交通醫(yī)療事故賠償協(xié)議書甲方（受害人/法定代理人）：姓名：[受害人姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[詳細(xì)身份證號碼]住址：[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話：[具體電話號碼]法定代理人（若受害人無完全民事行為能力）：姓名：[代理人姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[詳細(xì)身份證號碼]與受害人關(guān)系：[具體關(guān)系]住址：[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話：[具體電話號碼]乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[具體電話號碼]統(tǒng)一社會信用代碼：[詳細(xì)代碼]鑒于在[具體日期]，甲方因遭遇交通事故被送往乙方處進(jìn)行救治，在診療過程中發(fā)生醫(yī)療事故，經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]于[鑒定日期]作出的[鑒定書編號]《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》認(rèn)定，乙方在本次醫(yī)療過程中存在[具體醫(yī)療過錯(cuò)行為]，該過錯(cuò)與甲方的[損害后果]之間存在因果關(guān)系，構(gòu)成[醫(yī)療事故等級]醫(yī)療事故?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就醫(yī)療事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)甲方因本次醫(yī)療事故在乙方及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)治療所產(chǎn)生的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。乙方應(yīng)承擔(dān)其中的[具體比例]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。甲方需提供真實(shí)、有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)及費(fèi)用清單作為結(jié)算依據(jù)。（二）誤工費(fèi)甲方因本次醫(yī)療事故導(dǎo)致無法正常工作，誤工時(shí)間自[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期]，共計(jì)[X]天。甲方有固定收入的，按照其實(shí)際減少的收入計(jì)算，為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）；若甲方無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；若甲方不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，則參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算，為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。（三）護(hù)理費(fèi)甲方在住院期間及出院后需要專人護(hù)理，護(hù)理期限自[護(hù)理起始日期]至[護(hù)理結(jié)束日期]，共計(jì)[X]天。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。（四）交通費(fèi)甲方因就醫(yī)、轉(zhuǎn)院治療以及護(hù)理人員往返醫(yī)院等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。（五）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方住院治療[X]天，按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天計(jì)算，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。（六）營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷殘情況，參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定，營養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。（七）殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定，甲方因本次醫(yī)療事故造成[殘疾等級]傷殘。根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。殘疾賠償金為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。（八）精神損害撫慰金本次醫(yī)療事故給甲方造成了嚴(yán)重的精神痛苦，乙方應(yīng)向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。二、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[具體銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[具體賬號]三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)。對本次醫(yī)療事故的處理過程及結(jié)果享有知情權(quán)。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療資料及相關(guān)證明文件，配合乙方進(jìn)行賠償事宜的處理。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書，并不得再就本次醫(yī)療事故向乙方主張本協(xié)議約定之外的任何賠償或費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次醫(yī)療事故賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的資料和證明文件。對甲方主張的賠償項(xiàng)目及金額有提出異議和進(jìn)行核實(shí)的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定向甲方支付賠償款項(xiàng)。對本次醫(yī)療事故進(jìn)行整改，加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免類似事故的再次發(fā)生。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假的醫(yī)療資料、證明文件或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致乙方多支付賠償款項(xiàng)的，甲方應(yīng)返還多支付的部分，并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。同時(shí)，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）