2025年急診搶救技能及應(yīng)急處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者因突發(fā)胸痛就診，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷首先考慮（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性側(cè)壁心肌梗死2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)4.患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞5.下列哪種情況不宜行電除顫（）A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心臟停搏6.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征7.患者誤服強(qiáng)酸后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.洗胃B.催吐C.口服牛奶或蛋清D.口服碳酸氫鈉8.下列哪種藥物可用于緩解膽絞痛（）A.阿托品B.嗎啡C.哌替啶D.阿司匹林9.患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷10.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制呼吸中樞B.形成碳氧血紅蛋白C.破壞紅細(xì)胞D.導(dǎo)致組織缺氧二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物4.下列哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.昏迷5.常見的急腹癥包括（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔6.下列哪些藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺7.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙8.創(chuàng)傷患者的急救原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后手術(shù)三、填空題1.心臟驟停最常見的心律失常是_____。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。5.休克患者的首要治療措施是_____。6.洗胃的最佳時(shí)間是中毒后_____小時(shí)內(nèi)。7.腦疝的主要臨床表現(xiàn)是_____。8.多發(fā)傷的救治原則是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm。（）2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔散大。（）3.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）4.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）5.急腹癥患者在明確診斷前應(yīng)禁用止痛劑。（）6.過敏性休克患者應(yīng)首先使用糖皮質(zhì)激素。（）7.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量。（）8.創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)前應(yīng)先進(jìn)行妥善固定。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：V1-V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁心肌，ST段抬高提示急性前壁心肌梗死。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100-120次/分。3.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能復(fù)活膽堿酯酶。4.答案：B解析：突發(fā)呼吸困難、端坐位、咳粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。5.答案：D解析：心臟停搏時(shí)電除顫無效，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6.答案：D解析：休克患者可發(fā)展為多器官功能障礙綜合征，是主要死因。7.答案：C解析：誤服強(qiáng)酸后不能洗胃、催吐，可口服牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜。8.答案：A解析：阿托品可緩解膽絞痛，嗎啡、哌替啶可掩蓋病情，阿司匹林對(duì)膽絞痛無效。9.答案：C解析：頭部外傷后昏迷、一側(cè)瞳孔散大提示顱內(nèi)血腫。10.答案：B解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABC解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無皮膚黏膜出血。3.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾正酸堿失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。4.答案：ABC解析：呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻等情況需要?dú)夤懿骞?，昏迷不一定需要?.答案：ABCD解析：急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔均為常見急腹癥。6.答案：ABC解析：過敏性休克首選腎上腺素，可加用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等，多巴胺一般用于休克血壓低時(shí)。7.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者急救原則為先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動(dòng)解析：心臟驟停最常見心律失常是心室顫動(dòng)。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。3.答案：端坐位解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，減少回心血量。4.答案：呼吸衰竭解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。5.答案：補(bǔ)充血容量解析：休克患者首要治療是補(bǔ)充血容量。6.答案：6解析：洗胃最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)。7.答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙、瞳孔改變等解析：腦疝有多種臨床表現(xiàn)。8.答案：先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后手術(shù)解析：多發(fā)傷救治原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度至少5cm。2.答案：×解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上合理使用血管活性藥物，不是常規(guī)用收縮劑。4.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)行胸部X線檢查確定導(dǎo)管位置。5.答案：√解析：急腹癥未明確診斷前禁用止痛劑，以免掩蓋病情。6.答案：×解析：過敏性休克首先使用腎上腺素。7.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，以免加重腦水腫。8.答案：√解析：創(chuàng)傷患者搬運(yùn)前應(yīng)妥善固定。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：①典型胸痛持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，含服硝酸甘油不能緩解；②心電圖出現(xiàn)ST段抬