磺乙胺：酚磺乙胺主要作用是增強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，從而起到止血作用，它不屬于抗纖維蛋白溶解藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)氨甲環(huán)酸：氨甲環(huán)酸是典型的抗纖維蛋白溶解藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)魚精蛋白：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，主要用于對(duì)抗肝素過量引起的出血，不是抗纖維蛋白溶解藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、將乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結(jié)核病的目的是

A.延長鏈霉素作用時(shí)間

B.有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶

C.阻止或延遲結(jié)核桿菌對(duì)鏈霉素產(chǎn)生耐藥性

D.延遲腎臟排泄鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結(jié)核病的目的。選項(xiàng)A：藥物的作用時(shí)間主要由藥物自身的藥代動(dòng)力學(xué)特性決定，乙胺丁醇與鏈霉素合用并不能直接延長鏈霉素的作用時(shí)間，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙胺丁醇和鏈霉素的合用并未主要針對(duì)利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶這一方面發(fā)揮作用，它們主要是從抗菌機(jī)制等角度起治療效果，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：在抗結(jié)核治療中，結(jié)核桿菌很容易對(duì)單一藥物產(chǎn)生耐藥性，將乙胺丁醇與鏈霉素合用，可以從不同的作用機(jī)制抑制結(jié)核桿菌，阻止或延遲結(jié)核桿菌對(duì)鏈霉素產(chǎn)生耐藥性，從而提高治療效果，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：腎臟對(duì)藥物的排泄主要與藥物的理化性質(zhì)、血漿蛋白結(jié)合率等因素有關(guān)，乙胺丁醇與鏈霉素合用不會(huì)起到延遲腎臟排泄鏈霉素的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。25、地高辛的主要適應(yīng)證不包括

A.慢性心力衰竭

B.急性心力衰竭

C.室上性心動(dòng)過速

D.慢性室性心律失常

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)地高辛的藥理作用和適用病癥，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：慢性心力衰竭地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，改善心臟功能，對(duì)于慢性心力衰竭有較好的治療效果，因此慢性心力衰竭是地高辛的主要適應(yīng)證之一。選項(xiàng)B：急性心力衰竭在急性心力衰竭的治療中，地高辛可以通過增強(qiáng)心肌收縮力，迅速緩解癥狀，改善患者的心臟功能，所以急性心力衰竭也在地高辛的適應(yīng)證范圍內(nèi)。選項(xiàng)C：室上性心動(dòng)過速地高辛能夠減慢房室傳導(dǎo)，降低心室率，可用于控制室上性心動(dòng)過速的心室率，從而對(duì)室上性心動(dòng)過速起到治療作用，故室上性心動(dòng)過速屬于地高辛的適應(yīng)證。選項(xiàng)D：慢性室性心律失常地高辛有誘發(fā)心律失常的不良反應(yīng)，尤其是室性心律失常。使用地高辛可能會(huì)加重慢性室性心律失常的病情，因此慢性室性心律失常不是地高辛的適應(yīng)證。綜上，答案選D。26、胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是

A.提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

C.縮短心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期

D.阻滯多種鉀通道，延長動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期

【答案】：D

【解析】本題主要考查胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析胺碘酮會(huì)降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性，而非提高。因?yàn)樽月尚耘c心肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性有關(guān)，胺碘酮可通過影響離子通道，減少自律細(xì)胞的自動(dòng)去極化速度，從而降低自律性。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析胺碘酮會(huì)減慢浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度。這是由于其對(duì)心肌細(xì)胞膜上離子通道的阻滯作用，影響了動(dòng)作電位的傳導(dǎo)過程，使得興奮在心肌細(xì)胞間的傳導(dǎo)減慢。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析胺碘酮會(huì)延長心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，而不是縮短。動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期的延長，可以使心肌細(xì)胞在一次興奮后有更長時(shí)間的不應(yīng)期，減少異常興奮的發(fā)生，從而發(fā)揮抗心律失常作用。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析胺碘酮可阻滯多種鉀通道，如延遲整流鉀電流通道等。鉀通道被阻滯會(huì)導(dǎo)致鉀離子外流減少，使動(dòng)作電位的復(fù)極化過程減慢，進(jìn)而延長動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期，這有利于消除折返激動(dòng)，發(fā)揮抗心律失常的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案是D。27、屬于促血小板生成藥的是

A.氨甲環(huán)酸

B.酚磺乙胺

C.艾曲泊帕乙醇胺

D.甲萘氫醌

【答案】：C

【解析】本題是對(duì)促血小板生成藥的考查。選項(xiàng)A氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，它主要通過抑制纖維蛋白溶解過程來發(fā)揮止血作用，并非促血小板生成藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間而止血，但它不屬于促血小板生成藥，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C艾曲泊帕乙醇胺是一種促血小板生成素受體激動(dòng)劑，可刺激骨髓造血干細(xì)胞的增殖和分化，從而促進(jìn)血小板的生成，屬于促血小板生成藥，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甲萘氫醌即維生素K4，它是維生素類止血藥，主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，與血小板生成無關(guān)，D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。28、可樂定的降壓機(jī)制是()

A.激動(dòng)中樞突觸后膜和外周突觸前膜的α

B.激動(dòng)外周α

C.影響NA釋放

D.擴(kuò)張血管

【答案】：A

【解析】本題主要考查可樂定的降壓機(jī)制。選項(xiàng)A：可樂定能激動(dòng)中樞突觸后膜和外周突觸前膜的α受體，激動(dòng)中樞突觸后膜α受體可使中樞交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出減少，外周交感神經(jīng)張力降低，血管擴(kuò)張，血壓下降；激動(dòng)外周突觸前膜α受體，可減少去甲腎上腺素的釋放，也起到降壓作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：可樂定并非單純激動(dòng)外周α受體來實(shí)現(xiàn)降壓，而是同時(shí)作用于中樞突觸后膜和外周突觸前膜的α受體，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：可樂定雖然會(huì)影響NA（去甲腎上腺素）釋放，但這只是其作用機(jī)制的一部分，表述不全面，其主要是通過激動(dòng)特定的α受體來影響相關(guān)生理過程，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：可樂定不是通過直接擴(kuò)張血管來降壓，而是通過作用于受體調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放等間接方式使血管擴(kuò)張從而降低血壓，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、下述藥物中長期使用易產(chǎn)生耐受性的是()

A.M受體拮抗劑

B.白三烯受體阻斷藥

C.β

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的特點(diǎn)，來判斷哪種藥物長期使用易產(chǎn)生耐受性。選項(xiàng)A：M受體拮抗劑M受體拮抗劑主要通過阻斷氣道M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到平喘的作用。一般來說，M受體拮抗劑在臨床應(yīng)用中耐受性相對(duì)較好，長期使用不太容易產(chǎn)生耐受性。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷藥白三烯受體阻斷藥是一類新型的平喘藥，它通過抑制白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌。該類藥物的作用機(jī)制相對(duì)穩(wěn)定，長期使用通常不會(huì)快速產(chǎn)生耐受性。選項(xiàng)C：β受體激動(dòng)劑β受體激動(dòng)劑是一類常用的支氣管擴(kuò)張劑，通過激動(dòng)氣道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌。然而，長期、大量使用β受體激動(dòng)劑后，會(huì)使體內(nèi)的β?受體數(shù)量減少、敏感性降低，進(jìn)而導(dǎo)致藥物的療效逐漸下降，即產(chǎn)生耐受性。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑如茶堿類藥物，其作用機(jī)制是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。在常規(guī)治療劑量下，磷酸二酯酶抑制劑一般不會(huì)迅速產(chǎn)生耐受性。綜上，長期使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是β受體激動(dòng)劑，答案選C。30、可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.托拉塞米

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制氯化鈉的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。它在臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，但并非是治療肝硬化腹水及加速某些毒物排泄的首選藥物，故A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：托拉塞米托拉塞米是一種高效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，抑制髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。它可以有效減少肝硬化腹水患者體內(nèi)的液體潴留，減輕腹水癥狀。同時(shí)，其強(qiáng)大的利尿作用有助于加速某些毒物通過尿液排泄出體外，所以托拉塞米可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼、腦水腫等，一般不用于肝硬化腹水和加速毒物排泄，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的分泌，產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用相對(duì)較弱，通常不單獨(dú)用于治療肝硬化腹水和加速毒物排泄，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

A.膽絞痛

B.青光眼患者

C.前列腺增生患者

D.麻痹性腸梗阻患者

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)膽堿M受體阻斷劑的禁忌證，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：膽絞痛膽絞痛是因膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石移動(dòng)，引起膽囊管或膽總管的暫時(shí)性梗阻而導(dǎo)致的絞痛，膽堿M受體阻斷劑具有松弛平滑肌的作用，可緩解膽道平滑肌痙攣，從而緩解膽絞痛癥狀，所以膽絞痛患者適宜使用膽堿M受體阻斷劑，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：青光眼患者青光眼患者眼壓較高，而膽堿M受體阻斷劑能升高眼內(nèi)壓，使用后會(huì)加重青光眼患者的病情，因此青光眼患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：前列腺增生患者前列腺增生患者的尿道周圍及膀胱頸的平滑肌張力增加，導(dǎo)致排尿困難。膽堿M受體阻斷劑會(huì)進(jìn)一步松弛膀胱逼尿肌和尿道平滑肌，加重排尿困難，甚至引起尿潴留，所以前列腺增生患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：麻痹性腸梗阻患者麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力，腸腔內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。膽堿M受體阻斷劑可抑制胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)，會(huì)使麻痹性腸梗阻患者的病情加重，故麻痹性腸梗阻患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BCD。2、單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征包括

A.過敏應(yīng)

B.利妥昔單抗可致細(xì)胞因子釋放綜合征

C.腫瘤溶解綜合征

D.西妥昔單抗所致的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征的具體內(nèi)容。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在使用單克隆抗體抗腫瘤藥物時(shí)，由于個(gè)體的免疫反應(yīng)差異，機(jī)體可能會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這是單抗藥綜合征的常見表現(xiàn)之一，所以過敏反應(yīng)屬于單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：利妥昔單抗在發(fā)揮抗腫瘤作用的過程中，會(huì)激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)釋放大量細(xì)胞因子，進(jìn)而引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征，這也是單克隆抗體抗腫瘤藥物可能導(dǎo)致的不良綜合征表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)單克隆抗體抗腫瘤藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)揮殺傷作用時(shí)，大量腫瘤細(xì)胞迅速崩解，會(huì)引發(fā)腫瘤溶解綜合征，這是單抗藥綜合征的一種，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：西妥昔單抗在臨床應(yīng)用過程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，這同樣屬于單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征范疇，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、煙酸的適應(yīng)證有

A.Ⅱb型血脂血癥

B.混合型高脂血癥

C.高TG血癥

D.Ⅳ型高脂血癥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查煙酸的適應(yīng)證。選項(xiàng)A：Ⅱb型血脂血癥是一種血脂異常類型，煙酸可通過調(diào)節(jié)血脂代謝相關(guān)機(jī)制，對(duì)Ⅱb型血脂血癥起到一定的治療作用，所以煙酸適用于Ⅱb型血脂血癥。選項(xiàng)B：混合型高脂血癥指的是血清膽固醇和甘油三酯水平同時(shí)升高的情況，煙酸能夠在一定程度上降低膽固醇和甘油三酯水平，因此可用于混合型高脂血癥的治療。選項(xiàng)C：高TG血癥即高甘油三酯血癥，煙酸可以影響脂肪代謝過程，減少甘油三酯的合成和釋放，進(jìn)而降低血液中甘油三酯的水平，所以高TG血癥是煙酸的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)D：Ⅳ型高脂血癥主要表現(xiàn)為血漿中甘油三酯水平升高，膽固醇水平正?；蜉p度升高，基于煙酸對(duì)甘油三酯的調(diào)節(jié)作用，其也適用于Ⅳ型高脂血癥。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的血脂異常類型均屬于煙酸的適應(yīng)證，本題答案選ABCD。4、腫瘤細(xì)胞對(duì)產(chǎn)生烷化劑耐藥性的可能機(jī)制有

A.自身DNA修復(fù)功能

B.限制化療藥進(jìn)入細(xì)胞

C.增加化療藥從細(xì)胞中排出

D.細(xì)胞內(nèi)滅活藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生烷化劑耐藥性的各種可能機(jī)制逐一分析。選項(xiàng)A：自身DNA修復(fù)功能。腫瘤細(xì)胞自身若具備較強(qiáng)的DNA修復(fù)能力，當(dāng)烷化劑作用于腫瘤細(xì)胞的DNA導(dǎo)致其損傷時(shí)，腫瘤細(xì)胞能夠快速有效地對(duì)受損的DNA進(jìn)行修復(fù)，從而使烷化劑對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用減弱，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：限制化療藥進(jìn)入細(xì)胞。若腫瘤細(xì)胞能夠限制烷化劑這種化療藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，那么進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用的烷化劑數(shù)量就會(huì)減少，無法充分對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷效果，這也是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性的一種可能機(jī)制，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：增加化療藥從細(xì)胞中排出。當(dāng)腫瘤細(xì)胞增加了將烷化劑從細(xì)胞中排出的能力時(shí)，即使烷化劑進(jìn)入了腫瘤細(xì)胞內(nèi)，也會(huì)很快被排出細(xì)胞外，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度不足以對(duì)腫瘤細(xì)胞造成致命打擊，使得腫瘤細(xì)胞能夠抵抗烷化劑的作用，產(chǎn)生耐藥性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：細(xì)胞內(nèi)滅活藥物。腫瘤細(xì)胞如果能在細(xì)胞內(nèi)將進(jìn)入的烷化劑藥物進(jìn)行滅活處理，使藥物失去活性，那么藥物就無法發(fā)揮其原本的殺傷腫瘤細(xì)胞的功能，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)烷化劑產(chǎn)生耐藥性，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。5、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強(qiáng)止吐效果的是

A.甲氧氯普胺

B.地塞米松

C.維生素類

D.抗生素

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與昂丹司瓊合用的效果來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A甲氧氯普胺為多巴胺D2受體拮抗劑，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能阻斷小腸嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3介導(dǎo)的迷走傳入神經(jīng)沖動(dòng)而產(chǎn)生止吐作用。二者作用機(jī)制不同，合用可從不同途徑發(fā)揮止吐作用，從而增強(qiáng)止吐效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，它可以通過多種機(jī)制發(fā)揮止吐作用，如穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制炎癥介質(zhì)釋放等。與昂丹司瓊合用，能在不同層面協(xié)同發(fā)揮止吐效應(yīng)，增強(qiáng)整體的止吐效果。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素類藥物主要是參與人體的新陳代謝、維持生理功能等，一般不具有直接的止吐作用，與昂丹司瓊合用并不能增強(qiáng)止吐效果。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抗生素主要用于抑制或殺滅細(xì)菌等病原微生物，治療感染性疾病，與止吐作用并無直接關(guān)聯(lián)，與昂丹司瓊合用不會(huì)增強(qiáng)止吐效果。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。6、螺內(nèi)酯的作用特點(diǎn)有

A.起效緩慢而持久

B.利尿作用與醛固酮的濃度有關(guān)

C.用于治療頑固性水腫

D.與ACEI合用可致高血鉀

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：螺內(nèi)酯屬于低效利尿藥，其起效緩慢而持久。它作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體而產(chǎn)生利尿作用，由于是通