2025年風(fēng)濕免疫科藥物不良反應(yīng)考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種藥物可能導(dǎo)致白細胞減少（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.環(huán)磷酰胺D.以上都是2.以下藥物中，最易引起肝損傷的是（）A.布洛芬B.阿司匹林C.雷公藤多苷D.雙氯芬酸鈉3.某患者長期服用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.低血壓4.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.骨髓抑制D.皮疹5.服用柳氮磺胺吡啶可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.葉酸缺乏B.頭痛C.關(guān)節(jié)痛D.以上都是6.以下哪種藥物可能引起肺間質(zhì)病變（）A.甲氨蝶呤B.羥氯喹C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素7.非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損傷C.腎損傷D.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)8.糖皮質(zhì)激素突然停藥可能導(dǎo)致（）A.反跳現(xiàn)象B.戒斷綜合征C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.以上都是9.某患者服用來氟米特后出現(xiàn)脫發(fā)，以下處理措施正確的是（）A.立即停藥B.減少劑量C.無需特殊處理D.加用其他藥物治療脫發(fā)10.服用環(huán)磷酰胺期間，應(yīng)特別注意監(jiān)測（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.尿常規(guī)D.以上都是二、多項選擇題1.以下屬于風(fēng)濕免疫科藥物常見不良反應(yīng)的有（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)D.感染E.過敏反應(yīng)2.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.庫欣綜合征B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血糖E.精神癥狀3.甲氨蝶呤的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損傷C.骨髓抑制D.肺間質(zhì)病變E.脫發(fā)4.來氟米特的不良反應(yīng)可能有（）A.肝損傷B.腹瀉C.脫發(fā)D.白細胞減少E.高血壓5.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損傷C.腎損傷D.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)E.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)6.環(huán)孢素的不良反應(yīng)有（）A.高血壓B.腎損傷C.牙齦增生D.多毛癥E.胃腸道反應(yīng)7.柳氮磺胺吡啶的不良反應(yīng)可能有（）A.胃腸道反應(yīng)B.皮疹C.白細胞減少D.肝損傷E.葉酸缺乏8.以下關(guān)于風(fēng)濕免疫科藥物不良反應(yīng)的說法，正確的有（）A.不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量、療程有關(guān)B.不同藥物的不良反應(yīng)可能不同C.患者的個體差異也會影響不良反應(yīng)的發(fā)生D.不良反應(yīng)一般較輕，不需要特殊處理E.及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)可以減少其對患者的危害三、填空題1.風(fēng)濕免疫科常用藥物包括_____、_____、_____等。2.糖皮質(zhì)激素的給藥方式有_____、_____、_____等。3.甲氨蝶呤的作用機制是_____。4.非甾體抗炎藥通過抑制_____的合成來發(fā)揮抗炎、止痛作用。5.環(huán)磷酰胺屬于_____類免疫抑制劑。6.來氟米特的主要代謝產(chǎn)物是_____。7.柳氮磺胺吡啶在腸道內(nèi)分解為_____和_____。8.環(huán)孢素的血藥濃度監(jiān)測方法有_____、_____等。四、判斷題1.所有風(fēng)濕免疫科藥物都可能引起不良反應(yīng)。（）2.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕免疫性疾病的首選藥物。（）3.甲氨蝶呤每周只需服用一次。（）4.非甾體抗炎藥可以長期大量使用。（）5.環(huán)磷酰胺主要用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）6.來氟米特的不良反應(yīng)一般較輕，不需要特殊處理。（）7.柳氮磺胺吡啶對磺胺類藥物過敏的患者禁用。（）8.環(huán)孢素的不良反應(yīng)與劑量無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述風(fēng)濕免疫科藥物不良反應(yīng)的預(yù)防措施。六、案例分析患者，女，35歲，因“多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、口腔潰瘍等。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，PLT200×10?/L；血沉60mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。給予甲氨蝶呤10mg每周一次口服，來氟米特10mg每日一次口服，潑尼松10mg每日一次口服治療。問題1：該患者可能出現(xiàn)哪些藥物不良反應(yīng)？問題2：如何對該患者進行藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺都可能導(dǎo)致白細胞減少。2.答案：C解析：雷公藤多苷較易引起肝損傷，其他藥物相對較少見。3.答案：D解析：長期服用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等，一般不會引起低血壓。4.答案：B解析：環(huán)孢素主要不良反應(yīng)是肝腎功能損害，其他不良反應(yīng)相對少見。5.答案：D解析：服用柳氮磺胺吡啶可能出現(xiàn)葉酸缺乏、頭痛、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。6.答案：A解析：甲氨蝶呤可能引起肺間質(zhì)病變，其他藥物相對少見。7.答案：A解析：非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。8.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素突然停藥可能導(dǎo)致反跳現(xiàn)象、戒斷綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。9.答案：C解析：來氟米特引起的脫發(fā)一般較輕，無需特殊處理。10.答案：D解析：服用環(huán)磷酰胺期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕免疫科藥物常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、感染、過敏反應(yīng)等。2.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、精神癥狀等。3.答案：ABCDE解析：甲氨蝶呤的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝損傷、骨髓抑制、肺間質(zhì)病變、脫發(fā)等。4.答案：ABCDE解析：來氟米特的不良反應(yīng)可能有肝損傷、腹瀉、脫發(fā)、白細胞減少、高血壓等。5.答案：ABCDE解析：非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝損傷、腎損傷、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)等。6.答案：ABCDE解析：環(huán)孢素的不良反應(yīng)有高血壓、腎損傷、牙齦增生、多毛癥、胃腸道反應(yīng)等。7.答案：ABCDE解析：柳氮磺胺吡啶的不良反應(yīng)可能有胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細胞減少、肝損傷、葉酸缺乏等。8.答案：ABCE解析：不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量、療程有關(guān)，不同藥物不良反應(yīng)不同，個體差異也有影響，及時處理可減少危害，不良反應(yīng)不一定都輕，需重視。三、填空題（答案）1.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥解析：這是風(fēng)濕免疫科常用的幾類藥物。2.答案：口服、靜脈注射、局部注射解析：糖皮質(zhì)激素有多種給藥方式。3.答案：抑制二氫葉酸還原酶解析：甲氨蝶呤通過此機制發(fā)揮作用。4.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成來抗炎止痛。5.答案：烷化劑解析：環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類免疫抑制劑。6.答案：A771726解析：來氟米特主要代謝產(chǎn)物是A771726。7.答案：磺胺吡啶、5-氨基水楊酸解析：柳氮磺胺吡啶在腸道內(nèi)分解為這兩種物質(zhì)。8.答案：高效液相色譜法、免疫分析法解析：這是環(huán)孢素血藥濃度監(jiān)測的常用方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多數(shù)風(fēng)濕免疫科藥物都可能有不良反應(yīng)。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不是所有風(fēng)濕免疫性疾病的首選，需根據(jù)病情選擇。3.答案：√解析：甲氨蝶呤一般每周服用一次。4.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能長期大量使用，會增加不良反應(yīng)風(fēng)險。5.答案：√解析：環(huán)磷酰胺常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。6.答案：×解析：來氟米特不良反應(yīng)需關(guān)注，必要時處理。7.答案：√解析：對磺胺類藥物過敏者禁用柳氮磺胺吡啶。8.答案：×解析：環(huán)孢素不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；②根據(jù)患者個體情況選擇合適的藥物和劑量；③定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等；④告知患者藥物不良反應(yīng)及注意事項；⑤避免同時使用多種可能有相互作用的藥物。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者可能出現(xiàn)甲氨蝶呤的胃腸道反應(yīng)、肝損傷、骨髓抑制、肺間質(zhì)病變