押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、肝素過量所致出血的解救藥物是（）

A.蛇毒血凝酶

B.維生素K

C.魚精蛋白

D.酚磺乙胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝素過量所致出血的解救藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，蛇毒血凝酶是一種止血藥，它可促進(jìn)出血部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮止血作用，但它并非是用于解救肝素過量所致出血的藥物。選項(xiàng)B，維生素K是促進(jìn)凝血因子合成的藥物，用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏，并非用于解救肝素過量出血。選項(xiàng)C，魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，是肝素過量所致出血的特效解救藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間而止血，主要用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，但不是用于解救肝素過量出血。綜上，答案選C。2、雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制是()

A.抑制凝血酶

B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP濃度增高

C.激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP生成增多

D.激活纖溶酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制。分析選項(xiàng)A抑制凝血酶是部分抗凝藥物的作用機(jī)制，但雙嘧達(dá)莫并不主要通過抑制凝血酶來發(fā)揮抗凝作用，所以選項(xiàng)A錯誤。分析選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫能抑制磷酸二酯酶，該酶可降解環(huán)磷酸腺苷（cAMP），抑制磷酸二酯酶后，cAMP降解減少，濃度增高。cAMP濃度升高可抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，從而發(fā)揮抗凝作用，這是雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制，所以選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C雙嘧達(dá)莫并非通過激活腺苷酸環(huán)化酶使cAMP生成增多來實(shí)現(xiàn)抗凝的，故選項(xiàng)C錯誤。分析選項(xiàng)D激活纖溶酶是使纖維蛋白溶解系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式，而雙嘧達(dá)莫主要不是通過激活纖溶酶來進(jìn)行抗凝的，因此選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選B。3、沙丁胺醇用于預(yù)防治療時，宜選用

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查沙丁胺醇在預(yù)防治療時的適宜劑型。選項(xiàng)A，氣霧劑雖起效較快，但在用于預(yù)防治療方面并非最優(yōu)選擇。氣霧劑一般常用于緩解急性發(fā)作，其給藥方式可能更適合快速改善癥狀，但在長期預(yù)防治療上有一定局限性。選項(xiàng)B，干粉吸入方法同樣在快速起效方面有優(yōu)勢，多用于緩解癥狀，對于預(yù)防治療而言，不如某些劑型方便和穩(wěn)定。它主要是在需要快速擴(kuò)張氣道等情況下發(fā)揮較好作用，難以滿足預(yù)防階段的持續(xù)穩(wěn)定給藥需求。選項(xiàng)C，霧化吸入溶液也常用于急性發(fā)作的治療，能使藥物迅速到達(dá)靶器官，起到緩解癥狀的作用。然而在預(yù)防治療時，它的使用頻率和便利性相對口服制劑欠佳。選項(xiàng)D，口服制劑適用于預(yù)防治療。口服制劑使用方便，患者依從性好，能夠持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮藥效，對于需要長期規(guī)律用藥進(jìn)行預(yù)防治療的情況十分合適。因此，沙丁胺醇用于預(yù)防治療時，宜選用口服制劑，答案選D。4、關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說法錯誤的是（）

A.不被胃腸道吸收對中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)無不良影響

B.直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用

C.對伴有感染的腹瀉患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療

D.腹瀉患者宜在兩餐之間服用

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說法是否正確。選項(xiàng)A：蒙脫石散口服后不被胃腸道吸收，它會以其原形的形式排出體外，所以不會對中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：蒙脫石散應(yīng)倒入50毫升溫水中混勻快速服完，不能直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用，因?yàn)檫@種服用方式可能導(dǎo)致藥物在胃腸道分布不均，影響治療效果，所以該選項(xiàng)說法錯誤。選項(xiàng)C：對于伴有感染的腹瀉患者，單純使用蒙脫石散只能起到止瀉等作用，不能消除感染源，所以應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物進(jìn)行治療，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：腹瀉患者宜在兩餐之間服用蒙脫石散，這樣可以避免食物對藥物產(chǎn)生影響，使藥物更好地在胃腸道表面形成一層保護(hù)膜，發(fā)揮其治療作用，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選B。5、可特異性拮抗肝素抗凝作用的是

A.甲萘氫醌

B.酚磺乙胺

C.氨甲環(huán)酸

D.魚精蛋白

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，來判斷哪個可特異性拮抗肝素抗凝作用。選項(xiàng)A：甲萘氫醌：甲萘氫醌即維生素K4，它是促凝血藥，主要參與肝臟內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而起到促進(jìn)凝血的作用，但并非特異性拮抗肝素抗凝作用的藥物。選項(xiàng)B：酚磺乙胺：酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間而止血，但它不能特異性拮抗肝素的抗凝作用。選項(xiàng)C：氨甲環(huán)酸：氨甲環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解藥，能競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，與拮抗肝素抗凝作用無關(guān)。選項(xiàng)D：魚精蛋白：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，可特異性地中和肝素的抗凝作用，它帶強(qiáng)陽電荷的蛋白，能與帶強(qiáng)陰電荷的肝素形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，所以魚精蛋白可特異性拮抗肝素抗凝作用。綜上，可特異性拮抗肝素抗凝作用的是魚精蛋白，答案選D。6、搶救糖尿病合并酮癥酸中毒患者

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

【答案】：A

【解析】本題主要考查糖尿病合并酮癥酸中毒患者的搶救措施。選項(xiàng)A：靜脈用胰島素是搶救糖尿病合并酮癥酸中毒患者的關(guān)鍵措施。靜脈滴注胰島素可以迅速降低血糖，抑制脂肪分解，減少酮體生成，糾正代謝紊亂，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素的藥物一般適用于2型糖尿病且胰島β細(xì)胞尚有一定功能的患者，不能用于糖尿病合并酮癥酸中毒的搶救，因?yàn)榇藭r患者病情危急，需要快速降低血糖和糾正代謝紊亂，刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素起效相對較慢，無法滿足搶救需求，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：胰島素皮下注射起效相對較慢，而糖尿病合并酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，需要快速控制血糖和改善代謝狀態(tài)，因此皮下注射胰島素不適合用于搶救，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。但在糖尿病合并酮癥酸中毒時，二甲雙胍可增加乳酸生成，有誘發(fā)乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，且其降血糖作用也不能滿足搶救的緊急需求，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。7、下列屬于嗎氯貝胺作用機(jī)制的表述是

A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

B.抑制突觸前膜5-HT、去甲腎上腺素的再攝取

C.抑制突觸前膜去甲腎上腺素的再攝取

D.抑制A型單胺氧化酶，減少5-HT、去甲腎上腺素的降解

【答案】：D

【解析】本題主要考查嗎氯貝胺的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，這是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類藥物的作用機(jī)制，并非嗎氯貝胺的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：抑制突觸前膜5-HT、去甲腎上腺素的再攝取，這是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）類藥物的特點(diǎn)，并非嗎氯貝胺的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：抑制突觸前膜去甲腎上腺素的再攝取，屬于去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NRI）的作用機(jī)制，不是嗎氯貝胺的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：嗎氯貝胺是一種新型的抗抑郁藥，它主要通過抑制A型單胺氧化酶，減少5-HT、去甲腎上腺素的降解，從而使突觸間隙中這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度升高，發(fā)揮抗抑郁作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、患者，女，13歲，有哮喘病史，半年前月經(jīng)初潮，周期28天經(jīng)期持續(xù)4-5天，月經(jīng)前兩天疼痛明顯，影響正常的學(xué)習(xí)和活動，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是（）

A.布洛芬片

B.塞來昔布膠囊

C.對乙酰氨基酚片

D.吲哚美辛栓

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及題干中患者的具體情況來分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A：布洛芬片布洛芬屬于非甾體抗炎藥，雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能緩解痛經(jīng)，但它可能會有一些胃腸道不適等不良反應(yīng)。對于該13歲有哮喘病史的患者來說，非甾體抗炎藥可能會誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以不宜選用布洛芬片來緩解痛經(jīng)。選項(xiàng)B：塞來昔布膠囊塞來昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，同樣為非甾體抗炎藥，可用于緩解疼痛。然而，考慮到患者有哮喘病史，使用此類藥物有引發(fā)哮喘發(fā)作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此不適用于該患者。選項(xiàng)C：對乙酰氨基酚片對乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，且誘發(fā)哮喘的可能性相對較低。對于13歲有哮喘病史且診斷為原發(fā)性痛經(jīng)的患者而言，是比較適宜的緩解痛經(jīng)的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲哚美辛栓吲哚美辛也屬于非甾體抗炎藥，通過直腸給藥。它雖然能有效緩解疼痛，但不良反應(yīng)較多，包括可能引起哮喘發(fā)作等。鑒于患者有哮喘病史，使用吲哚美辛栓有較大風(fēng)險(xiǎn)，不適合該患者。綜上，適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是對乙酰氨基酚片，答案選C。9、屬于GLP-1受體激動劑的是()。

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：D

【解析】本題主要考查對GLP-1受體激動劑的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，并非GLP-1受體激動劑，所以A選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：二甲雙胍主要作用是減少肝葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，是雙胍類降糖藥，并非GLP-1受體激動劑，所以B選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：那格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，不屬于GLP-1受體激動劑，所以C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：艾塞那肽屬于GLP-1受體激動劑，它能夠模擬GLP-1的生理作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，達(dá)到降低血糖的效果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。10、通過直接抑制凝血因子Xa而發(fā)揮作用的抗凝血藥物（）

A.依諾肝素

B.氯吡格雷

C.華法林

D.利伐沙班

【答案】：D

【解析】本題主要考查通過直接抑制凝血因子Xa而發(fā)揮作用的抗凝血藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，依諾肝素是一種低分子肝素，它主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來間接抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa等，并非直接抑制凝血因子Xa，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它通過抑制血小板的活化和聚集來發(fā)揮抗血栓作用，不是直接抑制凝血因子Xa的抗凝血藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，華法林是香豆素類抗凝劑的一種，它是通過抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成來發(fā)揮抗凝作用，并非直接抑制凝血因子Xa，因此C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，其作用機(jī)制是直接抑制凝血因子Xa的活性，阻止凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)化，從而發(fā)揮抗凝血作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、洋地黃的主要適應(yīng)癥不包括

A.急、慢性充血性心力衰竭

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)洋地黃的作用機(jī)制及各選項(xiàng)病癥的特點(diǎn)，來判斷洋地黃的主要適應(yīng)癥，進(jìn)而確定不包括的選項(xiàng)。選項(xiàng)A急、慢性充血性心力衰竭是由于心臟收縮或舒張功能障礙，導(dǎo)致心輸出量不足以滿足機(jī)體代謝需要而引起的一系列臨床綜合征。洋地黃通過增加心肌收縮力，改善心臟功能，增加心輸出量，從而緩解充血性心力衰竭的癥狀，所以急、慢性充血性心力衰竭是洋地黃的主要適應(yīng)癥之一。選項(xiàng)B陣發(fā)性室上性心動過速是起源于心房或房室交界區(qū)的心動過速。洋地黃可以延長房室結(jié)的不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作，因此陣發(fā)性室上性心動過速也是洋地黃的主要適應(yīng)癥之一。選項(xiàng)C房室傳導(dǎo)阻滯是指沖動在房室傳導(dǎo)過程中受到阻滯。而洋地黃會進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo)，加重房室傳導(dǎo)阻滯的程度，所以房室傳導(dǎo)阻滯不是洋地黃的主要適應(yīng)癥，反而在房室傳導(dǎo)阻滯患者中使用洋地黃可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，加重病情。選項(xiàng)D心房撲動是一種快速性心律失常，洋地黃可以通過減慢房室傳導(dǎo)，使心房撲動的心室率減慢，同時有可能使心房撲動轉(zhuǎn)為心房顫動，然后進(jìn)一步控制心室率，所以心房撲動屬于洋地黃的主要適應(yīng)癥。綜上，洋地黃的主要適應(yīng)癥不包括房室傳導(dǎo)阻滯，答案選C。12、丙烯胺類抗真菌藥()

A.兩性霉素

B.氟康唑

C.阿莫羅芬

D.特比萘芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查對丙烯胺類抗真菌藥的認(rèn)識。選項(xiàng)A，兩性霉素是多烯類抗真菌藥，它能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，在膜上形成微孔，改變膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而使真菌死亡，并非丙烯胺類抗真菌藥，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，氟康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢帲饕ㄟ^抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴酶，干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌作用，不屬于丙烯胺類抗真菌藥，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，阿莫羅芬為嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，使麥角固醇含量減少，非丙烯胺類抗真菌藥，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥，它能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，影響真菌細(xì)胞膜的麥角固醇的合成，導(dǎo)致真菌死亡，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。13、可致維生素B12缺乏的藥物是

A.鋁碳酸鎂

B.碳酸氫鈉

C.雷尼替丁

D.乳酸菌素

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致維生素B12缺乏的藥物。選項(xiàng)A，鋁碳酸鎂是抗酸藥，可中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，通常不會導(dǎo)致維生素B12缺乏。選項(xiàng)B，碳酸氫鈉為堿性藥物，可用于緩解胃酸過多引起的癥狀，一般也不會造成維生素B12缺乏。選項(xiàng)C，雷尼替丁屬于組胺H?受體拮抗劑，這類藥物長期或大劑量使用會影響維生素B12的吸收，從而導(dǎo)致維生素B12缺乏，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乳酸菌素是助消化藥，能調(diào)節(jié)腸道菌群，增強(qiáng)消化功能，不會引起維生素B12缺乏。綜上，答案選C。14、影響瘧原蟲葉酸代謝過程的抗瘧藥是

A.奎寧

B.青蒿素

C.乙胺嘧啶

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗瘧藥的作用機(jī)制，關(guān)鍵在于判斷哪個選項(xiàng)中的藥物能夠影響瘧原蟲葉酸代謝過程。選項(xiàng)A奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲的蛋白合成，但并不影響瘧原蟲葉酸代謝過程，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B青蒿素作用于瘧原蟲的膜系結(jié)構(gòu)，破壞其線粒體功能，阻斷瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當(dāng)瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補(bǔ)充時就會很快死亡，但它不作用于瘧原蟲葉酸代謝過程，因此選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的繁殖，屬于影響瘧原蟲葉酸代謝過程的抗瘧藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D伯氨喹的抗瘧機(jī)制可能是其代謝產(chǎn)物具有氧化性質(zhì)，能使還原型輔酶Ⅱ（NADPH）轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸洼o酶Ⅱ（NADP），影響瘧原蟲的能量代謝和呼吸而導(dǎo)致死亡，并非影響瘧原蟲葉酸代謝過程，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案是C選項(xiàng)。15、對沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病均有治療作用的藥物是()

A.利福平

B.卡替洛爾

C.左氧氟沙星

D.阿托品

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷對沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病均有治療作用的藥物。選項(xiàng)A：利福平利福平為廣譜抗生素，對沙眼衣原體、結(jié)核桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用，同時對某些病毒也有一定的抑制作用，因此可用于治療沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：卡替洛爾卡替洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于降低眼壓，治療青光眼，并不用于治療沙眼、結(jié)核性眼病及病毒性眼病，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：左氧氟沙星左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，對沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病沒有針對性的治療作用，因此選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：阿托品阿托品是一種抗膽堿藥，主要用于散瞳、調(diào)節(jié)麻痹以及治療虹膜睫狀體炎等，并非用于治療沙眼、結(jié)核性眼病及病毒性眼病，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案是A。16、氯霉素的抗菌作用機(jī)制是

A.抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成

B.改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏

C.與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻

D.阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成

【答案】：C

【解析】本題是對氯霉素抗菌作用機(jī)制這一知識點(diǎn)的考查。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成，這是磺胺類藥物的抗菌作用機(jī)制，并非氯霉素的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏，多是多黏菌素類抗生素的作用方式，不是氯霉素的作用機(jī)制，故B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：氯霉素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了氯霉素的抗菌作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成，這是氨基糖苷類和四環(huán)素類抗生素的作用機(jī)制，并非氯霉素的作用機(jī)制，因此D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為C選項(xiàng)。17、特比萘芬屬于()

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)所涉及的抗真菌藥類別進(jìn)行分析，從而判斷特比萘芬所屬類別。A選項(xiàng)：多烯類抗真菌藥主要代表藥物有兩性霉素B、制霉菌素等，其作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)（如鉀離子、核苷酸和氨基酸等）外漏，從而破壞細(xì)胞的正常代謝而發(fā)揮抗真菌作用。特比萘芬不屬于多烯類抗真菌藥，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：唑類抗真菌藥包括咪唑類和三唑類，如克霉唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑等。這類藥物通過抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴的14α-去甲基酶，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，膜通透性改變而發(fā)揮抗真菌作用。特比萘芬并不屬于唑類抗真菌藥，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：丙烯胺類抗真菌藥的代表藥物就是特比萘芬，它能抑制真菌合成麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使麥角鯊烯不能轉(zhuǎn)化為角鯊烯環(huán)氧化物，進(jìn)而不能合成麥角固醇，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜合成受阻，從而發(fā)揮抗真菌作用。所以特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈、米卡芬凈等，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁主要成分β-（1，3）-D-葡聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁通透性改變、細(xì)胞溶解而死亡。特比萘芬不屬于棘白菌素類抗真菌藥，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選C。18、降壓時常見干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率約為20％的藥物是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.硝普鈉

D.煙酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同降壓藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。該類藥物在降壓治療過程中，常見的不良反應(yīng)之一就是干咳，其發(fā)生率約為20％。這是因?yàn)锳CEI抑制了緩激肽的降解，使得緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器，從而引發(fā)干咳癥狀，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等，一般不會導(dǎo)致干咳這一典型不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：硝普鈉硝普鈉為強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，用于高血壓急癥等情況。其不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹等，通常不會引起干咳，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：煙酸煙酸雖然有一定的血管擴(kuò)張等作用，但它并非典型的降壓藥物，其常見不良反應(yīng)主要是皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，和干咳關(guān)系不大，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案是A。19、治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用（）。

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。選項(xiàng)A：左氧氟沙星滴眼液為抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌性感染引起的眼部疾病，而細(xì)菌性結(jié)膜炎正是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎癥，所以左氧氟沙星滴眼液可用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：復(fù)方托吡卡胺滴眼液主要用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，并非用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼等疾病，通過縮小瞳孔等作用降低眼壓，對細(xì)菌性結(jié)膜炎并無治療作用，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒性眼部疾病，而不是針對細(xì)菌性結(jié)膜炎，D選項(xiàng)錯誤。綜上，治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用左氧氟沙星滴眼液，答案選A。20、抑制Na

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：B

【解析】本題考查能夠抑制Na?的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用機(jī)制是抑制碳酸酐酶的活性，減少房水生成等，并非主要通過抑制Na?發(fā)揮作用。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其主要作用部位是遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制Na?-Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，從而抑制Na?的重吸收，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：呋塞米是袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段，主要抑制Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，雖然也涉及對Na?的影響，但作用機(jī)制與題干表述不完全對應(yīng)。-選項(xiàng)D：氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過阻滯管腔鈉通道而減少Na?的重吸收，其作用機(jī)制和主要特點(diǎn)與題干所強(qiáng)調(diào)的抑制Na?情況并非最相符。綜上，本題正確答案是B。21、以下不屬于抗雌激素類藥物的是

A.他莫昔芬

B.托瑞米芬

C.來曲唑

D.氟他胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)抗雌激素類藥物的相關(guān)知識，對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷出不屬于抗雌激素類藥物的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：他莫昔芬他莫昔芬是一種經(jīng)典的抗雌激素類藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，競爭性抑制雌激素與受體的結(jié)合，從而發(fā)揮抗雌激素作用，常用于乳腺癌等疾病的治療。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：托瑞米芬托瑞米芬也是抗雌激素類藥物，其作用機(jī)制與他莫昔芬相似，通過與雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素的作用，臨床上也用于雌激素受體陽性乳腺癌的治療。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：來曲唑來曲唑?qū)儆诜枷慊敢种苿赏ㄟ^抑制芳香化酶的活性，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到抗雌激素的效果，常用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的治療。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氟他胺氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，它主要是通過與雄激素受體結(jié)合，阻斷雄激素的作用，而不是抗雌激素作用。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。22、可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是

A.M受體拮抗劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.β受體激動劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用癥狀來逐一分析，從而判斷出可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物。選項(xiàng)A：M受體拮抗劑M受體拮抗劑主要通過阻斷M膽堿能受體，抑制腺體分泌、松弛平滑肌等。其常見應(yīng)用于緩解胃腸道痙攣、減少呼吸道腺體分泌等情況，但一般并非是減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的常用藥物。所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑白三烯是參與過敏反應(yīng)的重要炎性介質(zhì)。在季節(jié)性過敏性鼻炎中，白三烯可引起鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。白三烯受體阻斷劑能夠阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，從而減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，有效緩解季節(jié)性過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：β受體激動劑β受體激動劑主要作用于β受體，可產(chǎn)生興奮作用。它常用于治療支氣管哮喘等呼吸道疾病，通過舒張支氣管平滑肌來緩解哮喘癥狀。對于季節(jié)性過敏性鼻炎，其作用并不直接針對該疾病的發(fā)病機(jī)制，不能有效減輕相關(guān)癥狀。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）或環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平升高，從而產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)。它主要應(yīng)用于心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等的治療，與季節(jié)性過敏性鼻炎的治療關(guān)系不大。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是白三烯受體阻斷劑，答案選B。23、可與阿司匹林發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查能與阿司匹林發(fā)生相互作用的物質(zhì)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：坎利酮可與阿司匹林發(fā)生相互作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：伐地那非主要用于治療勃起功能障礙等，與阿司匹林通常無相互作用，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：呋塞米是一種利尿劑，一般不會與阿司匹林發(fā)生相互作用，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：丙酸睪酮為雄激素類藥，與阿司匹林不存在相互作用，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。24、低劑量可提供接近全效降壓作用的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物降壓作用特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，小劑量使用時（低劑量）即可提供接近全效的降壓作用。其降壓機(jī)制主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓效果，在臨床上低劑量使用時就能較好地控制血壓，故該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，主要作用是保鉀利尿，其降壓效果相對較弱，不是低劑量就能提供接近全效降壓作用的藥物，所以該項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，抑制鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，起到利尿作用，在降壓方面并非是低劑量就能達(dá)到接近全效降壓作用的藥物，因此該項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：阿米洛利也是保鉀利尿藥，通過影響腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管的離子轉(zhuǎn)運(yùn)而產(chǎn)生利尿作用，其主要作用并非低劑量實(shí)現(xiàn)接近全效的降壓，所以該項(xiàng)錯誤。綜上，答案為A。25、腎病綜合征患者長期使用潑尼松時，用法為隔日清晨給藥一次，這種給藥方法的原理是（）

A.利用人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性原理

B.利用外源性糖皮質(zhì)激素的生物等效原理

C.利用糖皮質(zhì)激素的脈沖式分泌原理

D.利用糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素互為補(bǔ)充的原理

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及原理的特點(diǎn)，結(jié)合題干中“隔日清晨給藥一次”的給藥方法來分析其原理。A選項(xiàng)：人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰一般在清晨，午夜時分泌量最低。采用隔日清晨給藥一次的方法，可與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律一致，此時給予外源性糖皮質(zhì)激素，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用最小，能減少腎上腺皮質(zhì)功能減退等不良反應(yīng)的發(fā)生。所以該給藥方法是利用人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性原理，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：生物等效原理主要是指在相同試驗(yàn)條件下，給予相同劑量的含同一藥物的不同劑型，其活性成分吸收程度和速度無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。題干中強(qiáng)調(diào)的是給藥時間，并非不同劑型藥物的生物等效性，與該原理無關(guān)，B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素的脈沖式分泌原理是指其分泌呈現(xiàn)間斷、快速的脈沖樣特征，但這與隔日清晨給藥一次的給藥方法并無直接關(guān)聯(lián)，C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素互為補(bǔ)充的原理主要體現(xiàn)在它們在生理功能上的協(xié)同和互補(bǔ)關(guān)系，如糖皮質(zhì)激素有一定的保鈉排鉀作用等，但這與題干中隔日清晨給藥的原理不相關(guān)，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。26、一名癲癇大發(fā)作的患者，因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫(yī)院急救。請問不該采取哪項(xiàng)措施

A.人工呼吸

B.靜滴呋塞米

C.靜滴碳酸氫鈉

D.靜滴氯化銨

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)措施對治療因服用過量苯巴比妥引起昏迷、呼吸微弱的作用，來判斷哪個措施不該采取。選項(xiàng)A：人工呼吸患者呼吸微弱，人工呼吸能幫助患者維持必要的氧氣供應(yīng)和氣體交換，保證機(jī)體的基本呼吸功能，防止因呼吸功能障礙導(dǎo)致的進(jìn)一步損傷，是急救中常用且必要的措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：靜滴呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，靜滴呋塞米可促使患者增加尿量，通過尿液排出更多體內(nèi)的苯巴比妥，加速藥物的排泄，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，有助于緩解藥物過量帶來的危害，是合理的治療措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：靜滴碳酸氫鈉苯巴比妥是弱酸，靜滴碳酸氫鈉可以堿化尿液，使苯巴比妥離子化，減少其在腎小管的重吸收，從而加速苯巴比妥從尿液中排出，減輕藥物對機(jī)體的毒性作用，是常用的解毒方法之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：靜滴氯化銨氯化銨是酸性藥物，靜滴氯化銨會使尿液酸化，而苯巴比妥在酸性尿液中解離度降低，脂溶性增加，容易被腎小管重吸收，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的排泄減少，進(jìn)一步加重藥物在體內(nèi)的蓄積，不利于患者病情的緩解，甚至可能加重中毒癥狀，因此該項(xiàng)措施是不應(yīng)該采取的，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。27、頭孢拉定()

A.口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性大

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述逐一分析頭孢拉定的相關(guān)特性來判斷對錯。-選項(xiàng)A：頭孢拉定主要通過口服給藥，雖然也可進(jìn)行肌內(nèi)注射或靜脈注射，但它并非適用于所有全身感染。一些嚴(yán)重的全身性感染，頭孢拉定的抗菌效果可能并不理想，所以該選項(xiàng)表述錯誤。-選項(xiàng)B：頭孢拉定對銅綠假單胞菌基本無抗菌活性，而慶大霉素可用于某些銅綠假單胞菌感染，但二者不適合聯(lián)合用于銅綠假單胞菌感染，故該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：頭孢拉定難以透過血-腦脊液屏障，腦脊液中濃度較低，且對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性相對不高，不適用于嚴(yán)重腦膜感染，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：頭孢拉定有一定的腎毒性，尤其在大劑量使用或與其他具有腎毒性的藥物合用時，腎毒性可能會更明顯，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選D。28、患者，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷貝拉唑

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用來分析各選項(xiàng)藥物是否適合該患者使用。題干分析患者近期有急性心肌梗死病史，正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。同時，患者近日偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感，需要選擇合適的治療胃灼熱的藥物，并且要考慮所選用藥物與患者正在服用藥物之間是否存在不良相互作用。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)法莫替?。悍娑∈且环N組胺\(H_2\)受體拮抗劑，它一般不會與患者正在服用的阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾產(chǎn)生明顯的藥物相互作用，因此不是應(yīng)避免使用的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)雷尼替?。豪啄崽娑⊥瑯訉儆诮M胺\(H_2\)受體拮抗劑，其與患者現(xiàn)用藥物之間通常不會有嚴(yán)重的不良相互作用，所以該選項(xiàng)也不符合應(yīng)避免使用的要求。C選項(xiàng)雷貝拉唑：雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它對細(xì)胞色素\(P450\)酶的影響較小，與氯吡格雷等藥物的相互作用較弱，不會顯著影響氯吡格雷的抗血小板活性，不是應(yīng)避免使用的藥物，該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)奧美拉唑：奧美拉唑也是質(zhì)子泵抑制劑，但其能抑制肝藥酶\(CYP2C19\)的活性，而氯吡格雷需經(jīng)\(CYP2C19\)代謝才能發(fā)揮抗血小板作用。當(dāng)患者同時服用奧美拉唑和氯吡格雷時，奧美拉唑會抑制氯吡格雷的活化，使其抗血小板作用減弱，不利于急性心肌梗死患者的病情控制，所以該患者應(yīng)避免使用奧美拉唑，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤行導(dǎo)管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列哪項(xiàng)不屬于多柔比星的禁忌證()

A.骨髓功能抑制

B.嚴(yán)重心臟病

C.腰椎間盤突出

D.妊娠及哺乳期婦女

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)多柔比星禁忌證的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A骨髓功能抑制是多柔比星的禁忌證之一。多柔比星屬于化療藥物，本身可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，若患者本身就存在骨髓功能抑制的情況，使用多柔比星會進(jìn)一步加重骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，增加感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以骨髓功能抑制的患者不能使用多柔比星，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B多柔比星具有心臟毒性，嚴(yán)重心臟病患者本身心臟功能已經(jīng)受損，使用多柔比星會進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果，因此嚴(yán)重心臟病是多柔比星的禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C腰椎間盤突出是一種脊柱疾病，主要與腰椎間盤的退變、損傷等因素有關(guān)，和多柔比星的藥理作用及不良反應(yīng)沒有直接關(guān)聯(lián)，所以腰椎間盤突出不屬于多柔比星的禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D多柔比星可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，妊娠及哺乳期婦女使用多柔比星后，藥物可通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，也可通過乳汁分泌影響嬰兒健康，因此妊娠及哺乳期婦女禁止使用多柔比星，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不屬于多柔比星禁忌證的是腰椎間盤突出，答案選C。30、患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)。

A.丙戊酸鈉

B.乙琥胺

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識。題干中提到患者為5歲男童，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史，因急性膽囊炎合并腹腔感染住院，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注。美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，其可使丙戊酸鈉血藥濃度降低，這是由于美羅培南能競爭性抑制丙戊酸鈉與血漿蛋白的結(jié)合，加速丙戊酸鈉的代謝，從而導(dǎo)致丙戊酸鈉療效降低，甚至可能引發(fā)癲癇發(fā)作。所以該患者若同時使用抗癲癇藥，不能選擇丙戊酸鈉。而乙琥胺主要用于失神發(fā)作等特定類型癲癇；地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療；左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，它們與美羅培南之間一般不存在像丙戊酸鈉那樣明顯的相互作用。故答案選A。第二部分多選題(10題)1、患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛，醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應(yīng)交代的注意事項(xiàng)包括

A.服藥時應(yīng)盡量采取坐、臥位

B.口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服

C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅

D.咳嗽是典型的不良反應(yīng)

【答案】：ABC

【解析】本題考查硝酸甘油片舌下含服的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A硝酸甘油片舌下含服后可使周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。若患者站立位服藥，可能因血壓降低而引起頭暈、甚至?xí)炟实惹闆r。而采取坐、臥位服藥，能有效減少體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障患者用藥安全。所以服藥時應(yīng)盡量采取坐、臥位，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B硝酸甘油片是通過口腔黏膜吸收發(fā)揮藥效的，當(dāng)口腔黏膜干燥時，會影響藥物的溶解和吸收速度。先用水潤濕口腔后再含服，可使藥物更好地溶解，有利于藥物經(jīng)口腔黏膜吸收，從而保證藥物的治療效果。所以口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C硝酸甘油具有擴(kuò)張血管的作用，服藥后可導(dǎo)致頭部血管擴(kuò)張，引起頭痛，同時也可使面部血管擴(kuò)張，出現(xiàn)面部潮紅的表現(xiàn)。這些都是硝酸甘油常見的不良反應(yīng)，所以服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D咳嗽并非硝酸甘油的典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選ABC。2、臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑是

A.硫酸亞鐵

B.多糖鐵復(fù)合物

C.富馬酸亞鐵

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是口服鐵劑中的傳統(tǒng)藥物，其含鐵量高，起效快，價(jià)格相對較為便宜，是臨床上治療缺鐵性貧血常用且經(jīng)典的首選藥物之一。B選項(xiàng)多糖鐵復(fù)合物：雖然多糖鐵復(fù)合物也是一種鐵劑，具有穩(wěn)定性好、生物利用度高、不良反應(yīng)相對較少等優(yōu)點(diǎn)，但它并非臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑。C選項(xiàng)富馬酸亞鐵：富馬酸亞鐵含鐵量較高，鐵的吸收率也較好，能有效補(bǔ)充鐵元素，糾正缺鐵性貧血，因此也是臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑之一。D選項(xiàng)琥珀酸亞鐵：琥珀酸亞鐵同樣具有較高的生物利用度，對胃腸道的刺激性較小，能較好地被人體吸收利用，在臨床上常用于缺鐵性貧血的治療，屬于首選鐵劑。綜上所述，答案選ACD。3、甲巰咪唑抗甲狀腺藥在臨床主要用于

A.放射性碘治療者

B.呆小病的替代治療

C.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

D.黏液性水腫的治療

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)甲巰咪唑抗甲狀腺藥的藥理作用及各類病癥的治療方法，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A放射性碘治療是利用放射性碘破壞甲狀腺組織來治療甲狀腺功能亢進(jìn)，但在放射性碘治療前，常需要使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑來控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，使甲狀腺功能接近正常水平，以減少放射性碘治療可能引起的甲狀腺危象等并發(fā)癥。所以甲巰咪唑可用于放射性碘治療者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B呆小病又稱先天性甲狀腺功能減退癥，是由于胎兒或新生兒時期甲狀腺激素合成不足或其受體缺陷所致的生長發(fā)育障礙。治療呆小病主要采用甲狀腺激素替代治療，一般使用左甲狀腺素鈉等藥物，以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，促進(jìn)生長發(fā)育。而甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物，其作用是抑制甲狀腺激素的合成，會進(jìn)一步降低甲狀腺激素水平，不適合用于呆小病的替代治療，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)前，為了減少甲狀腺的血液供應(yīng)、降低基礎(chǔ)代謝率、減少術(shù)中出血等，通常需要使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）使甲狀腺功能恢復(fù)正?；蚪咏＃瑫r還可能配合使用碘劑。因此，甲巰咪唑可用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D黏液性水腫是成人甲狀腺功能減退癥的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，主要是由于甲狀腺激素分泌不足引起。治療黏液性水腫的關(guān)鍵是補(bǔ)充甲狀腺激素，常用藥物有甲狀腺片、左甲狀腺素鈉等。甲巰咪唑是抑制甲狀腺激素合成的藥物，會使甲狀腺激素水平更低，加重黏液性水腫的癥狀，不能用于黏液性水腫的治療，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選AC。4、患者，女，30歲，因患癲癇，正在服用抗癲癇藥，目前計(jì)劃懷孕，執(zhí)業(yè)藥師對其用藥教育的內(nèi)容有

A.應(yīng)權(quán)衡利弊，妊娠期服用抗癲癇藥有致畸風(fēng)險(xiǎn)，注意監(jiān)測和產(chǎn)前篩查

B.妊娠前和妊娠期建議每日補(bǔ)充5mg葉酸

C.妊娠期應(yīng)監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度

D.妊娠后期3個月建議補(bǔ)充維生素K

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抗癲癇藥在妊娠期服用存在致畸風(fēng)險(xiǎn)，這是一個客觀事實(shí)。因此，對于計(jì)劃懷孕且正在服用抗癲癇藥的患者，需要權(quán)衡繼續(xù)用藥的利弊。同時，進(jìn)行監(jiān)測和產(chǎn)前篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的胎兒異常情況，保障胎兒健康。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對于計(jì)劃懷孕以及妊娠期的女性，尤其是正在服用抗癲癇藥的患者，每日補(bǔ)充5mg葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷等先天性疾病的重要措施。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：妊娠期女性的生理狀態(tài)會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會影響抗癲癇藥在體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程，從而導(dǎo)致血藥濃度發(fā)生改變。為了確保藥物的治療效果，同時避免藥物濃度過高引起不良反應(yīng)，妊娠期應(yīng)監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：妊娠后期3個月，胎兒對抗凝血因子的需求增加，而抗癲癇藥可能會影響維生素K的代謝和合成。補(bǔ)充維生素K可以預(yù)防新生兒因維生素K缺乏而導(dǎo)致的出血性疾病。所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)的表述均正確。5、影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物是

A.羥基脲

B.馬利蘭

C.環(huán)磷酰胺

D.6-巰基嘌呤

【答案】：AD

【解析】本題主要考查影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A：羥基脲羥基脲是一種核苷酸還原酶抑制劑，它可以抑制核苷酸還原為脫氧核苷酸，從而影響核酸（DNA）的生物合成過程，達(dá)到抗腫瘤的效果。因此，羥基脲屬于影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)B：馬利蘭馬利蘭即白消安，它屬于烷化劑類抗腫瘤藥，主要作用機(jī)制是與細(xì)胞中的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，并非主要影響核酸的生物合成。所以馬利蘭不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺同樣是烷化劑類的抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)代謝活化后，能夠與腫瘤細(xì)胞的DNA形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，也不是通過影響核酸生物合成來發(fā)揮作用的。故環(huán)磷酰胺不正確。選項(xiàng)D：6-巰基嘌呤6-巰基嘌呤是嘌呤類似物，它可以在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝轉(zhuǎn)化，干擾嘌呤核苷酸的生物合成過程，影響核酸的合成，起到抗腫瘤的作用。所以6-巰基嘌呤是影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。綜上，本題答案選AD。6、兒童長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，需注意監(jiān)測

A.生長情況

B.發(fā)育情況

C.血糖

D.尿糖

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物時需要監(jiān)測的指標(biāo)。選項(xiàng)A兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物可能會對兒童的生長產(chǎn)生一定影響，如影響骨骼生長等。因此，長期使用該類藥物時需要注意監(jiān)測兒童的生長情況，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B此類藥物可能會干擾兒童正常的內(nèi)分泌系統(tǒng)等，進(jìn)而對其整體的發(fā)育進(jìn)程造成影響，所以監(jiān)測發(fā)育情況是必要的，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物可促進(jìn)糖異生，降低外周組織對葡萄糖的攝取和利用，增加肝糖原、肌糖原合成，并拮抗胰島素的作用，從而升高血糖。所以兒童長期使用該類藥物時，需要監(jiān)測血糖，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D由于血糖升高可能會導(dǎo)致尿糖出現(xiàn)，監(jiān)測尿糖可以在一定程度上反映血糖的變化情況，有助于及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的糖代謝異常，因此也需要監(jiān)測尿糖，選項(xiàng)D正確。綜上，答案為ABCD。7、配合大量水，能夠促進(jìn)尿酸排泄的藥物有

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C