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2025年護(hù)士急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)考試試題解析集考試時(shí)間:______分鐘總分:______分姓名:______一、單項(xiàng)選擇題(本部分共20題,每題2分,共40分。請(qǐng)根據(jù)題干要求,在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案,并在答題卡上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。)1.病人因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致失血性休克,入院時(shí)血壓為80/50mmHg,心率120次/分,尿量減少。護(hù)士首先應(yīng)采取的緊急措施是()A.立即給予吸氧B.快速建立兩條靜脈通路C.給予升壓藥物D.行中心靜脈穿刺置管2.心臟驟停病人搶救成功的關(guān)鍵在于()A.及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡快建立人工氣道C.盡早使用除顫器D.加強(qiáng)心理支持3.成人重癥肺炎患者,出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,血?dú)夥治鲲@示PaO250mmHg,PaCO260mmHg。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是()A.增加吸氧濃度B.使用呼吸機(jī)輔助通氣C.給予利尿劑D.使用支氣管擴(kuò)張劑4.急性胰腺炎患者,突然出現(xiàn)劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐。護(hù)士應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是()A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎復(fù)發(fā)C.胰腺癌D.胰腺壞死5.顱腦損傷患者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,伴有瞳孔散大。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備()A.腦室外引流B.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)C.甘露醇靜脈滴注D.腦部CT檢查6.嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.給予吸入性糖皮質(zhì)激素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.持續(xù)高流量吸氧D.使用支氣管擴(kuò)張劑7.患者因嚴(yán)重感染導(dǎo)致膿毒癥休克,血壓持續(xù)下降。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.快速補(bǔ)充液體B.使用血管活性藥物C.行中心靜脈穿刺置管D.給予廣譜抗生素8.急性心肌梗死患者,出現(xiàn)心源性休克。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.快速建立靜脈通路B.給予多巴胺靜脈滴注C.行冠狀動(dòng)脈造影D.使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏9.患者因嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致心律失常,護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.行心電圖檢查B.給予糾正電解質(zhì)紊亂的藥物C.行心臟電復(fù)律D.加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)10.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是()A.持續(xù)低流量吸氧B.使用呼氣末正壓通氣(PEEP)C.行肺保護(hù)性通氣D.加強(qiáng)呼吸道濕化11.患者因嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.給予甘露醇靜脈滴注B.行腦室外引流C.使用呋塞米靜脈滴注D.加強(qiáng)腦電監(jiān)護(hù)12.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.行凝血功能檢查B.給予肝素靜脈滴注C.輸注新鮮冰凍血漿D.加強(qiáng)血小板計(jì)數(shù)13.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致多發(fā)肋骨骨折,出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.行胸腔閉式引流B.使用呼吸機(jī)輔助通氣C.給予鎮(zhèn)痛藥物D.加強(qiáng)肺部物理治療14.重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭,護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.行腎功能檢查B.行血液透析C.給予呋塞米靜脈滴注D.加強(qiáng)液體管理15.患者因嚴(yán)重感染導(dǎo)致呼吸衰竭,護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是()A.持續(xù)高流量吸氧B.使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣C.行氣管插管D.加強(qiáng)呼吸道濕化16.重癥患者出現(xiàn)急性肝衰竭,護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.行肝功能檢查B.給予保肝藥物C.行肝移植D.加強(qiáng)腹腔穿刺17.患者因嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致抽搐,護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.行腦電圖檢查B.給予糾正電解質(zhì)紊亂的藥物C.行心臟電復(fù)律D.加強(qiáng)抽搐監(jiān)測(cè)18.重癥患者出現(xiàn)急性心力衰竭,護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是()A.快速建立靜脈通路B.使用利尿劑C.行心臟超聲檢查D.加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)19.患者因嚴(yán)重感染導(dǎo)致膿毒癥休克,血壓持續(xù)下降。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是()A.快速補(bǔ)充液體B.使用血管活性藥物C.行中心靜脈穿刺置管D.給予廣譜抗生素20.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是()A.持續(xù)低流量吸氧B.使用呼氣末正壓通氣(PEEP)C.行肺保護(hù)性通氣D.加強(qiáng)呼吸道濕化二、多項(xiàng)選擇題(本部分共10題,每題3分,共30分。請(qǐng)根據(jù)題干要求,在每小題的五個(gè)選項(xiàng)中選出符合題意的所有答案,并在答題卡上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。每小題選出多個(gè)答案且均正確的得3分;只有部分答案正確,得部分分;有錯(cuò)選或未選全的,得0分。)1.心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)搶救措施包括()A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.使用除顫器E.建立靜脈通路2.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)()A.呼吸頻率B.血壓C.尿量D.心率E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果3.重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)()A.尿量B.血肌酐C.血尿素氮D.血鉀E.血鈉4.重癥患者出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)()A.腹脹B.腹水C.黃疸D.肝性腦病E.血清膽紅素5.重癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些癥狀()A.心律失常B.抽搐C.嘔吐D.肌無(wú)力E.意識(shí)障礙6.重癥患者出現(xiàn)感染性休克時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)()A.體溫B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血壓D.心率E.呼吸頻率7.重癥患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)()A.呼吸頻率B.呼吸模式C.呼吸機(jī)參數(shù)D.呼吸音E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)()A.血壓B.心率C.尿量D.意識(shí)狀態(tài)E.呼吸頻率9.重癥患者使用利尿劑時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)()A.尿量B.血壓C.心率D.意識(shí)狀態(tài)E.電解質(zhì)水平10.重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí),護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些不良反應(yīng)()A.感染B.糖尿病C.高血壓D.皮質(zhì)醇增多癥E.胃潰瘍?nèi)⒑?jiǎn)答題(本部分共5題,每題4分,共20分。請(qǐng)根據(jù)題干要求,在答題紙上作答。)1.簡(jiǎn)述心搏驟停的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病理生理機(jī)制。3.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的處理原則。5.簡(jiǎn)述重癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)的護(hù)理措施。四、案例分析題(本部分共2題,每題10分,共20分。請(qǐng)根據(jù)題干提供的病例資料,在答題紙上進(jìn)行分析并回答問(wèn)題。)1.病例資料:患者,男性,65歲,因急性心肌梗死入院。入院時(shí)血壓80/50mmHg,心率120次/分,呼吸急促,口唇發(fā)紺。護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施?并說(shuō)明理由。2.病例資料:患者,女性,45歲,因嚴(yán)重感染導(dǎo)致膿毒癥休克入院。入院時(shí)血壓70/40mmHg,心率140次/分,呼吸急促,尿量減少。護(hù)士應(yīng)采取哪些措施?并說(shuō)明理由。五、論述題(本部分共1題,共10分。請(qǐng)根據(jù)題干要求,在答題紙上作答。)1.結(jié)合臨床實(shí)際,論述重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)士在患者搶救中的重要作用。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案:B解析:失血性休克病人首要問(wèn)題是有效循環(huán)血量不足,迅速建立靜脈通路是補(bǔ)充血容量、糾正休克的關(guān)鍵措施。吸氧、升壓藥物和中心靜脈穿刺置管雖然也是重要措施,但都應(yīng)在快速建立靜脈通路之后或同時(shí)進(jìn)行。2.答案:A解析:心肺復(fù)蘇是心臟驟停病人搶救成功的關(guān)鍵,早期、高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇可以挽救更多患者生命。其他措施雖然重要,但都是輔助性的,不能替代心肺復(fù)蘇。3.答案:B解析:PaO250mmHg和PaCO260mmHg提示患者存在嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸性酸中毒,需要盡快進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣來(lái)糾正通氣功能障礙。其他措施雖然也有幫助,但不如呼吸機(jī)輔助通氣緊急。4.答案:A解析:急性胰腺炎患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心、嘔吐,最可能的并發(fā)癥是胰腺假性囊腫,需要及時(shí)處理。其他并發(fā)癥雖然也可能發(fā)生,但胰腺假性囊腫在急性胰腺炎中較為常見(jiàn)。5.答案:B解析:意識(shí)障礙進(jìn)行性加重伴瞳孔散大是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn),需要立即進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。其他措施雖然也有幫助,但顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)更為緊急和重要。6.答案:D解析:嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者雙肺滿布哮鳴音,說(shuō)明氣道嚴(yán)重痙攣,需要立即使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)緩解癥狀。吸入性糖皮質(zhì)激素和靜脈滴注糖皮質(zhì)激素雖然也是治療哮喘的重要藥物,但起效較慢,不能作為首選措施。持續(xù)高流量吸氧可以緩解缺氧,但不能解決氣道痙攣問(wèn)題。7.答案:A解析:膿毒癥休克病人首要問(wèn)題是有效循環(huán)血量不足,快速補(bǔ)充液體是糾正休克的關(guān)鍵措施。其他措施雖然也有幫助,但都應(yīng)在快速補(bǔ)充液體之后或同時(shí)進(jìn)行。8.答案:B解析:心源性休克病人需要使用血管活性藥物來(lái)提高血壓、改善組織灌注??焖俳㈧o脈通路是必要的,但使用血管活性藥物更為緊急。冠狀動(dòng)脈造影和主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏雖然也是治療心源性休克的重要措施,但都需要時(shí)間準(zhǔn)備,不能作為首選措施。9.答案:B解析:糾正電解質(zhì)紊亂是治療心律失常的關(guān)鍵,需要根據(jù)具體電解質(zhì)紊亂情況給予相應(yīng)的藥物。行心電圖檢查、行心臟電復(fù)律和加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)雖然也有幫助,但不如糾正電解質(zhì)紊亂緊急。10.答案:B解析:ARDS患者需要使用呼氣末正壓通氣(PEEP)來(lái)開(kāi)放肺泡、改善氧合。持續(xù)低流量吸氧只能緩解缺氧,不能解決肺泡塌陷問(wèn)題。其他措施雖然也有幫助,但不如PEEP緊急。11.答案:A解析:顱內(nèi)壓增高患者需要立即給予甘露醇靜脈滴注來(lái)降低顱內(nèi)壓。行腦室外引流和行腦電圖檢查雖然也有幫助,但不如甘露醇靜脈滴注緊急。使用呋塞米靜脈滴注也可以降低顱內(nèi)壓,但效果不如甘露醇。12.答案:B解析:DIC患者需要使用肝素靜脈滴注來(lái)抗凝,防止血栓進(jìn)一步形成。行凝血功能檢查、輸注新鮮冰凍血漿和加強(qiáng)血小板計(jì)數(shù)雖然也有幫助,但不如肝素靜脈滴注緊急。13.答案:A解析:多發(fā)肋骨骨折導(dǎo)致呼吸困難和發(fā)紺,最可能的并發(fā)癥是氣胸,需要立即行胸腔閉式引流來(lái)改善呼吸。使用呼吸機(jī)輔助通氣、給予鎮(zhèn)痛藥物和加強(qiáng)肺部物理治療雖然也有幫助,但不如胸腔閉式引流緊急。14.答案:A解析:急性腎衰竭患者首要問(wèn)題是有效循環(huán)血量不足,需要盡快補(bǔ)充液體來(lái)改善腎功能。行血液透析、給予呋塞米靜脈滴注和加強(qiáng)液體管理雖然也有幫助,但不如補(bǔ)充液體緊急。15.答案:B解析:呼吸衰竭患者需要使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣來(lái)改善通氣功能。持續(xù)高流量吸氧、行氣管插管和加強(qiáng)呼吸道濕化雖然也有幫助,但不如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣緊急。16.答案:A解析:急性肝衰竭患者需要盡快進(jìn)行肝功能檢查來(lái)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。給予保肝藥物、行肝移植和加強(qiáng)腹腔穿刺雖然也有幫助,但不如肝功能檢查緊急。17.答案:B解析:抽搐患者需要立即給予糾正電解質(zhì)紊亂的藥物來(lái)控制抽搐。行腦電圖檢查、行心臟電復(fù)律和加強(qiáng)抽搐監(jiān)測(cè)雖然也有幫助,但不如糾正電解質(zhì)紊亂緊急。18.答案:B解析:急性心力衰竭患者需要使用利尿劑來(lái)減輕心臟負(fù)荷??焖俳㈧o脈通路、行心臟超聲檢查和加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)雖然也有幫助,但不如使用利尿劑緊急。19.答案:A解析:膿毒癥休克病人首要問(wèn)題是有效循環(huán)血量不足,快速補(bǔ)充液體是糾正休克的關(guān)鍵措施。使用血管活性藥物、行中心靜脈穿刺置管和給予廣譜抗生素雖然也有幫助,但都應(yīng)在快速補(bǔ)充液體之后或同時(shí)進(jìn)行。20.答案:B解析:ARDS患者需要使用呼氣末正壓通氣(PEEP)來(lái)開(kāi)放肺泡、改善氧合。持續(xù)低流量吸氧、行肺保護(hù)性通氣(雖然也是ARDS治療的重要措施,但不如PEEP緊急)和加強(qiáng)呼吸道濕化雖然也有幫助,但不如PEEP緊急。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案:A、B、C解析:心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)搶救措施包括胸外按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸,這三項(xiàng)措施是心肺復(fù)蘇的核心內(nèi)容。使用除顫器、建立靜脈通路雖然也是搶救措施,但需要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行,不屬于現(xiàn)場(chǎng)搶救措施。2.答案:A、B、C、D、E解析:ARDS患者需要密切觀察呼吸頻率、血壓、尿量、心率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果等指標(biāo),這些指標(biāo)可以反映患者的呼吸功能、循環(huán)功能和腎功能等,有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果。3.答案:A、B、C、D、E解析:急性腎衰竭患者需要密切觀察尿量、血肌酐、血尿素氮、血鉀和血鈉等指標(biāo),這些指標(biāo)可以反映患者的腎功能和電解質(zhì)紊亂情況,有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果。4.答案:A、B、C、D、E解析:急性肝衰竭患者需要密切觀察腹脹、腹水、黃疸、肝性腦病和血清膽紅素等指標(biāo),這些指標(biāo)可以反映患者的肝功能損害程度,有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果。5.答案:A、B、C、D、E解析:重癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí),需要密切觀察心律失常、抽搐、嘔吐、肌無(wú)力和意識(shí)障礙等癥狀,這些癥狀可以反映不同的電解質(zhì)紊亂類型,有助于及時(shí)診斷和治療。6.答案:A、B、C、D、E解析:膿毒癥休克患者需要密切觀察體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血壓、心率和呼吸頻率等指標(biāo),這些指標(biāo)可以反映感染和休克的程度,有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果。7.答案:A、B、C、D、E解析:重癥患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí),需要密切觀察呼吸頻率、呼吸模式、呼吸機(jī)參數(shù)、呼吸音和血?dú)夥治鼋Y(jié)果等指標(biāo),這些指標(biāo)可以反映患者的通氣功能和氧合情況,有助于評(píng)估治療效果和及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。8.答案:A、B、C、D、E解析:重癥患者使用血管活性藥物時(shí),需要密切觀察血壓、心率、尿量、意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率等指標(biāo),這些指標(biāo)可以反映藥物的效果和患者的循環(huán)功能,有助于評(píng)估治療效果和及時(shí)調(diào)整藥物劑量。9.答案:A、B、C、D、E解析:重癥患者使用利尿劑時(shí),需要密切觀察尿量、血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)和電解質(zhì)水平等指標(biāo),這些指標(biāo)可以反映藥物的效果和患者的循環(huán)功能和電解質(zhì)紊亂情況,有助于評(píng)估治療效果和及時(shí)調(diào)整藥物劑量。10.答案:A、B、C、D、E解析:重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí),需要密切觀察感染、糖尿病、高血壓、皮質(zhì)醇增多癥和胃潰瘍等不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)是糖皮質(zhì)激素的常見(jiàn)副作用,需要及時(shí)處理。三、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述心搏驟停的臨床表現(xiàn)。答案:心搏驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白或發(fā)紺等。部分患者可能伴有抽搐、心律失常等癥狀。解析:心搏驟停是一種緊急情況,需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。上述臨床表現(xiàn)是心搏驟停的典型表現(xiàn),護(hù)士需要迅速識(shí)別這些表現(xiàn),并立即采取行動(dòng)。2.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病理生理機(jī)制。答案:ARDS的病理生理機(jī)制主要包括肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、肺泡通透性增加、肺泡內(nèi)積液、肺泡塌陷和肺纖維化等。這些變化導(dǎo)致氣體交換障礙,引起低氧血癥。解析:ARDS是一種急性呼吸衰竭,其病理生理機(jī)制復(fù)雜,涉及多種炎癥反應(yīng)和細(xì)胞損傷。護(hù)士需要了解這些機(jī)制,才能更好地理解ARDS的病情發(fā)展和治療效果。3.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的護(hù)理措施。答案:重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),護(hù)士應(yīng)采取以下護(hù)理措施:密切監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治鼋Y(jié)果、保持呼吸道通暢、給予吸氧、使用呼吸機(jī)輔助通氣、加強(qiáng)呼吸道濕化和霧化治療、預(yù)防和控制感染、給予營(yíng)養(yǎng)支持等。解析:重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),需要采取綜合的護(hù)理措施來(lái)改善患者的呼吸功能。護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化,并根據(jù)病情調(diào)整護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的處理原則。答案:急性胰腺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),處理原則包括:及時(shí)診斷、針對(duì)病因進(jìn)行治療、預(yù)防和控制感染、給予營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)液體管理和電解質(zhì)平衡等。解析:急性胰腺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),需要及時(shí)診斷和處理。護(hù)士需要了解常見(jiàn)的并發(fā)癥和處理原則,才能更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。5.簡(jiǎn)述重癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)的護(hù)理措施。答案:重癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí),護(hù)士應(yīng)采取以下護(hù)理措施:密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平、根據(jù)醫(yī)囑給予糾正電解質(zhì)紊亂的藥物、調(diào)整飲食、記錄出入量、監(jiān)
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