2025年呼吸內(nèi)科支氣管哮喘急性發(fā)作處理策略答案及解析一、單項選擇題1.支氣管哮喘急性發(fā)作時，最常見的癥狀是（）A.咳嗽B.胸痛C.呼吸困難D.咳痰2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉3.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，血氣分析示PaCO?升高，提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.病情惡化C.無臨床意義D.呼吸性堿中毒4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，胸部X線檢查可表現(xiàn)為（）A.肺紋理增多B.肺不張C.氣胸D.以上均可5.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，但仍有咳嗽，此時應(yīng)選用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑6.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪種情況應(yīng)考慮機械通氣（）A.呼吸頻率>30次/分B.發(fā)紺明顯C.意識障礙D.以上均是7.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，使用沙丁胺醇氣霧劑后，癥狀無明顯緩解，應(yīng)（）A.加大劑量使用B.更換其他β?受體激動劑C.加用糖皮質(zhì)激素D.立即就醫(yī)8.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪項檢查對診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.胸部X線C.肺功能D.過敏原檢測9.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，治療過程中出現(xiàn)低血鉀，可能的原因是（）A.使用糖皮質(zhì)激素B.使用β?受體激動劑C.大量出汗D.以上均是10.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，出院時應(yīng)告知患者（）A.避免接觸過敏原B.規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.定期復診D.以上均是二、多項選擇題1.支氣管哮喘急性發(fā)作的誘因包括（）A.呼吸道感染B.接觸過敏原C.運動D.精神因素2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，可選用的藥物有（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.異丙托溴銨3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，下列哪些指標提示病情嚴重（）A.哮鳴音減弱或消失B.意識障礙C.呼吸頻率>30次/分D.心率>120次/分4.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，治療過程中應(yīng)注意的事項有（）A.監(jiān)測生命體征B.避免使用β受體阻滯劑C.保持呼吸道通暢D.糾正水電解質(zhì)紊亂5.支氣管哮喘急性發(fā)作時，機械通氣的指征包括（）A.呼吸肌疲勞B.意識障礙C.嚴重低氧血癥D.以上均是6.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，使用糖皮質(zhì)激素的作用機制包括（）A.抑制炎癥細胞的遷移和活化B.抑制細胞因子的生成C.減少微血管滲漏D.增強平滑肌細胞β?受體的反應(yīng)性7.支氣管哮喘急性發(fā)作時，使用β?受體激動劑的不良反應(yīng)包括（）A.心悸B.手抖C.低血鉀D.心律失常8.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，出院后應(yīng)注意的事項有（）A.避免接觸過敏原B.規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.定期進行肺功能檢查D.加強體育鍛煉三、填空題1.支氣管哮喘急性發(fā)作時，根據(jù)病情嚴重程度可分為_____、_____、_____、_____四級。2.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.支氣管哮喘急性發(fā)作時，所有患者都需要使用抗生素。（）2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，使用沙丁胺醇氣霧劑后，癥狀緩解即可停藥。（）3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，肺功能恢復正常，即可診斷為臨床治愈。（）4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)取平臥位。（）5.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，治療過程中應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）6.支氣管哮喘急性發(fā)作時，吸氧濃度一般為2~4L/min。（）7.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，使用氨茶堿時應(yīng)注意監(jiān)測血藥濃度。（）8.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，出院后應(yīng)避免劇烈運動。（）五、簡答題1.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作的處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因“反復發(fā)作性喘息、氣急、咳嗽3年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽，多于春季發(fā)作，可自行緩解或使用沙丁胺醇氣霧劑后緩解。1天前患者因接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽，癥狀較前加重，伴有胸悶、呼吸困難，夜間不能平臥。既往有過敏性鼻炎病史。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，氣道痙攣，導致呼吸困難，這是最常見的癥狀。2.答案：A解析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作時的首選藥物。3.答案：B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，若PaCO?升高，提示氣道阻塞加重，病情惡化。4.答案：D解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，胸部X線檢查可表現(xiàn)為肺紋理增多、肺不張、氣胸等。5.答案：D解析：白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕哮喘癥狀，改善肺功能，適用于伴有咳嗽的哮喘患者。6.答案：D解析：呼吸頻率>30次/分、發(fā)紺明顯、意識障礙等均提示病情嚴重，應(yīng)考慮機械通氣。7.答案：D解析：使用沙丁胺醇氣霧劑后癥狀無明顯緩解，應(yīng)立即就醫(yī)，調(diào)整治療方案。8.答案：C解析：肺功能檢查對支氣管哮喘的診斷、病情評估及治療效果判斷具有重要意義。9.答案：D解析：使用糖皮質(zhì)激素、β?受體激動劑、大量出汗等均可導致低血鉀。10.答案：D解析：支氣管哮喘患者出院后應(yīng)避免接觸過敏原、規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素、定期復診等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：呼吸道感染、接觸過敏原、運動、精神因素等均可誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作。2.答案：ABCD解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、異丙托溴銨等均可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。3.答案：ABCD解析：哮鳴音減弱或消失、意識障礙、呼吸頻率>30次/分、心率>120次/分等均提示病情嚴重。4.答案：ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者治療過程中應(yīng)監(jiān)測生命體征、避免使用β受體阻滯劑、保持呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)紊亂等。5.答案：ABCD解析：呼吸肌疲勞、意識障礙、嚴重低氧血癥等均是支氣管哮喘急性發(fā)作時機械通氣的指征。6.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥細胞的遷移和活化、抑制細胞因子的生成、減少微血管滲漏、增強平滑肌細胞β?受體的反應(yīng)性等。7.答案：ABCD解析：β?受體激動劑的不良反應(yīng)包括心悸、手抖、低血鉀、心律失常等。8.答案：ABC解析：支氣管哮喘患者出院后應(yīng)避免接觸過敏原、規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素、定期進行肺功能檢查等，加強體育鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后進行。三、填空題（答案）1.答案：輕度、中度、重度、危重度解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，根據(jù)病情嚴重程度可分為輕度、中度、重度、危重度四級。2.答案：盡快緩解癥狀、解除氣流受限、改善低氧血癥、預(yù)防再次發(fā)作解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療原則是盡快緩解癥狀、解除氣流受限、改善低氧血癥、預(yù)防再次發(fā)作。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，只有合并細菌感染時才需要使用抗生素。2.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，使用沙丁胺醇氣霧劑后癥狀緩解，不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量。3.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者經(jīng)治療后癥狀緩解，肺功能恢復正常，但仍需要長期規(guī)范治療，不能診斷為臨床治愈。4.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)取端坐位，以減輕呼吸困難。5.答案：√解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用鎮(zhèn)靜劑可能會抑制呼吸，加重病情，應(yīng)避免使用。6.答案：√解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，吸氧濃度一般為2~4L/min，以改善低氧血癥。7.答案：√解析：氨茶堿的治療窗較窄，使用時應(yīng)注意監(jiān)測血藥濃度，避免中毒。8.答案：√解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者出院后應(yīng)避免劇烈運動，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。五、簡答題（答案）1.答：支氣管哮喘急性發(fā)作的處理原則包括：①脫離過敏原；②緩解氣道痙攣，可使用β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等；③抗炎治療，可使用