2025年風(fēng)濕免疫學(xué)疾病診斷與治療知識(shí)速測(cè)卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)石D.腎臟病變5.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于青少年男性B.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱C.類(lèi)風(fēng)濕因子多陽(yáng)性D.HLA-B27陽(yáng)性率高6.干燥綜合征患者最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)是（）A.口腔潰瘍B.猖獗齲齒C.口腔黏膜白斑D.口干7.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.向陽(yáng)疹D.環(huán)形紅斑8.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.霉酚酸酯D.硫唑嘌呤10.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)限制（）A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.嘌呤二、多項(xiàng)選題1.以下屬于風(fēng)濕性疾病共同特點(diǎn)的有（）A.多為慢性起病B.病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)C.同一疾病臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大D.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑三、填空題1.風(fēng)濕性疾病根據(jù)其發(fā)病機(jī)制、病理及臨床特點(diǎn)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____、_____五大類(lèi)。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____等。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____有關(guān)。5.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病只累及關(guān)節(jié)和肌肉。（）2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性。（）3.抗核抗體陽(yáng)性即可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）4.痛風(fēng)患者血尿酸水平正常后即可停藥。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱活動(dòng)不受限。（）6.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺功能正常。（）7.皮肌炎患者的肌肉無(wú)力多為對(duì)稱(chēng)性、近端肌肉受累為主。（）8.改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要1-3個(gè)月。（）9.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。（）10.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，32歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)后緩解。此后關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，未規(guī)律治療。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類(lèi)風(fēng)濕因子100IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：痛風(fēng)屬于晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。3.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性低。4.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間發(fā)作，疼痛劇烈。5.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子多陰性，HLA-B27陽(yáng)性率高。6.答案：D解析：干燥綜合征患者最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)是口干，其次為猖獗齲齒等。7.答案：C解析：皮肌炎患者的典型皮疹是向陽(yáng)疹，即上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫。8.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，可聯(lián)合免疫抑制劑治療。10.答案：D解析：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)限制嘌呤攝入，避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性疾病多為慢性起病，病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，同一疾病臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)。2.答案：ABCD解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎等11項(xiàng)，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上即可診斷。4.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護(hù)腎功能等。5.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。三、填空題（答案）1.答案：彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性變、晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、感染相關(guān)性風(fēng)濕病解析：風(fēng)濕性疾病根據(jù)其發(fā)病機(jī)制、病理及臨床特點(diǎn)可分為以上五大類(lèi)。2.答案：滑膜炎解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等。3.答案：狼瘡小體、蘇木紫小體、“洋蔥皮樣”病變解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)為狼瘡小體、蘇木紫小體、“洋蔥皮樣”病變等，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。4.答案：尿酸生成過(guò)多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與尿酸生成過(guò)多和尿酸排泄減少有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸水平升高。5.答案：骶髂關(guān)節(jié)破壞、脊柱竹節(jié)樣變、韌帶鈣化解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)破壞、脊柱竹節(jié)樣變、韌帶鈣化等，是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的重要依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病不僅累及關(guān)節(jié)和肌肉，還可累及皮膚、黏膜、心臟、腎臟、血液等多個(gè)系統(tǒng)。2.答案：√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性，常伴有晨僵。3.答案：×解析：抗核抗體陽(yáng)性可見(jiàn)于多種自身免疫性疾病，不能僅憑抗核抗體陽(yáng)性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。4.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平正常后不能停藥，需要繼續(xù)維持治療，以預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱活動(dòng)受限，晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形。6.答案：×解析：干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺功能受損，可出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。7.答案：√解析：皮肌炎患者的肌肉無(wú)力多為對(duì)稱(chēng)性、近端肌肉受累為主，可伴有肌肉疼痛、壓痛等。8.答案：√解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要1-3個(gè)月，需要長(zhǎng)期服用。9.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，可迅速緩解病情，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。10.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)等，同時(shí)應(yīng)限制飲酒，多飲水，促進(jìn)尿酸排泄。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)。（2）至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。（4）對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎。（5）有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。（7）X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第1-4項(xiàng)病程至少持續(xù)6周）。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：為明